Болезнь бехтерева: что советуют врачи?

Основные особенности болезни Бехтерева

Патология имеет и другое название — анкилозирующий спондилоартрит. Она может развиваться у представителей обоих полов, но, согласно статистике, мужчины страдают от неё в пять раз чаще. Болезнь Бехтерева — хроническое заболевание ревматоидного типа. При нём поражаются все суставные ткани, но больше всего страдает позвоночник. Мелкие части срастаются между собой, хрящи, залегающие в местах сочленений, окостеневают. После этого постепенно нарушается прежняя подвижность, а человек начинает испытывать характерные симптомы болезни, в число которых входят:

нарушение осанки;
наклон тела вперёд;
боли в спине;
скованность крестцового отдела;
затруднение дыхания;
нарушение сна.

Интенсивность симптомов варьирует в зависимости от стадии и формы болезни. Так, пациенты с поражением всех крупных суставов на последних стадиях патологии жалуются на нестерпимые боли и утрату двигательной активности.

Состояние позвоночника при болезни Бехтерева

Заподозрить болезнь Бехтерева можно по интенсивности нарастания болевых ощущений. На ранних стадиях дискомфорт возможен после длительного пребывания в одной позе, например после сна. Это нередко провоцирует бессонницу. Позже боли начинают проявляться и днём, усиливаясь при глубоких вдохах, кашле, чихании.

Комплекс упражнений

Утреннюю зарядку при болезни Бехтерева нужно делать ежедневно — даже тогда, когда ограниченна подвижность позвоночника. Если пренебречь занятиями, сращения прогрессируют очень быстро.

Дыхательная гимнастика при болезни Бехтерева способствует улучшению функциональных возможностей легких и бронхов, их вентиляции. Благодаря этому снижается риск инфекций. Для тренировки дыхательной системы достаточно 3–4 раза в сутки надувать воздушный шарик и регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

1. Исходная позиция: стоя

Необходимо прислониться спиной к стене и попробовать прогнуться назад. При этом ноги немного пройдут вперед. После нужно развернуться боком и делать наклоны поочередно вправо и влево.

Второе упражнение: поставить руки на пояс и поворачивать корпус в разные стороны, а затем постараться выполнить круговые движения туловищем. Следом делают махи назад: сначала правой рукой и левой ногой, потом меняют конечности.

2. Исходная позиция: сидя на стуле

Самый простой комплекс упражнений при болезни Бехтерева выполняется в положении сидя. При этом спина должна быть прямой, а плечи свободно опущены вниз. Ноги нужно поставить перпендикулярно полу. В начале занятий руки расслаблены и лежат на коленях.

Нужно повернуть голову сначала налево, а потом направо.
Потянуться подбородком к середине левой ключицы, а потом к правой.
Дотронуться до груди нижней челюстью.
Провести головой полукруг (со смещением вниз) вправо и влево.
Коснуться ухом плеча сначала с одной стороны, а потом с другой. При этом необходимо держать осанку и не напрягать плечевой пояс.
Обхватить ладонями локти и поднять руки параллельно земле. Затем следует прочертить головой полукруг в обе стороны.
Прижать подбородок к шее, а затылок постараться вытянуть как можно выше.
Поставить руки на пояс, а лопатки свести вместе. При этом нужно держать спину прямо, а подбородок тянуть вперед.
Развести руки в разные стороны. Они должны быть параллельно полу. Затем нужно сжать кулаки, соединить лопатки, а подбородок прижать к шее.

Все движения повторяют по нескольку раз. При необходимости (по самочувствию) делают небольшие (по 1–2 минуты или дольше) перерывы. Движения должны быть плавными. При чувстве дискомфорта или боли занятия следует остановить. Нужно запомнить, в каком положении появились неприятные ощущения, и на очередном приеме сообщить об этом врачу.

3. Исходная позиция: лежа на спине

Следующий блок упражнений ЛФК при болезни Бехтерева выполняют, лежа на полу на гимнастическом мате. При работе ногами, если нет особых указаний, руки расслаблены и расположены вдоль корпуса.

Необходимо вытянуть руки над головой, пальцы ног поднять вверх и потянуться. Ладони и стопы нужно максимально отдалить друг от друга.
Развести ноги. Стопы смотрят вверх. Левую ногу нужно поднять над правой. Коснуться пяткой голени. Потом поменять ноги.
Нужно свести ноги и, опираясь на затылок и плечи, поднять таз.
Поднять голову, вытягивая шею вперед.
Привстать, опираясь на локти. Ноги остаются на мате. Поднять грудь, сделать вдох. Опустить грудь, выдохнуть.
Поднять ноги на 45°. Посчитать до 8 и опустить их.
Завести руки за голову, а ноги согнуть в коленях. Теперь нужно приподнять корпус и зафиксировать его в таком положении на несколько секунд, а затем опустить.
Далее делают круговые движения обеими ногами по очереди. При этом следует ориентироваться на внешнюю сторону.
Нужно согнуть ноги и подтянуть их к груди. Теперь нужно совершать круговые движения в обоих тазобедренных суставах. Сначала работают правой стороной, а потом левой.
Вначале сгибают колени. Нужно проводить стопой одной ноги по голени другой вверх-вниз. Упражнение выполняют по очереди обеими нижними конечностями.
Нужно скрещивать и разводить ноги (упражнение «Ножницы»).

Желательно сделать и одно силовое упражнение на пресс. Нужно согнуть ноги в коленях. Затем обе ноги следует поднять вверх перпендикулярно полу, ненадолго зафиксировать тело в таком положении, а потом медленно опустить ноги.

4. Исходная позиция: лежа на боку

Классические сборники упражнений при болезни Бехтерева в картинках предлагают заниматься и лежа на боку. Сначала работают на одной стороне, потом через живот переворачиваются на другую.

Нужно подтянуть обе ноги к груди. Потом следует коснуться лбом коленей, а затем распрямиться и прогнуться назад. Далее сгибают ноги и делают круговые движения в тазобедренном суставе.

Необходимо вытянуться в струнку, лежа на боку. Стопы потянуть на себя. Делать махи ногами вперед и назад. Перевернуться. Затем поднимать и опускать одну ногу. Далее рабочую сторону меняют. После следует задействовать сразу обе ноги.

Диагностика

Очень важна ранняя диагностика неврологической патологии, так как при помощи целенаправленной терапии, физических упражнений и диетического питания можно регулировать течение патологии, избежать возможного окостенения костно-суставных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Проблема дифференцированной диагностики заключается в неправильном прочтении воспалительно-ревматического заболевания, когда основные симптомы и признаки болезни Бехтерева связывают с дегенеративно-дистрофическим состоянием позвоночных сегментов.

У профильных специалистов не существует единых критериев и однозначных тестов для распознания болезни Бехтерева у мужчин. Однако практический опыт ревматологов всей планеты помогает распознать неврологическое заболевание на ранней стадии.

Диагностическое определение болезни Бехтерева по возможным симптоматическим признакам:

боль за грудиной, особенно при сухом кашле и чихании;
несимметричное воспаление отдельных опорно-двигательных сегментов;
характерная боль в местах крепления сухожилий;
воспаление радужной оболочки глаз.

Среди прочих диагностических факторов наблюдается явное улучшение (в течение 2 дней) состояния пациента после приема нестероидных противовоспалительных препаратов, чего нет при дегенеративно-дистрофической патологии костно-суставных элементов позвоночной системы.

Дополнительной содержательной информацией для врача, служит подтверждение наследственного признака HLA-B27. Подтверждение общей диагностической гипотезы дает рентгенологическая информация, определяющая заметные изменения в крестцово-подвздошном сочленении.

Об активности болезни может свидетельствовать измерение скорости оседания кровяных телец при лабораторном биохимическом обследовании.

Анкилозирующий спондилоартрит можно спутать с другими воспалительно-ревматическими заболеваниями, например:

синдром Рейтера, когда воспаляются суставы, слизистая оболочка и мочеиспускательный канал;
псориатический спондилоартрит, при котором кожная поверхность покрывается перхотью;
болезнь Крона, характеризующаяся сегментарным поражением органов пищеварительной системы;
язвенный колит, при котором воспаляется слизистая оболочка толстой кишки;
ювенильный и хронический артрит, другие системные заболевания органов жизнедеятельности.

Методики лечения болезни Бехтерева у мужчин индивидуальны, так как у некоторых пациентов преобладает воспаление и боли с поражением внутренних органов, а у других на первый план выходит окостенение позвоночных сегментов.

Болезнь Бехтерева при правильном диагностировании имеет классификационные признаки.

Классификация	Основные осложняющие признаки
Предположительная стадия	Рентгенологические снимки не дают подтверждения начала воспалительного процесса
Илиосакральная стадия	Начало поражения позвоночного сегмента
Стадия окостенения	Частичное окостенение определенного региона позвоночника
Поздняя стадия	Окостенение во всех трех (шейном, грудном и поясничном) отделах позвоночника

При далеко зашедшей стадии заболевания человека можно узнать по характерному положению его туловища. Больного мужчину (или женщину) выдает походка с малоподвижными бедрами и размахивающимися руками. У здоровых людей таз слегка наклонен, а у страдающих болезнью Бехтерева таз всегда вертикален. Это объясняется щадящим выбором удобного положения из-за болей в крестцово-подвздошной области. Несколько исправить положение поможет лечебная физкультура и ежедневные двигательные упражнения.

Лечение болезни Бехтерева

Проводится в несколько этапов, поэтому требует комплексного подхода и наличия в медицинском центре необходимого оборудования для диагностики и реабилитационных программ.
В первую очередь после подтверждения диагноза специалист подберет средства для снятия болевых ощущений и купирования воспалительного процесса. После тщательного анализа текущего состояния потребуется выработка программы по восстановлению подвижности позвоночника и поддержанию его в стабильном состоянии.

Вернуть подвижность позвоночника – это сложная задача, требующая не только высокого профессионализма команды специалистов, но и ответственного отношения пациента — лечение займет не один месяц. Может потребоваться:

внутрисуставное и паравертебральбное введение препаратов;
индивидуально разработанная программа регулярных физических упражнений;
иглоукалывание, массаж;
а при тяжелых, запущенных формах – оперативное вмешательство (замена сустава на искусственный, эндопротезирование).

Сложно в рамках одного медицинского центра собрать все возможные средства для диагностики и лечения под руководством проверенных и опытных специалистов, но нам это удалось, поэтому наши пациенты получают всю необходимую помощь в одном месте.

В ревматологическом центре ФКНЦ ФМБА большое внимание уделяют профессионализму сотрудников: это и регулярные курсы повышения квалификации, и поддержка научных исследований с последующими публикациями; и приглашение российских и зарубежных коллег для обмена опытом. Нашим пациентам доступны все современные методики лечения, диагностика проводится на высокоточном оборудовании, а у специалистов есть успешный опыт лечения даже запущенных стадий анкилозирующего спондилита

Но конечно же, не стоит затягивать с записью на консультацию к врачу: чем раньше к нам обращаются с жалобами на боли в позвоночнике, тем благоприятнее прогноз лечения и выздоровления при подтвержденном диагнозе.

Записаться на прием к специалисту вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Как снять боль и сохранить подвижность позвоночника и суставов при болезни Бехтерева

Как снять боли и сохранить подвижность при болезни Бехтерева ?

Тактика лечения логична и вполне выполнима. Необходимо следующее:

Снизить агрессивность иммунной системы, причем как можно скорее, т.к. воспаление суставов и связок приводит к снижению подвижности позвоночника и суставов (анкилозу);
Контролировать возможные риски обострения (инфекции, интоксикации, и другие факторы, повышающие агрессивность иммунитета);
Выполнять гимнастику для восстановления и сохранения подвижности;
Не допускать повышения веса (перегрузка суставов!), при необходимости мы поможем снизить вес.

Диагностика

Активность определяется не только по клиническим признакам, но и по лабораторным показателям – СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и С-реактивному белку (СРБ). Последний показатель, в норме отсутствующий, образуется при воспалительном процессе. Этот плазменный белок отображает тяжесть острой стадии воспаления. Активность болезни Бехтерева определяется следующим образом:

Низкая	небольшая боль в позвоночнике и в суставах. Кратковременная утренняя скованность. СОЭ до 20 мм/ч, СРБ слабо положительный.
Средняя	более выраженный болевой синдром, скованность продолжается более двух часов. СРБ положительный, СОЭ – 20-40 мм/ч.
Высокая	интенсивная боль, постоянная скованность. СРБ резко положительный, СОЭ более 40 мм/ч.

В предыдущие годы единственным методом диагностики изменений опорно-двигательного аппарата была рентгенография. Однако с помощью рентгена можно обнаружить лишь изменения костной ткани суставов и позвоночника, которые формируются на поздних стадиях болезни Бехтерева.

Оценить состояние хрящей и межпозвоночных дисков позволяют современные методы исследования – компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). С помощью КТ и МРТ можно обнаружить даже незначительные изменения хрящей в начальной стадии болезни Бехтерева. Данные генетических исследований, в ходе которых обнаруживается ген HLA-B27, позволяют окончательно подтвердить диагноз анкилозирующего спондилоартрита.

Болезнь Бехтерева и инфекции

В развитии анкилозирующего спондилоартрита играет роль агрессивность иммунитета в отношении ткани собственных суставов и связок (генетически предрасположенный извращенный иммунный ответ на некий микробный агент). Агрессивность иммунитета может поддерживаться на высоком уровне разного рода хроническими инфекциями, и это частая причина затяжных обострений и трудностей в лечении. Болезнетворные микробы могут не вызывать никаких симптомов, но само их присутствие в организме раздражает иммунитет.

При болезни Бехтерева мы выявляем и пролечиваем хронические инфекции, что позволяет снизить активность заболевания минимальными дозами лекарственных препаратов.

Частые случаи скрыто протекающих инфекций:

Хронический тонзиллит и фарингит (воспаление миндалин и слизистой оболочки глотки);
Хроническое воспаление околоносовых пазух;
Герпес (периодические высыпания на губах и/или половых органах);
Дисбактериоз кишечника и кишечные паразиты;
Инфекции мочеполовой системы (простатит, уретрит, цистит и др.);
Воспалительные кисты в области корней зубов.

Сезонные вирусные инфекции также могут спровоцировать обострение артрита.

Первые симптомы

Начальная болевая симптоматика начинает себя проявлять болевым приступом в седалище с дальнейшим иррадиированием в нижний отдел спины и вдоль бедра. Пациент жалуется на болезненность с одной стороны. При более детальном обследовании обнаруживается очаг боли в крестцово-подвздошном сочленении.

Поражать позвоночник болезнь Бехтерева у мужчин, симптомы которого начинают определяться в области таза, может не всегда в крестцово-подвздошном регионе.

Первые симптомы заболевания проявляются болевыми признаками в грудной клетке. При глубоком вдохе болевой приступ отображается в реберную область. Эти боли исходят не от сердца, а от межреберных и позвоночных костно-суставных сегментов. Пациент жалуется на ощущение тесноты в груди. Более детальное диагностическое обследование не определяет нарушение диафрагмы.

Грудная скованность, или оцепенение, в крестцово-подвздошной зоне исчезает в течение дня или после приема горячего душа. Боль и скованность начинают себя проявлять при длительной неподвижности, например, при езде в автомобиле или при просмотре фильма в кинотеатре.

Обобщенные клинические проявления и симптомы болезни Бехтерева у мужчин:

глубокая боль в позвоночнике, подобно ишиасу влияющая на подвижность поясничного отдела;
медленно ползущее болевое начало, которое длится от нескольких часов до нескольких месяцев, обычно более трех;
преимущественное поражение анкилозирующим спондилоартритом молодых пациентов до 30 лет;
скованность пораженных участков в утренние часы.

О болевых ощущениях:

На ранней стадии болезнь может сопровождаться значительными болевыми приступами и отступать при хроническом течении

Важно вовремя идентифицировать симптомы патологии

Лечение неврологической патологии терапевтическими методами не результативно, но терапевтический путь оставляет возможность влиять на течение болезни.

На вопросы пациентов отвечает Дубинина Татьяна Васильевна Заведующая лабораторией научно-организационных проблем в ревматологии ФГБУ «НИИ Ревматологии им. В. А. Насоновой» РАМН (Институт ревматологии):

Этапы диагностики и лечения болезни Бехтерева

Необходима комплексная продолжительная терапия. На всех этапах обследования и терапии необходимо соблюдать преемственность: отделение ревматологии (стационар) – поликлиника – санаторий.

Первичная консультация специалиста

При подозрении на болезнь Бехтерева, медицинский работник может с помощью некоторых клинических тестов определить, насколько подвижен позвоночник и есть ли боль в крестцово-подвздошных суставах.

Для подтверждения диагноза назначается тест по признакам Шобера для:

поясничного отдела;
грудного (оценка сгибания по бокам);
шеи (козелок-стена),
грудного (дыхательная экскурсия),
КПС (симптом Кушелевского, разведение ног в стороны).

Позволяет судить о подвижности поясничного и грудного отделов позвоночника, а также суставов. Пациент наклоняется вперед, стараясь дотянуться до ног кончиками пальцев рук. Врач измеряет, насколько возможно сгибание, используя предварительно нанесенные метки на коже.

Комплексная диагностика

Другие диагностические мероприятия:

лабораторные исследования (СОЭ, СРБ (С-реактивный белок), HLA-B27, инфекции);
обследование на наличие внесуставных очагов (общий анализ крови, ЭКГ, флюорография, колоноскопия, осмотр офтальмолога).

Среди лабораторных исследований особое значение имеют показатели СРБ и СОЭ, несущие расширенную информацию о развитии воспалительного процесса. Диагноз анкилозирующего спондилита устанавливается в среднем после 8-летнего развития болезни.

Существует ряд причин, влияющих на своевременную диагностику. К ним относятся:

Клиническое и возрастное разнообразие развития заболевания.
Легкая степень тяжести и разнообразие клинических симптомов в начале заболевания, особенно в детском возрасте.
Отсутствие патогномоничных лабораторных признаков болезни.
Территориальное удаление места жительства пациента от диагностических центров.

Симптомы, обследование и диагноз болезни Бехтерева

Диагноз болезни Бехтерева

Мы часто видим пациентов со «стажем» болезни Бехтерева в 10 и более лет, с неустановленным диагнозом, а значит, не получавших правильного лечения. На ранних стадиях распознать болезнь Бехтерева действительно непросто: ранние рентгенологические признаки знакомы лишь узким специалистам. В любом случае, если Вы долгое время испытываете утренние боли и скованность в пояснице и спине, следует исключить болезнь Бехтерева. Для ранней диагностики болезни Бехтерева мы выполняем рентгеновские снимки в специальных проекциях и лабораторные исследования, включая генетические.

Симптомы поражения позвоночника:

Важным ранним симптомом является боль и скованность в поясничном отделе позвоночника; часто, возникая ночью и усиливаясь к утру, это может длиться более 2 часов после пробуждения и уменьшается после физических упражнений, горячего душа. Днем боль и скованность в позвоночнике при болезни Бехтерева отмечаются в состоянии покоя, в утренние часы и уменьшаются при движении, иногда исчезая во второй половине дня. Поражение позвоночника – обязательный симптом.
С течением болезни воспалительный процесс с болями и скованностью распространяется на вышележащие отделы позвоночника.
Постепенно происходит сглаживание физиологических изгибов позвоночника и формирование патологического кифоза (сутулости) грудного отдела, так что в ряде случаев правильный диагноз можно поставить «на расстоянии», по характерной позе больного. Течение этой формы болезни обычно медленное, многолетнее, с периодами обострений и улучшений.
Как реакция на воспалительный процесс в области позвоночника возникает болезненное напряжение мышц спины.
В поздних стадиях, при отсутствии лечения, ограничение подвижности в позвоночнике усугубляется за счёт сращения суставов позвонков и окостенения межпозвонковых дисков, с формированием межпозвонковых “мостиков”, хорошо заметных на рентгеновских снимках.

Симптомы поражения суставов:

Важным проявлением болезни Бехтерева является воспаление суставов крестца – сакроилеит. При этом боль может ощущаться глубоко в ягодицах. Боль часто принимают за симптом радикулита или грыжи межпозвонкового диска, воспаление седалищного нерва.
Более чем у половины больных с болезнью Бехтерева отмечается поражение суставов конечностей, чаще всего тазобедренных и плечевых. Боли и скованность в суставах, также как и в позвоночнике, интенсивнее в первой половине дня.
Реже встречается воспаление и припухлость мелких суставов кистей и стоп. Период воспаления суставов конечностей при Анкилозирующем спондилите чаще всего непродолжителен (1 – 2 мес.), но иногда может затягиваться надолго. Даже в этих случаях, в отличие от ревматоидного артрита, разрушения и деформации суставов не возникает (за исключением тазобедренных суставов в далеко зашедших случаях без адекватной терапии).

Несуставные симптомы болезни Бехтерева

Около трети случаев заболевания анкилозирующим спондилоартритом сопровождается несуставными симптомами. При болезни Бехтерева возникают воспаление тканей глаз (увеит, иридоциклит), воспаление тканей сердца (миокардит, возможно формирование клапанных пороков сердца), аорты (аортит), легких, почек, нижних отделов мочевыводящих путей.

Болезнь Бехтерева обычно начинается в конце второго, начале третьего десятилетия жизни, но в последнее время все чаще встречается и в подростковом возрасте.

В детском или подростковом возрасте болезнь чаще начинается с поражением периферических суставов и сопровождается небольшим повышением температуры тела.

Основные принципы построения рациона

Диета при болезни Бехтерева соблюдается на протяжении всей жизни, а не только в периоды обострения. Это коварная патология, которая постоянно прогрессирует. Как только пациент отступит от рекомендаций по питанию, возрастёт вероятность рецидива. При этом симптомы могут быть выражены сильнее чем прежде.

Диета должна базироваться на ряде принципов, отступать от которых нельзя.

Питаться нужно дробно, небольшими порциями, уменьшая интервал между ними. Нельзя допускать переедания, особенно во второй половине дня.
В рацион обязательно должны быть включены белковые продукты, в которых организм особенно нуждается.
Если масса тела избыточна, то стоит принять меры для её уменьшения

В первую очередь из рациона удаляют все жиры и простые углеводы, которые могут негативно повлиять на вес.
Важно пить много жидкости. Лучше всего чистой воды, но допускаются и чай, морс, сок

Это позволит поддерживать нормальную интенсивность кровообращения и обмена веществ.
Следует опасаться задержки соли внутри организма. В блюдах лучше использовать минимум хлорида натрия. Избыток вещества негативно скажется на состоянии суставов, спровоцирует отёки, которые позже повысят интенсивность воспаления.

При болезни Бехтерева важно пить много жидкости

На основании перечисленных принципов и базируется рацион питания при болезни Бехтерева.

Нарышкин: историки отдадут должное позиции РФ, вынужденной снова бороться с нацизмом

Директор СВР добавил, что решение о проведении специальной военной операции стало единственно возможным выходом

Решение о проведении специальной военной операции по защите Донбасса и укреплению безопасности РФ от потенциальной агрессии стало единственно возможным выходом, историки будущего отдадут должное последовательной российской позиции.

Об этом заявил председатель Российского исторического общества, директор Службы внешней разведки РФ Сергей Нарышкин.

А что говорят и думают люди?

-Каждый катаклизм (а других событий у нас не бывает) в нашей стране стабильно заканчивается двумя результатами: появляется десяток-другой новых миллиардеров (с пополнением доходов «старых») и тотальное обнищание остальной части населения.

Что-то не слышно, чтобы хоть один олигарх в патриотическом порыве срочно начал строить авиазавод, фармацевтическую фабрику или хотя бы скрепки отечественные начал производить (у нас и скрепки китайские).

-«…россиянам нужно приготовиться к самому худшему…»

Беда нынешней России и современных россиян в том, что они только и умеют готовиться к худшему, но пальцем не шевельнут, чтобы кардинально решить проблему. К тому же они большие фантазёры, убеждённые в том, что «…эта власть ничего не поняла и ничему не научилась,,,», хотя изначально было ясно (по крайней мере мне, простому обывателю), что ничего понимать, кроме собственных интересов, она и не собиралась.

-Я не слушаю оптимистичные прогнозы в СМИ российских экономистов. А слушаю объективную оценку предстоящему коллапсу от научной элиты! А между тем, увольнения людей уже начались. Фирмы закрываются, цены повышаются! Сегодня 100 гр пачку натурального молотого кофе «Арабика» ,купила за 100 рублей. 7 марта, ее покупала за 60 рублей. Про сахар и т.д., я молчу. Цены взлетели в три раза.

Лечение неврологической клиники

Факт — болезнь Бехтерева неизлечима. Однако задача врача – это ослабление симптомов и максимальное сохранение подвижности суставов, чтобы обеспечить пациенту нормальную трудовую и общественную деятельность. Человек должен осознавать, что его ждет активное долгосрочное лечение на протяжении всей жизни.

Способы лечебного воздействия на неврологическую проблему:

медикаментозная терапия;
лечебно-профилактическая физкультура;
физиотерапевтическое лечение;
альтернативная медицина.

В основе медикаментозного лечения, способного уменьшить страдания и боль в суставах — курсовой прием препаратов противовоспалительной и болеутоляющей активности.

Румянцева Оксана Алексеевна — научный сотрудник лаборатории спондилоартритов ФГБУ «НИ Институт ревматологии им В. А. Насоновой» , кандидат медицинских наук, врач-ревматолог высшей категории — рассказала о медикаментозных способах лечения:

Фармацевтический арсенал нестероидных противоревматических групп достаточно разнообразен, чтобы осуществить индивидуальное терапевтическое лечение. Единственное ограничение – это лекарственные препараты, содержащие кортизон, которые вызывают нежелательные побочные эффекты: желудочное кровотечение, головную боль или аллергическую реакцию.

Фармацевтическая группа кортикостероидных лекарственных комбинаций вводится в исключительных случаях, когда речь идет о спасении зрения пациента, то есть при воспалении радужной глазной оболочки. Базовая терапия при болезни Бехтерева модифицированными лекарственными средствами вводится пациенту в случае хронического полиартрита или сильном воспалении суставов.

Перечисленные лекарственные формы имеют эффект при начальной стадии заболевания. Лечение при более запущенном состоянии болезни Бехтерева проводится введением внутримышечных обезболивающих препаратов для стабилизации мышечного тонуса. Лечение физкультурой подбирается по индивидуальной программе. Занятия обязательно выполнять ежедневно.

Симптомы анкилозирующего спондилита

Болезнь Бехтерева (ББ) коварна тем, что, от начала заболевания, до появления симптомов воспаления суставов может пройти несколько лет. Основные симптомы развиваются постепенно, поэтому анкилозирующий спондилит успешно «маскируется» под другие заболевания костной системы, такие как остеохондроз.

Явные симптомы заболевания:

постоянная боль в пояснично-крестцовом отделе;
утренняя скованность движений в позвоночнике;
боль в ягодицах и бедрах;
боль, усиливающаяся в покое;
ослабление болевого синдрома во время активности.

При отсутствии лечения на поздних стадиях заболевания на рентгеновском снимке позвоночник пациента выглядит, как бамбуковая палка из за сращения позвонков и обызвествления связок, возникновения анкилоза (неподвижности) позвоночника в пораженном отделе.

Неявные симптомы ББ:

увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов);
воспаление аорты;
гипертония;
воспаление почек и мочевыводящих путей;
проблемы с органами дыхания;
частая диарея.

Причины возникновения анкилозирующего спондилита

Будучи иммуновоспалительным заболеванием, АС чаще развивается у лиц с генетической предрасположенностью в результате провокации факторами окружающей среды.

Хотя за последние десятилетия был достигнут значительный прогресс в лечении, этиология АС до некоторой степени остается неясной. На сегодняшний день исследования выявили некоторые факторы, которые могут быть связаны с возникновением АС:

Наследственная предрасположенность, особенно наличие заболевания у ближайших кровных родственников. У 90% больных болезнью Бехтерева обнаруживают человеческий лейкоцитарный антиген HLA-B27, в развитии болезни играет большую роль повышение интерлейкина 23/17.
Неправильная реакция иммунной системы. Вырабатываются цитокины, поддерживающие воспаление в здоровых клетках и тканях организма, в большей степени — в костной ткани (преимущественно в позвонках).
Триггером болезни могут быть инфекционные воспалительные заболевания, например, вызыванные энтеробактерией Klebsiella или другими микроорганизмами.
Отравление тяжелыми металлами: кадмий, сурьма, вольфрам, уран, соединения мышьяка.
Эндокринные нарушения, в том числе — гормональные изменения в период полового созревания.

В начале 1973 г. была выдвинута гипотеза об этиологической связи между эндокринными факторами и АС, поскольку риск развития АС различался в зависимости от пола.

Исследование 22 пациентов с АС выявило:

сниженный резерв тестостерона;
повышенный уровень лютеинизирующего гормона.

Было отмечено, что уровень эстрадиола у пациенток с активным АС значительно ниже, чем у пациенток с неактивным АС в период менструации.

Среди пациентов с болезнью Бехтерева выявлено преобладание мужчин. Пик болезни (активное проявление симптомов) приходится на молодой возраст.

Средиземноморская диета

Если у пациента возникают сложности с составлением рациона, то стоит обратить внимание на уже подготовленные программы. Так, в случае болезни Бехтерева, рекомендуют рассматривать средиземноморскую диету, построение меню при которой базируется на нескольких принципах

¾ части стола — это овощи и фрукты. Они служат источником полезной клетчатки и витаминов.
Источником жиров должно служить оливковое масло, которое считается наиболее полезным среди всех жиров растительного происхождения.
В качестве источника белка можно использовать только мясо белого цвета, но в ограниченном количестве — не чаще трёх раз в неделю. Это может быть диетическая птица (грудка) или рыба.
Дополнительного поступления соли не нужно. Поэтому для усиления вкусовых качеств допускается добавление приправ и свежей зелени.

Пирамида сбалансированного питания при средиземноморской диете

Почему мы

Врачи. Прием ведет высококвалифицированный врач-ревматолог с большим опытом работы в России и за рубежом.
Безопасность. Лучевая диагностика на передовых цифровых системах Philips позволяет получить высокоточные изображения позвоночника по всей длине при минимальном рентгеновском облучении или без него (МРТ).
Комплексный подход. Лечение болезни Бехтерева проводится при тесном сотрудничестве между разными специалистами нашего медицинского центра (ревматологами, ортопедами, спинальными хирургами, зарубежными консультантами).
Инновации. Возможность эффективного лечения тяжелых форм заболевания новейшими генно-инженерными биологическими препаратами, методами экстракорпоральной гемокоррекции.
Индивидуальный подход Специалисты составляют индивидуальный план лечения для каждого пациента, соответствующий активности заболевания, и осуществляют постоянное наблюдение, своевременно корректируя терапию.
Эффективность. Быстрое купирование болей в спине, сохранение подвижности позвоночника, предупреждение развития тяжелых инвалидизирующих осложнений.

FAQ

Почему хондропротекторы реально помогают?

В рекомендациях по лечению серонегативных спондилоартропатий хондропротекторы не показаны для проведения терапии. Данная группа препаратов не особо помогает справиться с заболеванием.

записаться на консультацию

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Основные причины болезни Бехтерева

Патология развивается на фоне иммунных нарушений. Собственные лейкоциты, которые в норме защищают тело от чужеродных агентов, начинают воспринимать хрящевые ткани как субстанцию, поступающую извне. Постепенно она отторгается и уничтожается. Хрящи становятся хрупкими и тонкими, а кости начинают более плотно прилегать друг к другу. Это и провоцирует искривление позвоночника и боли.

Медики называют три основные причины, которые могут спровоцировать развитие болезни Бехтерева.

Наследственность. Считается, что патология может иметь генетическую предрасположенность. Риски заболеть выше, если у одного из родителей диагностировано это состояние. За развитие болезни отвечает особый ген HLA В27, который у здоровых людей практически не встречается.
Нарушения иммунной системы. Чем выше концентрация иммуноглобулинов в крови человека, тем выше риски, что лейкоциты будут отторгать собственные хрящевые ткани.
Заболевания инфекционной природы. Врачи предполагают, что связь между такими патологиями и болезнью Бехтерева существует. Согласно статистике, суставы чаще поражаются у лиц, перенёсших инфекционные заболевания мочеполовой сферы.

Этиология болезни Бехтерева

Признаки болезни чаще всего проявляются в возрасте от 15 до 40 лет, но иногда врачи диагностируют патологию уже в детстве. Чем раньше она будет выявлена, тем выше шансы на успех поддерживающего лечения.