Розацеа

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРАМ, РЕАБИЛИТАЦИЯ

Особая сложная подготовка перед прохождением процедур не требуется. Но специалисты нашей клиники предупреждают, что в течение 10 дней следует воздержаться от посещения саун, соляриев, пляжей и бассейнов.

Лазерное лечение не является травматичной методикой, следовательно, период восстановления после прохождения процедуры отсутствует.
Биорепарация. Продолжительность сеанса от 20 до 30 минут. Отечность отсутствует, следы от инъекций, как и папулы, исчезают через 12-36часов.
Плазмотерапия. Специалисты рекомендуют накануне исключить жирные продукты и алкогольные напитки. После процедуры нельзя использовать косметические средства ближайшие 12 часов, посещать сауну и бассейн три дня, солярий – семь дней.
Фототерапия является нетравматичной методикой. Может быть мягкая гиперемия в течение 2-4 недель.
Elos-терапия. Рекомендуется воздержаться от загара, посещения солярия за 2-3 недели до процедуры

В течение нескольких последних дней перед сеансом важно не допустить механического или химического раздражения кожных покровов.

Диета при розацеа

Для пациентов с розацеа крайне важно придерживаться правильного питания. Принимать пищу лучше понемногу и регулярно

Необходимо максимально ограничить употребление любых консервированных продуктов, соли, колбасных изделий, уксуса, перца и других пряностей, любой жареной пищи, животных жиров, сладостей. Не рекомендуется употреблять такие фрукты, как апельсины, виноград, мандарины и груши. Следует забыть о спиртных напитках, крепком горячем кофе и чае. Что же можно? В вашем рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса – вареные, тушеные или приготовленные на пару. Можно употреблять рыбу, вареные яйца, сливочное и растительное масло, картофель. Также разрешаются капуста, морковь, свекла и свежие огурцы, ягоды, яблоки и сливы, укроп и петрушка, ревень, фасоль, любые кисломолочные продукты, крупы (гречка, рис, овсянка), бездрожжевой хлеб.При тяжелых формах заболевания врачом может быть назначено лечебное голодание в течение 5 дней:

1-й день: с утра больной в течение 30 минут выпивает 10%-й раствор сульфата магния, а затем в течение дня пьет только минеральную воду (боржоми, нарзан и др.) общим объемом 1000-1500 мл.

2-й день: выпивается до 2 л минеральной воды.

3-й день: употребляется кефир, ряженка, растительное масло, 200 г отварного картофеля, 20-25 г сливочного масла, черствый белый хлеб или сухари (200 г), несладкий чай, творог, овощной суп, яблоки, свежие огурцы.

4-й день: в дополнение к продуктам предыдущего дня можно употреблять рыбу или отварное мясо (100 г), а также крупяные изделия.

5-й день: можно включить в свой рацион любые разрешенные при розацеа овощи и ягоды.Использование косметики при розацеа

О том, как лечить розацеа, уже было сказано. Но не менее важен правильный гигиенический и косметический уход. Зимой и осенью нужно защищать кожу лица от сильного ветра, холода, снега и дождя. Летом и весной рекомендуется оберегать кожу от попадания прямых солнечных лучей: носить шляпу с большими полями, темные очки, или использовать зонтик от солнца. Также необходимо перед выходом на улицу наносить на лицо солнцезащитный крем с SPF 15 и выше. Посещение сауны и солярия запрещено. Болезнь розацеа требует использования только мягких косметических средств. Хорошо, если в них будут содержаться экстракты грейпфрута, черники, ромашки, огурца. Вся косметика при розацеа (лосьоны, тоники, крема) не должна содержать спирта, причем выбирать лучше из тех средств, на которых есть пометка «гипоаллергенно» или «против купероза». Чтобы косметические средства обладали лечебными свойствами, а не только маскировали проявления болезни, можно добавлять в них раствор димексида. Под декоративную косметику всегда необходимо наносить защитный крем. При розацеа у мужчин рекомендуется пользоваться электробритвой. Лезвия применять можно лишь в том случае, если они очень острые. Нанесение и удаление косметических средств должно быть крайне бережным: нельзя сильно втирать крема или растирать кожу лица полотенцем после умывания.

Профилактика розацеа

Профилактика такого тяжелого заболевания, как кератит розацеа, должна основываться на устранении факторов, провоцирующих развитие заболевания. Если у вас светлая кожа, склонная к покраснениям, не подвергайте её воздействию яркого солнца, холода или ветра. Исключите из рациона острую пищу, горячий чай и кофе, а также алкогольные напитки. Старайтесь пользоваться только качественными косметическими средствами, а прием любых лекарственных препаратов должен быть назначен врачом.

Симптомы Ангионеврозов:

Заболевание у женщин встречается примерно в 5 раз чаще, чем у мужчин, преимущественно в молодом и среднем возрасте. Пораженные участки чаще отмечаются на пальцах рук, реже на ногах и совсем редко на ушах, кончике носа. Особенностью заболевания является симметричность этих проявлений. В классических случаях различают три стадии болезни.

В основе первой стадии лежит спазм сосудов. Характерны внезапно развивающиеся спазмы капилляров и артериол определенного участка. Обычно пораженный участок становится бледным, холодным на ощупь, чувствительность в нем снижается. Продолжительность приступа от нескольких минут до часа и более, после чего спазм проходит и участок приобретает нормальный вид. Приступы могут повторяться через различные отрезки времени, затем частота и длительность приступов увеличиваются, присоединяется боль.

Вторая стадия обусловлена явлениями асфиксии. Спазм проявляется сине-фиолетовой окраской кожи. появляются ощущения покалывания, а временами и сильные боли, в местах асфиксии исчезает чувствительность. Большую роль в механизме развития этой стадии играет дилатация вен. Через некоторое время эти явления проходят. Наблюдается пере ход первой стадии болезни во вторую.

Третья стадия развивается вслед за длительной асфиксией. На отечной конечности, имеющей фиолетово-синий цвет, появляются пузыри с кровянистым содержимым. После вскрытия пузыря на его месте обнаруживается некроз тканей, а в более тяжелых случаях – не только кожи, но и всех мягких тканей вплоть до кости. Процесс заканчивается рубцеванием образовавшейся язвенной поверхности.

Заболевание хроническое. Процесс тянется десятилетиями. У одних больных пароксизмы повторяются по нескольку раз в день, у других появляются с месячными интервалами. Гангрена бывает редко; при этом некрозу подвергаются ногтевые фаланги.

Розовый лишай у беременных

У женщин питириаз встречается чаще, чем у мужчин. Особенно опасно, когда кожное заболевание случается у беременных женщин

При обнаружении каких-либо высыпаний важно сразу посетить дерматолога и пройти лечение. Недопустимо рисковать здоровьем малыша и ждать, что бляшки сами исчезнут

Если болезнь не лечить, то присоединяются бактериальные инфекции, с которыми справиться намного сложнее.

Если у беременной женщины не выявлен розовый лишай, то тем не менее важно придерживаться следующих рекомендаций:

• одежда из хлопка и льна предпочтительнее, нежели синтетические и шерстяные ткани
• ограничение больших физических нагрузок
• в гигиенических целях использование только теплой воды
• своевременное увлажнение поврежденных участков кожи

8 правил профилактики розацеа

Дерматологи разработали 8 практических рекомендаций, соблюдая которые можно существенно снизить риск рецидива болезни.

Совет №1 – Избегайте открытого солнца!

Даже у людей со смуглой кожей могут возникнуть вспышки после пребывания на солнце. Чтобы защитить кожные покровы, нужно искать тень, а также носить защитную одежду. Летом желательно выбирать широкополую шляпу, солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолетовых лучей. Если есть возможность не выходить на открытое солнце, лучше воспользоваться ей.

Совет №2 – Используйте солнцезащитный крем с высоким SPF! 

Летом, на все открытые участки кожи необходимо распределять крем для защиты от солнца

Делать это важно каждый раз, когда человек собирается выйти на улицу. Чтобы избежать неприятных кожных реакций, следует убедиться, что солнцезащитный крем не содержит отдушек

Желательно выбрать активные ингредиенты, такие как оксид цинка, диоксид титана. Они значительно меньше раздражают чувствительный эпидермис.

Совет №3 – Избегайте стрессов!

Стресс приводит к активации выработки целого ряда гормонов. Нарушение гормонального фона, в свою очередь, может спровоцировать обострение кожных реакций. Если стресс вызывает вспышку заболевания, необходимо найти занятие, которое поможет успокоиться и расслабиться. Врачи рекомендуют сосредоточиться на физических упражнениях, медитации, творческом досуге. После приведения нервной системы в спокойное состояние, симптомы часто стихают.

Совет №4 – Не допускайте перегрева тканей!

Следует избегать как внутреннего, так и внешнего перегрева. Пациентам рекомендуется принимать теплые ванны, души, вместо горячих. Желательно находиться достаточно далеко от каминов, обогревателей и других источников тепла, чтобы избежать внешнего перегрева тканей. Во время занятий спортом, человеку следует пить больше прохладной воды, использовать полотенце, смоченное прохладной жидкостью.

Совет №5 – Откажитесь от острой кухни!

Острые продукты питания обладают раздражающим действием на ткани. Такая пища часто вызывает обострение симптомов. Для предотвращения рецидивов болезни, предпочтение следует отдавать здоровому полноценному питанию, богатому витаминами, минералами, микроэлементами.  

Совет №6 – Не злоупотребляйте горячими напитками!

Дерматологи советуют отдавать предпочтение прохладным напиткам. Исследования показывают, что высокая температура чая, кофе, какао у некоторых людей может провоцировать обострение симптомов. Летом лучше выбирать прохладный чай, а зимой желательно остудить жидкости перед употреблением.  

Совет №7 – Ограничивайте употребление спиртных напитков!

Пациентам не обязательно полностью оказываться от алкоголя

Однако важно помнить, что красное вино может быть самым большим провокатором обострения розацеа. Лучше отдать предпочтение другим спиртным напиткам

Также нельзя злоупотреблять алкоголем. Между порциями выпивки следует выпивать стакан холодной воды.

Совет №8 — Защищайте лицо от ветра и холода!

Ношение шарфа — это отличный вариант для защиты кожи от непогоды. Желательно приобрести акриловый или шелковый шарф

Важно избегать шерсти и других грубых тканей, вызывающих раздражение

Необходимо периодически посещать дерматолога для правильной диагностики и лечения заболевания. При этом пациенты должны сами контролировать свое состояние. Соблюдение этих рекомендаций позволяет избежать факторов, вызывающих вспышки розацеа.

Отличный способ контроля – ведение журнала употребляемой пищи, а также используемой бытовой химии. В журнал следует вносить также информацию о комнатных растениях и животных. Желательно отмечать реакции кожи на новые факторы. После определения причины обострения, легче избавиться от повторных вспышек.

Причины повышенной чувствительности кожи

Помимо внешних факторов, спровоцировать чрезмерную реактивность кожи могут различные дерматологические заболевания. Например, такие:

• Контактный дерматит. Это воспаление, которое может возникнуть на коже при контакте с раздражителем. Когда он (например, сильный аромат стирального порошка) попадает на кожу, он вызывает незначительное повреждение поверхности. В ответ тело пытается защитить себя от этой предполагаемой угрозы с помощью иммунного ответа.

• Аллергия. Воспаление кожи также может быть вызвано аллергической реакцией. Когда она возникает, это означает, что иммунная система перегружена. Когда ваша кожа соприкасается с аллергеном, например, с пыльцой, при выдергивании сорняков, ваше тело пытается защитить себя, высвобождая Т-клетки. Этот процесс может привести к покраснению и зуду.

• Розацеа Это кожное заболевание, вызывающее покраснение и отек лица и шеи. Оно может начаться с покраснения щек, а иногда распространяется на уши. Врачи не знают точно, что именно вызывает розацеа, но известно, что люди со светлой кожей и семейным анамнезом подвергаются большему риску.

• Угревая сыпь. Акне — это кожное заболевание, при котором на коже появляются прыщи. Это наиболее частая причина обращения к дерматологу. 

Кроме того, причиной чувствительности может стать чрезмерная сухость кожи, вызванная, например, зимним воздухом.

Менее распространенными причинами чувствительности могут быть как  возраст, так и климат и другие факторы, например, курение. С годами наша кожа теряет влагу и может стать сухой и потрескавшейся, а впоследствии — и сверхреактивной.

Некоторые лекарства, особенно те, которые назначают при гипертонии, могут вызвать обезвоживание и, как следствие, сухость и раздражение кожи. Гормональные изменения, например, во время менструального цикла, также могут повлиять на  чувствительность. 

В некоторых случаях повышенная реактивность кожи может быть признаком серьезного заболевания. 

В частности, чувствительность могут вызвать: 

• рак кожи;

• лимфома Ходжкина;

• заболевание почек;

• заболевание печени;

• опоясывающий лишай;

• рассеянный склероз;

• ВИЧ;

• аутоиммунные заболевания.

Записаться на консультацию

Причины появления высыпаний на коже при розацеа

угрейВ качестве причин розацеа рассматривают:

• регулярное нахождение в среде с высокой или низкой температурой;
• физическую нагрузку;
• лекарственные препараты;
• определенные компоненты косметики;
• употребление пикантных и горячих блюд, а также горячительных напитков;
• заболевания верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
• иммунные нарушения;
• кожного клеща Demodex folliculorum (демодекоз);
• заболевания эндокринной системы;
• физиологическую гормональную перестройку (перименопаузальный период, беременность и др.);
• карциноидный синдром и др. 

Розацеа, вызванная лекарственными препаратами

нестероидных противовоспалительных препаратоввитаминовгормональныегормональные препаратыринофима – нос, отофима – ухо, гнатофима – подбородок и др.

Розацеа при заболеваниях верхнего отдела желудочно-кишечного тракта

гастритоязвхолециститомжелчекаменной болезньюрефлюкс-эзофагитомпанкреатитомэнтероколитом

Какие врачи лечат розацеа

Поскольку патология проявляется главным образом на коже, первым делом вы приходите на прием к дерматовенерологу. Но медики, исходя из результатов современных исследований, утверждают, что дело не только в коже, и нужно лечить заболевание совместными усилиями, подключая гастроэнтерологов, кардиологов (очень важна проверка уровня липидов в крови), психотерапевтов, эндокринологов, неврологов.

Отметим, что в ОН КЛИНИК лечением розацеа занимаются дерматологи-косметологи. Комплексный подход заключается в том, что мы одновременно лечим дерматологические и решаем эстетические проблемы.

Терапия деперсонализационного расстройства

Так как данное расстройство индивидуально для каждого больного, то и лечение подбирается для каждого пациента отдельно.

Как уже говорилось, непродолжительные случаи деперсонализации лечения не требуют, но дискомфорт поможет устранить психоанализ.

Если виновником деперсонализации стал прием наркотических веществ, то проводится дезинтоксикация организма. Гормональное лечение понадобится, если причиной расстройства стала эндокринная патология.

Деперсонализация на фоне депрессии, панических атак, шизофрении психиатр назначает комплекс транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков. Показаны такие препараты:

• «Декортен»;
• «Сероквель» в сочетании с «Анафранилом»;
• «Цитофламин»;
• «Кавинтон»;
• «Налоксон»;
• витамин С с такими препаратами, как «Амитриптилин», «Сонапакс», Клопирамин», «Кветиапин».

Некоторым пациентам приходится принимать психотропные препараты пожизненно, так как вылечить синдром полностью не удается. Лекарственные средства позволяют им погасить тяжесть переживаний, вызванных расстройством.

Когда симптоматические проявления снимаются, приходит время психотерапии

Специалист проводит с пациентом ряд сеансов, на которых выявляет причины расстройства восприятия, переключает внимание больного на других людей, учит в дальнейшем справляться с возникающими приступами раздвоения

Эффективный метод избавления от деперсонализации – запоминать странные чувства и потом рассказывать их психологу. Последний, в свою очередь, приучает пациента не боятся таких случаев, и они постепенно сходят на «нет».

Также с успехом используется аутотренинг и гипноз, они наиболее эффективны вместе с разъяснительной терапией.

В качестве дополнительных мер может быть назначено:

• иглоукалывание;
• успокоительный массаж;
• фитотерапия;
• прием антидепрессантов;
• физиотерапия;
• гомеопатия.

Психотерапевтические техники подкрепляются социальной реабилитацией: пациенту советуют чаще бывать на людях, ходить в музеи, театры и т.д. Это дает ощутимый результат в лечении и восстановлении.

Бывает, что люди с тяжелой степенью деперсонализации негативно относятся к реабилитационной программе, пассивны. В этом случае прибегают к помощи близких пациента, которые буквально вытаскивают родственника «в свет».

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении прогноз относительно благоприятный: несмотря на то что розацеа нельзя вылечить полностью, добиться продолжительной ремиссии – задача вполне осуществимая. Исключения составляют тяжелые формы заболевания, которые плохо поддаются лечению. 

Чтобы предотвратить возникновение  розацеа или ухудшение уже имеющейся патологии, нужно выполнять следующие рекомендации:

• Ограничить воздействие прямых солнечных лучей, высоких или низких температур, сильного ветра на кожу лица. При необходимости использовать защитный крем.
• Отказаться от посещения бани, сауны, солярия.
• Провести коррекцию рациона, ограничив употребление острой пищи, кофе, жирных и жареных блюд. Следует также отказаться от алкогольных напитков или хотя бы свести их употребление к минимуму.
• Отказаться от косметологических процедур, предусматривающих сильное механическое или химическое воздействие на кожу лица (различные варианты пилингов, дермабразия).
• Соблюдать правила личной гигиены: пользоваться только индивидуальными полотенцами, а при уходе за кожей лица отдавать предпочтение одноразовым салфеткам.
• Использовать косметику без агрессивных химических компонентов, применять мягкие очищающие средства без раздражающих веществ в их составе (ментол, спирт, детергенты).
• Отказаться от самолечения и бесконтрольного приема медикаментов. Если розацеа связана с медикаментозной терапией другого заболевания, необходимо проконсультироваться с врачом.

Диагностические методы

Сбор анамнеза при осмотре у врача. Главной задачей выступает подробный опрос пациента, описание главной симптоматики, наблюдаемые факторы, ведущие к возникновению приступов, наличие вредных привычек и тяжелых условий профессиональной деятельности.

• Исследования лабораторного характера. После забора крови на анализ выясняется концентрация катехоламинов в кровяном растворе, баланс гормональных элементов и кортизола.
• Обследование гемодинамики. На данном этапе изучаются характеристики работы сосудов, наличие или отсутствие органических повреждений стенок. Применяются такие методики, как ангиография, ультразвуковая диагностика, дуплексный скрининг.
• Изучение уровня циркуляции кровяных потоков. Проводится тестирование Допплера, капилляроскопия, температурное обследование.
• Тестирование при воздействии провокационных факторов. Традиционно применяется тестовое воздействие холодными или горячими температурами.

Лечение питириаза

Когда у пациента диагностирована болезнь Жибера, дерматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения, чтобы избежать опасных осложнений. Существует мнение, что розовый лишай пройдет самостоятельно через несколько недель. В результате появляются осложнения, и пациент приходит к дерматологу с запущенной формой заболевания.

Медикаментозное лечение включает назначение следующих препаратов:

• антигистаминные средства, избавляющие пациента от кожного зуда, отеков и покраснений на теле
• кортикостероидные, десенсибилизирующие и противозудные мази
  На пораженные кожные покровы наносят и слегка втирают лечебные составы, содержащие бетаметазон, гидрокортизон и пр. Медикаменты устраняют высыпания, избавляют от шелушения, эффективно восстанавливают кожу.
• подсушивающие средства, содержащие цинк, для ускорения заживления кожных покровов
• антибиотики широкого спектра действия показаны в случаях, когда к розовому лишаю присоединяется бактериальная инфекция
  Самостоятельно начинать прием антибактериальных препаратов недопустимо, так как они подбираются индивидуально с учетом лабораторных анализов.
• противогрибковые лекарства: назначают препараты, содержащие клотримазол и другие активные вещества, местно в виде гелей и мазей
• противовирусные лекарства, содержащие ацикловир и другие активные компоненты
  Проведенные дерматологические испытания подтвердили, что если с первых дней назначать противовирусные средства в сочетании с антибиотиками, то пациент быстро восстанавливается.
• нейтральные водно-взбалтываемые препараты
  Дерматологи назначают пациентам с розовым лишаем аптечные болтушки, содержащие оксид цинка, ментол и анестезин. Данные средства снимают зуд и болезненность поврежденных участков и ускоряют выздоровление.
• йод — средство агрессивное, но крайне эффективное
  Травмированные кожные покровы обрабатывают йодом утром и вечером. Первоначально кожа начинает активнее шелушиться, но потом на ней не остается лишних чешуек. Не все специалисты рекомендуют своим пациентам прижигать поврежденные участки йодом, так как при неправильном использовании этот препарат может навредить.

Рекомендации для пациентов

В период лечения пациенту рекомендовано придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать гипоаллергенную диету: отказаться от орехов, цитрусовых, шоколадок, меда и пр. Из меню должны быть исключены продукты, в составе которых присутствуют искусственные красители. Стоит ограничить употребление жареных блюд, газированных напитков, фаст-фуда, крепкого алкоголя и кофе.
2. В разумных пределах ограничить водные процедуры, отдать предпочтение душу.
3. Отказаться от использования агрессивных гигиенических и косметических средств для тела. Гели и другие моющие средства не должны пересушивать кожу.
4. Отдать предпочтение нательному белью из натуральных тканей.
5. Умеренные солнечные ванны – ультрафиолет помогает кожным покровам быстрее восстановиться.
6. Соблюдать рекомендации дерматолога, наносить на кожу только средства, рекомендованные специалистом.
7. Народные средства можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз

Болезнь Жибера успешно лечится: через несколько недель исчезают зудящие розовые пятна и другие симптомы болезни. В случае осложнения грибковыми или бактериальными инфекциями, выздоровление может наступить не раньше, чем через два месяца. У человека, переболевшего розовым лишаем, нет стойкого иммунитета, и существует риск снова заболеть

Пациентам, склонным к аллергии, важно правильно питаться, укреплять собственный иммунитет и придерживаться здорового образа жизни. Никогда нельзя забывать о правилах личной гигиены, использовать только собственные гигиенические принадлежности

Это необходимо, так как в исключительных случаях питириаз может передаваться через них.

• Грибок ногтевых пластинок
• Атопический дерматит

Патогенез (что происходит?) во время Ангионеврозов:

Имеют значение инфекционные поражения вегетативной нервной системы, эндокринные нарушения функции щитовидной железы и надпочечников. Вероятно, играет роль врожденная недостаточность определенных отделов вегетативной нервной системы, в частности боковых рогов спинного мозга. Происходит поражение сосудодвигательных центров на различном уровне (кора полушарий большого мозга, гипоталамус, ствол, спинной мозг), в результате чего повышается тонус вазоконстрикторов. Спазм сосудов обусловливает побледнение дистальных отделов рук и ног, реже носа, ушей, губ, асфиксию, понижение температуры пораженного участка и в результате – некроз тканей. Боли обусловлены раздражением чувствительных нервных волокон токсическими веществами, возникающими в ишемизированном участке.