Нарушения пищевого поведения

Психогенная рвота

Это такая рвота, которая возникает в результате сильных эмоций – положительных или отрицательных. Чаще всего такой синдром связан с сильными переживаниями, волнениями, стрессами, страхом. Организм справляется с таким потрясением путем эвакуации желудочного содержимого.

Часто психогенная рвота может наблюдаться у подростков перед экзаменом, в результате ощущения вины или неуверенности в себе. Психогенная рвота способна сопровождать диссоциативное и ипохондрические расстройства. Прогноз развития психогенной рвоты зависит от силы эмоционального воздействия.

При постоянном эмоциональном воздействии приступы рвоты будут все время повторяться. При длительном течении этот вид расстройства пищеварения повышает риск развития кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта, дегидратации, нарушений обмена веществ.

При своевременном обращении к врачу прогноз психогенной рвоты благоприятный.

Способы помощи

РПП совсем не связано с продуктами питания и силой воли

Это в первую очередь про непонимание проблемы, поэтому важно ее осознать, начать принимать решения и нести за них ответственность. Если есть ощущение хождения по замкнутому кругу, но самому вырваться из него невозможно, то всегда можно найти помощь и поддержку из вне

Для лечения РПП нужен комплексный подход – группа специалистов, ведь это психическое заболевание, которое влияет на физическое и ментальное здоровье. Ключевой фигурой, которая будет заниматься лечением и курировать его, должен быть психиатр, либо клинический психолог. В качестве дополнительных специалистов могут выступать диетологи и психологи. Сегодня во многих компаниях у сотрудников есть возможность обратиться к психологу-консультанту. Он может взять на себя сопровождающую роль, помочь выстроить новые отношения с едой, указать вектор движения, учитывая все нюансы образа жизни личности, рассказать о возможных вариантах поддержки, направить к психиатру или к терапевту. Ценно, когда компания проявляет заботу о своих служащих, и дает возможность получить дополнительную помощь. Лечение РПП – не быстрый процесс, поэтому в этот период человеку особенно важна поддержка.

Для начала специалистам нужно разобраться и сопоставить все факты: что было отправной точкой для снижения или набора веса, какие способы человек использует при похудении, диеты или изнуряющие тренировки. Например, один из характерных симптомов булимии – активные физические нагрузки, как способ избавиться от лишних калорий. Команда специалистов внимательно изучает анамнез человека, чтобы понять причину расстройства

В том числе для них важно убедиться, что все хорошо с желудочно-кишечным трактом, ведь многие едят одно и тоже, а выглядят по-разному. Это важно учитывать и понимать

В процессе лечения специалисты учат человека тому, что причины патологии нужно проживать, а не пережевывать. У каждого из помогающих своя задача. Диетолог рассказывает, как и что есть, когда и в каком количестве. Психиатр или психолог обсуждают чувства, и в процессе общения приходят к возможным способам проживания мыслей и эмоций. Установить причину патологии – это уже половина дела. Дальше человек сам решает, разбираться ли ему с этим, каким путем и для чего ему это нужно.

В каком возрасте у детей возникает нарушение образа тела?

Профессор Лаврентьевского университета Линия Гайлен Трамбле отмечает, что нарушение образа тела может возникнуть уже в пять лет. В этом возрасте дети способны довольно точно оценивать параметры своей фигуры, сравнивать их с физическими данными других детей и чувствовать негативные эмоции.

Ученые австралийского университета Ла Троб , что у многих детей в возрасте 6–7 лет возникает нарушение образа тела, связанное с такими психологическими особенностями, как низкая самооценка и высокий перфекционизм.

Исследователи университета Западной Австралии доказали, что большинство девочек в возрасте 6–11 лет демонстрируют такой же уровень самообъективации, что и взрослые женщины, и это напрямую связано с нарушением образа тела у детей. Самообъективация — это позиция наблюдателя по отношению к своему телу, зацикленность на своей внешности. Человека постоянно волнует, как он выглядит в глазах окружающих, как его тело воспринимают и оценивают.

Особую остроту проблема отношения к своему телу приобретает во время пубертата. Под воздействием гормональной перестройки тело подростка начинает развиваться быстро и не всегда предсказуемо. Происходит резкий скачок роста, дети могут набирать вес. Особенно сильно меняются пропорции тела девочек: под влиянием высокого уровня эстрогенов происходит быстрое развитие молочных желез, рост костей таза в ширину, увеличение объема жировой ткани в области груди, бедер, ягодиц, плечей.

Далеко не все подростки психологически готовы к подобным изменениям. Принятие ребенком своего внешнего вида превращается порой в трудную, драматичную проблему, которая приводит к нарушению образа тела и расстройствам пищевого поведения.

Немецкие ученые провели перекрестное исследование среди 1524 подростков 11–17 лет, показавшее, что дети считают привлекательным так называемый тонкий идеал, то есть женщин идеально стройного телосложения. Многие из них воспринимают ИМТ ниже 18 как идеальный показатель женского тела.

Компульсивное расстройство пищевого поведения

В частности, это касается переедания. Оно проявляется безудержным поглощением пищи, но, в отличие от булимии, без последующей рвоты, приема слабительных и других подобных веществ. Обжорство становится навязчивым действием, от которого больной испытывает страдания и угрызения совести. Чаще встречается у людей в возрасте 48–60 лет.

Нарушение сопровождается такими особенностями:

• человек ест, даже если он не голоден;
• пища поглощается очень быстро;
• человек не контролирует количество съеденного. Порой калораж превышает привычные цифры в 10 раз.

Так как больной ест очень быстро, то и чувство насыщения приходит к нему с опозданием. Он употребляет пищу до состояния физического дискомфорта.

Человек очень стесняется своего заболевания, трапезничает в одиночестве. А после подобного пиршества испытывает чувство стыда и ненависти к себе.

Люди, страдающие подобным расстройством, в большинстве своем имеют избыточную массу тела. Но встречаются и вполне нормостеничные больные.

Обычно приступ обжорства одолевает человека в моменты эмоционального напряжения, грусти, подавленного состояния. Он может поглощать пищу на протяжении нескольких часов. 

Довольно часто подобное состояние берет свое начало из детства, когда родители с малолетства поощряют изрядный аппетит ребенка. Они сами предлагают ему что-то вкусненькое, когда, например, ребенок расстроен. И такую модель, то есть заедание стресса, негативных эмоций, человек сохраняет и во взрослом возрасте.

Бывает и так, что больной долго сидит на диете, а потом срывается и начинает много есть. Или противоположный вариант, когда аппетит просыпается перед намеченной диетой.

Часто причиной данной компульсии выступает хронический стресс или острая психологическая травма.

Наследственность также способна вызвать подобное расстройство. Это связано с тремя генами, отвечающими за чувство насыщения и стимуляцию аппетита. Если нарушается их работа, то человек не способен вовремя чувствовать насыщение после приема пищи, ему сложно удовлетворить свой аппетит. Порой он не понимает, хочет есть или нет.

Естественно, что подобное неправильное питание негативно сказывается на состоянии организма, провоцирует сердечные заболевания, сахарный диабет, проблемы с дыханием. Плюс ко всему, такие люди постоянно прибывают в плохом настроении, они недовольны собой и систематически корят себя за такое поведение. А это чревато развитием депрессии и других аффективных расстройств.

Нервная анорексия

Это самая распространенная форма расстройства пищевого поведения: каждый час в мире от нее умирает 1 человек.

Анорексия – это воздержание от приема пищи, несмотря на жизненную потребность в ней. Она может стать следствием обменных и гормональных нарушений, инфекций, онкозаболеваний.

В случае, когда человек намеренно ограничивает себя в еде с целью похудения, говорят о нервной анорексии. Как правило, заболевание чаще стартует в подростковом возрасте.

Подростковый и юношеский возраст – самые внушаемые стадии развития. Под действием общественных идеалов, а нередко и насмешек со стороны сверстников, девушки подвергают себя истязающим диетам, при этом стремясь приобрести, как они утверждают, идеальные формы. Особенно этому подвержены особы с избыточной массой тела.

Провоцирует расстройство также особый тип личности. Неуверенность в себе, низкая самооценка, перфекционизм – это те черты характера, которые подталкивают подростков к такому патологическому шагу к совершенству.

Главными критериями диагностики заболевания выступают:

• снижение массы тела на 15%, сохранение его в этих пределах;
• потеря веса происходит из-за намеренного ограничения человеком себя в питании;
• применение дополнительных средств: таблеток для похудения, провоцирование рвоты, использование мочегонных и слабительных средств;
• ожирение становится навязчивым страхом, а похудение – сверхценной идеей, занимающей все сознание;
• эндокринные нарушения. У женщин – отсутствие менструаций, у мужчин – снижение потенции, сексуального влечения.

При нервной анорексии у человека наблюдаются явные изменения в поведении. Он полностью охвачен идеей снижения веса, читает соответствующую литературу, пересматривает передачи по телевизору, разговоры поддерживает исключительно на эту тему.

Подросток отказывается от совместных приемов пищи с семьей, ограничивает свое общение с родственниками. Часами проводит у зеркала, разглядывая себя.

Даже при явной дистрофии, больной анорексией выражает полную уверенность в своей полноте. Он пребывает в депрессивном настроении. Становится агрессивным, раздражительным. У него возникают проблемы со сном.

С другой стороны, у человека проявляется кулинарный интерес. Он готовит шедевры для близких, но сам не пробует их, сам питается дробно, очень маленькими порциями, нередко на ходу.

Нервная анорексия является довольно опасным заболеванием. Среди ее осложнений – аритмии, пищеварительные нарушения, снижения функции щитовидной железы. Кости становятся хрупкими, что повышает риск переломов. Мозг уменьшается в размерах, в связи с чем снижается мыслительная деятельность. Развиваются психические расстройства.

Данное нарушение стало действительно острой проблемой для современного общества. Ситуацию усугубляет широкая пропаганда, в частности, в соцсетях.

Известным примером является случай двух сестер-близняшек. В одной из социальных сетей девочки организовали свою группу, в которой публиковали ход своего эксперимента по похудению. Одна из них решила снизить свой вес до 35 кг. Исход был трагическим – она умерла во сне по причине истощения. Перед этим девушка, пытаясь покончить с собой, спрыгнула с четвертого этажа, но выжила. Причиной суицидальной попытки стал набор веса с 33 до 44 кг. Ужас ситуации состоит еще и в том, что многие, после смерти, девушки восхищались ею.

РПП у детей: советы родителям

Вот несколько рекомендаций, одобренных специалистами.

Формируйте правильные пищевые привычки

Культура приёма пищи в семье — основа ментального и физического здоровья. Установите правила: трапезы без гаджетов; если насытился, можно не доедать; если нет чувства голода, тебя не заставляют.Последите за собственными пристрастиями: если вечером после тяжёлого рабочего дня вы съедаете по три пирожных, вероятность РПП у ребёнка возрастает. Готовьте и пропагандируйте здоровую еду с большим количеством фруктов, овощей, цельнозерновых и бобовых. Введите запрет на перекусы в ночи.

Постарайтесь не делить продукты на плохие и хорошие. Даже торты, чипсы и газировка имеют право на существование в рационе, если ребёнок ест это в меру. Если запрещать ребёнку определённые виды продуктов вообще, скорее всего, он начнёт неконтролируемо поглощать их при первой же возможности — например, когда съедет от вас.

Информируйте ребёнка о здоровье

Чтобы ребёнок не начал черпать информацию из интернета и не стал жертвой тематических сообществ, пропагандирующих нездоровую худобу и диеты на 500 калорий в день, важно самостоятельно заниматься его просвещением.Объясняйте детям, как работают механики здорового образа жизни и особенно похудения, если ваш ребёнок в этом заинтересован. Рассказывайте, почему различные диеты могут навредить, почему важно питаться полноценно и сбалансированно, какие могут быть последствия у непроверенных чаёв, таблеток и слабительных для похудения

Будьте осторожнее в выражениях

Следите за тем, что говорите ребёнку, особенно сгоряча. Если у ребёнка есть лишний вес и он пытается привести себя в форму, не стоит комментировать: «У тебя не получится, тут сильная воля нужна». Вместо оскорбительных комментариев или подшучиваний помогайте ребёнку сделать процесс похудения здоровым: например, запишите его на занятия с квалифицированным тренером, готовьте дома полезную и натуральную еду, пересмотрите рацион семьи.

Расстройства пищевого поведения тянутся годами и всегда сопровождаются болью, ненавистью к себе, завистью к худым людям, чувствами вины, стыда. Помните, что ненароком брошенное слово может сильно испортить ребёнку восприятие себя и жизни.

Делайте комплименты

Говорите детям, что они красивые. Если бы вам хотелось изменить что-то во внешности или весе ребёнка или это необходимо по медицинским показаниям, спросите ребёнка, хочется ли ему самому в этом участвовать? Что он думает по этому поводу?

Важно быть другом и товарищем в этой ситуации. Все изменения в теле должны происходить по любви

Не указывайте ребёнку на его внешние недостатки, особенно касающиеся веса. Не высмеивайте и не сравнивайте с другими детьми. Если у ребёнка уже есть расстройство пищевого поведения, будьте осторожны с комплиментами по поводу веса и внешности.

Сохраняйте контакт с ребёнком

Будьте в курсе эмоционального состояния ребёнка. Часто родители настолько заняты работой и другими делами, что замечают происходящее только на последней стадии.

Повод немедленно поговорить, но не с позиции обвинителя, а с позиции друга, если вы видите, что ребёнок:

• может не есть целый день;
• падает в обморок;
• испытывает головокружения;
• сильно изменился;
• внезапно стал носить самые маленькие размеры одежды в сетке;
• после еды часто уходит в ванную или туалет;
• давно не показывался вам во время трапезы;
• регулярно переедает по ночам или после стрессовых ситуаций;
• хранит в комнате упаковки слабительных, фитнес-чаёв и других препаратов.

Вовремя отведите ребёнка к врачу

Важно понимать, что у ребёнка в таком состоянии вообще не работает объективная оценка себя и реальности. Если вы видите, что ситуация выходит из-под контроля и здоровье ребёнка находится под угрозой, — объясните ему, почему важно не откладывая пройти обследование.Всё, что связано с физическими и психологическими трудностями во время и после лечения, — абсолютно терпимо по сравнению с последствиями, которые наступят после точки невозврата

Здоровье может ухудшиться настолько, что желудочно-кишечный тракт навсегда перестанет вырабатывать ферменты для переваривания многих продуктов, а проблемы с репродуктивной системой станут хроническими.

Самая страшная ошибка, которую могут совершить родители в критической ситуации, — отказываться от лечения и пытаться самим наладить пищевое поведение ребёнка. Если расстройство находится на финальной стадии, ребёнку могут понадобиться капельницы и постоянная работа с психиатром

Чтобы не довести до такой точки, важно устанавливать с ребёнком доверительные отношения, понимать, что происходит и когда ситуация выходит за рамки допустимого

Иллюстрация: Ailey Daily / Dribbble

Следите за предупреждающими знаками

При правильном лечении расстройство компульсивного переедания, равно как и булимии, можно вылечить, но иногда это требует нескольких попыток. Следите за привычками, которые могут сигнализировать о неудачной попытке лечения:

• Сокращает количество потребляемой пищи или пропускает приемы пищи;
• Прячет обертки от снэков под кроватью;
• Ест в тайне от других;
• Кажется подавленным.

Не переусердствуйте в своих стараниях. Постарайтесь не контролировать каждый кусочек пищи, попадающей в рот любимого человека, иначе он или она все время будет чувствовать себя «под микроскопом».

Если вы видите предупреждающие знаки, не обвиняйте. Вместо этого попытайтесь инициировать разговор. Можно, например, сказать что-то похожее: «Я заметил, что ты сегодня не ешь. Ты кажешься грустной. Я беспокоюсь о тебе. Если захочешь поговорить, просто знай, что я рядом».

Если до этого между вами установились доверительные близкие отношения, то любимый человек будет чувствовать себя в безопасности, чтобы говорить открыто. Если же ему или ей сложно открыться и кажется более простым и безопасным переживать свои чувства наедине, обратитесь за помощью к психотерапевту или постарайтесь тактично направить любимого человеку на консультацию.

Помните, что в вопросах нарушения пищевого поведения корректная и тактичная поддержка близких порой важнее, чем достижение быстрых результатов, поскольку как компульсивное переедание, так и булимия часто сопряжены с другими расстройствами, нарушениями или психологическими проблемами, которые могут не осознаваться, но влияют на пищевое поведение человека. И избитая рекомендация «возьми себя в руки» здесь некорректна: она усугубит чувство вины, стыда и повтор цикла расстройства (а в дальнейшем может снизить веру человека в свои силы преодолеть расстройство). 

Если вам нужна профессиональная помощь, обратитесь за консультацией к психотерапевту или психологу.

Бальций Надежда Мирославовна — к.п.н, психолог, семейный психолог, сексолог-консультант

Каковы причины возникновения РПП?

Причины могут быть разными. Некоторые специалисты считают, что в их основе могут лежать сложные нарушения личности родом из самых разных возрастных периодов, когда имел место неблагоприятный жизненный опыт, стрессовая ситуация.

Зачастую РПП сопутствуют такие особенности личности, как неспособность противостоять проблемам, отсутствие четких жизненных ориентиров или недостаточный уровень ответственности за свои поступки. Неразрешенные внутренние конфликты приводят к поиску «заменителя» неудовлетворенных потребностей и могут способствовать формированию самых разнообразных зависимостей, в том числе и развитию хронического переедания.

Аллотриофагия, или пикацизм

Пикацизм, парарексия – это сильное желание употреблять малосъедобные или необычные продукты питания. В зависимости от того, что человек стремится поедать, выделяют такие виды аллотриофагии:

• геофагия – стремление поедать мел, песок, глину, уголь и землю;
• копрофагия – поедание экскрементов, рвотных масс, крови, костей, кожи, ногтей и волос, а также питье мочи;
• акуфагия – поедание острых предметов – гвоздей, иголок, битого стекла;
• пагофания – поедание льда;
• поедание сырого мяса, теста или картофеля;
• употребление сухой крупы;
• поедание древесины, коры и веток деревьев.

Также возможно поедание металлов, табака, бумаги и любых других предметов.

Подобное расстройство может встречаться в любом возрасте, чаще в неблагополучных семьях. Также извращение вкуса – это самый распространенный симптом беременности, хлороза, а также раковых заболеваний. Поэтому в случае появления вкусовых расстройств рекомендуется обследовать организм. Стремление употреблять малосъедобные или несъедобные продукты может наблюдаться при аутизме и шизофрении.

Практически все объекты, которые может употреблять человек при пикацизме, так или иначе вредят человеку. Самые опасные последствия этого расстройства:

• ранение пищеварительного тракта;
• отравление тяжелыми металлами и их соединениями;
• инфекционные патологии;
• интоксикации.

При парарексии обязательна госпитализация больного с целью выяснения причины патологического состояния, предупреждения необратимых изменений в организме.

Беременность и диета

Нельзя обойти стороной такое состояние как прегорексия. Оно касается исключительно беременных женщин и заключается в соблюдении строгих диет, жесткого графика тренировок даже во время беременности.

Как правило, такой женщине очень сложно принять факт своего интересного положения. Боясь прибавки в весе, появления отеков и растяжек, будущая мать продолжает себя ущемлять в еде и тренироваться.

Для данного расстройства характерна своя группа риска. Как правило, в нее входят женщины, которые ранее, до беременности, страдали пищевыми психогенными расстройствами, а также внушаемые личности, следующие утвержденным стандартам.

Будущая мама должна понимать, как такой образ жизни отразится на ее малыше. Недостаток питания приведет к недоразвитию плода, ведь малыш недополучает жизненно важные питательные элементы. Ему грозит анемия, дистрофия, и, вероятно, аномалии развития.

К тому же вполне возможен  следующий парадокс: стремясь за красотой, женщина потеряет даже ту, что имеет. Свой дефицитный запас необходимых питательных веществ она делит пополам с малышом, поэтому страдает не только детский организм, но и ее тоже. Как результат – тусклые, никчемные волосы, хрупкие ногти, дряблая кожа. Вот почему так необходимо будущей маме получать полноценный набор всех важных пищевых элементов, питаться правильно и сбалансировано.

В течение беременности женщина способна прибавить в весе от 5 до 18 кг — все зависит от ее изначальной массы и это вполне нормально.

Симптомы пищевой зависимости: 7 основных признаков

Пищевая зависимость развивается постепенно, симптомы данного вида аддикции схожи с симптомами любых других зависимостей, в том числе алкогольной, никотиновой, наркотической.

1. Потеря контроля

Нет чувства сытости, еда не ассоциируется с утолением голода, она выступает в качестве разрешителя эмоциональных проблем. Главным становится не вкус пищи, а сам процесс её поглощения.

2. Появляются «продукты-наркотики»

Та еда, которую человек может есть без чувства меры, обычно, продукты с повышенным гликемическим индексом. Именно они активируют «систему вознаграждения» в мозге и увеличивают выработку нейромедиатора дофамина. Часто человек держит дома запасы такой еды, также как алкоголик держит дома спрятанную бутылку.

3. Постоянно находятся предлоги для срывов

«Нет повода не выпить» В данном случае — не поесть. Наконец-то решил сесть на диету, заняться спортом и сбросить 2, 3, 15 килограмм. Но, сегодня такой хороший день. Или плохой. Сын сдал ЕГЭ. Или не сдал. Нужно купить тортик, попить чай — успокоиться/отпраздновать.

4. Возникает чувство вины

После переедания больной всегда испытывает чувство вины, страдает в его занимает только одна мысль, как навсегда избавиться от пищевой зависимости.

Обратите внимание

Как и в случае с алкоголем, много кто, может перебрать, но только алкоголик просыпается и с похмельем, и с чувством вины.

Вы можете объедаться в течение 10 дней новогодних праздников всем подряд, но вам не придёт в голову корить себя, скорее это повод для шуток и мемов. Не то у пищевых аддиктов. Они объедаются и страдают.

5. Тайные приёмы пищи

Если вы начали есть тайком, прятать от близких коробки конфет, если в гостях у тёти вы едите салатный лист, а потом бежите домой и объедаетесь, такое поведение — повод насторожиться.

6. Постоянные мысли о еде

Страдающий пищевой зависимостью, постоянно думает о еде, о способах её приготовления, о том, как он наконец-то поест от души. После работы не может дойти до дома, забегает в кафе, чтобы перекусить.

7. Продолжаете рисковать здоровьем

Три врача сказали, что пора худеть, сахар в крови поднялся до критических уровней. Это не останавливает от поедания третьего пирожного? Да, это она — зависимость.