Увеличение груди

Основные причины замены имплантов в груди

Определить, какой срок прослужит имплантат, ни один пластический хирург, даже очень опытный, не сможет. Дело не только в типе эндопротеза, успешности оперативного вмешательства, но и в индивидуальной реакции организма, некоторых других факторах. Поэтому через 10 лет нужно проходить обследование и консультироваться с хирургом. Врач даст рекомендации о необходимости реэндопротезирования, учитывая обстоятельства предыдущей операции, типа импланта, состояние железы на текущий момент. Есть несколько причин, при которых повторная операция по установке грудных протезов необходима.

Старение имплантов

Износ имплантантов зависит от материала, из которого он изготовлен, состояния иммунной системы, реакции организма на чужеродное вещество, образ жизни, физической активности женщины. Не последнюю роль играет место установки протеза.

Срок службы силикона и полиуретана практически не ограничен, однако в случае нарушения технологии производства протеза или травмы груди может произойти разрыв оболочки. Солевой раствор обычно выходит за пределы сформировавшейся капсулы (экстракапсулярный разрыв), железа при этом деформируется. Гель остается в пределах фиброзной оболочки (внутрикапсульный разрыв). Такой дефект заметить сложнее. При любой деформации, нарушении герметичности, имплант меняют обязательно.

Осложнения

Нельзя предугадать, какую реакцию на инородное тело даст организм. Серьезные осложнения становятся причиной реэндопротезирования:

• Капсулярная контрактура — чрезмерное разрастание фиброзной ткани капсулы, которая сдавливает и деформирует эндопротез, при этом меняется форма груди. При такой патологии пациентка испытывает дискомфорт, боль в области груди.
• Смещение имплантата — чаще возникает после установки гладкого силиконового импланта. Причиной может стать физическая активность в период восстановления. Грудь при смещении теряет форму и эстетическую привлекательность.
• Птоз (опущение) — может возникнуть из-за больших имплантантов, установленных под железой.
• Воспалительная реакция в месте установки имплантатов может возникнуть в результате инфицирования во время операции или после нее. При воспалении характерна боль, повышение температуры, гнойные выделения.
• Синмастия — «сращивание» желез в одну. На самом деле ни молочные железы, ни импланты не соединяются, однако выглядят именно так. Причиной нередко становится слишком большой размер грудного имплантата, нарушение фиксации внутри имплантационного кармана. Синмастия может сформироваться при вогнутой грудной клетке или близком расположение грудных желез.

Смена эстетических предпочтений

Эстетические предпочтения изменчивы. Еще двадцать лет назад женщины хотели большую силиконовую грудь полусферической формы. Сегодня важна естественность и красота, поэтому предпочтение отдается анатомическим каплевидным имплантатам средних размеров. Иногда женщина понимает, что пошла на поводу у своих желаний, вопреки советам хирурга, решилась на объемные импланты. Через некоторое время она понимает, насколько негативно объем влияет на позвоночник, мышцы спины, другие органы и системы. В таких случаях тоже необходима повторная операция. Бывает и обратная ситуация, когда женщина хочет поменять скромные по объему импланты на большие.

Возрастные изменения груди

Возрастные и гормональные изменения сказываются на форме груди, эластичности кожи, фасций, связок. Мышечная ткань частично заменяется жировой. Кормление грудью, диеты, колебания веса, хронические заболевания также вносят изменения. Часто возникает обвисание (птоз) груди.

Несмотря на то, что имплант не изменился, молочным железам вновь необходима коррекция, чтобы восстановить прежнюю форму. Причиной реэндопротезирования может стать возникновение морщин и складок на коже.

Объем грудных имплантов, советы по выбору

При выборе объема эндопротезов учитываются разные анатомические показатели, такие как рост и вес женщины, ширины и форма грудной клетки, исходный размер молочных желез, натяжение тканей. Конечный объем после коррекции складывается из объема железистой ткани и имплантата, дает увеличение груди у пациенток. В среднем считается, что прирост на один размер дает 100-200 мл объема эндопротеза, однако здесь учитывается и профиль импланта. При нулевой размере, чтобы получить первый, выбирают объем 200 мл, далее размеры идут так:

• с нулевого на второй — 300 мл;
• с нулевого на третий — 400 мл;
• с первого на третий — 300 мл;
• с первого на четвертый — 400 мл;
• со второго на третий — 200 мл;
• со второго на четвертый — 300 мл.

Эта схема условна, для общего понимания объемов эндопротезов. Обычно в линейке известных производителей разница между разными имплантами в объеме составляет в среднем 30 мл, что дает возможность точнее подбирать модель. Однако видимый результат дает объем 80 — 100 мл. В подборе имплантатов фигурирует не только объем, но и другие характеристики, например, ширины пятна молочной железы.

Предложения клиник

Решившись на операцию, имеет смысл обзвонить не менее десятка клиник, потому что, во-первых, и цены и пакеты услуг весьма разнообразны, а во-вторых, есть шанс попасть на акцию и таким образом существенно сократить затраты. В основном, скажем, в 9 из 10 клиниках, администраторы готовы по телефону подробно рассказать об имеющихся предложениях, включая акции. Но что касается деталей, например, что именно входит в стоимость операции, чаще всего нужно спрашивать отдельно. Обычно администраторы общаются профессионально и развернуто отвечают на все поставленные вопросы, но в 2 из десяти клиниках, на определенном моменте администратор все — же старается свернуть разговор, предложив запись на консультацию врача. Кстати, некоторые клиники предлагают он-лайн консультации по скайпу. Это не слишком эффективно, потому что всю первичную информацию можно получить у администратора, а подобрать оптимальный имплантат в таком режиме нельзя, потребуется осмотр.

Если говорить о протезах, то их стоимость будет варьироваться от 20 до 65 тысяч рублей. В редких случаях пациентам предлагают приобрести имплантаты самостоятельно, подобрав нужный размер и форму. Круглые имплантаты всегда дешевле анатомических.

Операция будет стоить от 82 тысяч до 250. Многое зависит от степени квалификации и имени врача. Во многих клиниках операции у разных врачей и стоят по-разному. Очень внимательно надо отнестись к тому, что именно входит в стоимость операции. Где-то цена подразумевает лишь работу и компрессионное белье, которое, кстати, придется носить целый месяц после операции. Оптимальным будет то предложение, которое включает в себя сами имплантаты, анализы, пребывание в стационаре, наркоз и несколько физиотерапевтических реабилитационных процедур. Если все эти пункты оплачиваются отдельно, но ориентироваться нужно на следующие цены:

• стационар (обычно требуются одни сутки, но случается, что и двое) – от 3 до 8 тыс.
• компрессионное белье – от 2 до 5 тыс.
• наркоз – от 10 до 14 тыс.
• анализы – от 4 до 6 тыс.

Во всех опрошенных клиниках все послеоперационные консультации на протяжении года бесплатны.

Дешево — не значит хорошо

Интернет пестрит объявлениями о недорогой пластике груди. Конечно, в жизни бывают чудеса, но очень редко. Перед подписанием договора необходимо убедиться в квалификации врача-хирурга

Обрати внимание на примеры его работ, оцени портфолио, не стесняйся попросить документы об образовании. Также стоит поинтересоваться и маркой имплантов, которые планирует устанавливать врач

Бывает такое, что производитель продает новые модели по бросовым ценам только потому, что изделия еще не успели пройти через специальные клинические испытания. В этом случае пациентки, которым ставятся таким импланты, сами не осознавая того, являются невольными участниками эксперимента. И предсказать результаты этого эксперимента не может никто.

Форма

Существует две основные формы протезов – круглые и анатомические. Круглые могут быть низкопрофильными — в форме перевернутого блюдца, и высокопрофильными – их форма напоминает перевернутую пиалу. Вариантов анатомических имплантатов очень много.

Для того, чтобы анатомические протезы держали форму, они должны быть наполнены плотным гелем. При очевидных преимуществах, это имеет и недостаток – форма остается неизменной всегда, вне зависимости от белья и положения тела.

Большинство специалистов признает оптимальным круглый низкопрофильный имплантат, он является лидером продаж. Но, разумеется, в каждом случае выбор обусловлен природной формой железы, состоянием тканей и личными предпочтениями.

УВЕЛИЧЕНИЕ ГРУДИ ИМПЛАНТАТАМИ

Для увеличения груди с помощью операции используются имплантаты. Форма груди и желаемый результат определяют место установки имплантатов: в одних случаях они помещаются непосредственно под ткани молочной железы, в других – под мышцы грудной клетки. Главная задача пластического хирурга – добиться красивой естественной формы груди и ее нужного объема. Введение и установка имплантатов осуществляется через разрез, который может быть подгрудным или периареолярным (выполненным по краю ареолы), а также через подмышечный доступ. Форма имплантата, место его установки и вид разреза пластический хирург планирует на подготовительном этапе операции по увеличению груди. При выборе учитываются физиологические особенности пациента и его пожелания.

Цены

Эндопротезирование молочных желез

Особенности обследования груди после маммопластики

• Большинство экспертов считают, что силиконовые имплантаты не вредят здоровью. Но имплантаты уменьшают полную визуализацию груди во время маммографии.
• Имплантат может влиять на остальную архитектуру ткани молочной железы, вытесняя и сжимая ее, так что признаки раннего рака молочной железы — микротвердости, искажения ткани и небольшие плотные массы — не визуализируются.
• Имплантаты ограничивают силу сжатия, необходимую для оптимальной визуализации груди во время маммографии. Из-за необходимости дополнительных снимков потребуется большее излучение во время маммографии.
• Кальцификации из-за рубцевания вокруг имплантата могут имитировать рак.

Классификация пластики

Разглядывая фотографии до и после, обыватели часто задаются вопросом, почему же так велика разница в результатах, даже если увеличение происходило до одинакового размера. Секрет кроется не только в выбранном формате наполнителя, а также в виде техники.

Их различают на три варианта:

• аксиллярный;
• переареолярный;
• субмаммарный.

Первый пункт часто называют просто подмышечным из-за места разреза. Многие эксперты отдают ему предпочтение в качестве безопасного решения из-за возможности сохранить саму молочную железу нетронутой.

Подобный подход призван уберечь от шрамов и рубцов с локализацией на самом бюсте, так как надрез производится в подмышечной впадине. Единственный существенный недостаток тот кроется в том, что есть вероятность задеть нервы или жизненно важные сосуды. Происходит это, по большей части, из-за неопытности или неаккуратности хирурга. Поэтому профи настаивают на том, что лучше потратить дни на поиски идеальной клиники, чем продлевать период реабилитации на месяцы.

Переареолярная мера представляет собой надобность разрезать кожный покров по нижней линии ареолы. Импланты помещают прямо в мышцу, либо под железу. Самым важным преимуществом способа выступает почти полное отсутствие шрамов.

Субмаммарная техника отличается надобностью надреза прямо под грудью. Здесь рубец будет незаметен только в случае, если под молочной железой образовалась складка. Подходит методика больше дамам в возрасте, либо тем, у кого изначально бюст не был особо маленьким. Молодым девушкам с минимальными грудными габаритами эффективнее будет поискать достойную альтернативу.

Ширина импланта

Не желательно выбирать слишком широкий имплант. Лучше, чтобы молочная железа полностью покрывала его (чтобы он был чуть меньше ширины самой молочной железы): иначе со временем имплант может начать определятся на ощупь по краям, а за счёт натяжения сосудов (которые входят в железу с боков и питают её) в перспективе может развиться атрофия (уменьшение молочной железы за счёт нарушения питания), истончение и потеря объёма.

Профили грудных имплантов, советы по выбору

Профиль — величина, характеризующая соотношение высоты проекции имплантата к ширине его основания. По этой характеристике эндопротезы делятся на четыре разновидности:

1. Низкий (mini) — имплант небольшой высоты с широким основанием. После эндопротезирования грудь не будет выступать вперед, поэтому такую проекцию при эстетической маммопластике редко выбирают женщины, которые стремятся увеличить грудь. Обычно их устанавливают, когда требуется коррекция при птозе. Такие протезы подойдут и худощавым мужчинам, которые стремятся придать своей груди рельеф, сделать внешне ее более спортивной.
2. Средний (demi) — популярный профиль. Его выбирают женщины, стремящиеся к естественности. Я рекомендую такие импланты девушкам с грудью 1-го и 2-го размера как временный вариант. Через несколько лет они могут заменить их объемными эндопротезами.
3. Высокий (full) — самый лучший вариант для женщин, стремящихся иметь высокую грудь..
4. Экстравысокий (corse) — относится к наивысшим размерам. После установки таких имплантов грудь становится очень больших размеров, максимально выступает вперед. К недостаткам такого профиля можно отнести неестественный вид. Чаще всего профиль выбирают женщины, стремящиеся к вниманию. Среди них певицы и актрисы. В большинстве случаев сверхвысокий профиль ставится при повторной маммопластике.

Когезивный гель

Импланты по плотности необходимо подбирать к плотности тела пациентки.

Импланты различаются по плотности геля, которым они наполнены (когезив I, II, III). Мы всегда учитываем это при подборе имплантов. Например, импланты фирмы Arion, Motiva — мягкие (когезив I), Polytech или Allergan — когезив II (средней плотности), а в линейке Mentor — есть импланты когезив II и III. Спортивная девушка с плотными тренированным телом, безусловно, будет одинакова и более естественна на ощупь после аугментации имплантами с гелем когезив III.

Увеличение груди круглыми имплантами Mentor 320 мл, когезив 2, под мышцу из доступа по субмаммарной складке. Оперировал Чиж И.А.

Увеличение груди собственным жиром

Это — один из прогрессивных и современных способов. Пользуется успехом при наличии локальных жировых отложений в достаточном количестве. Но пересаженный материал (даже собственный) не всегда приживается. Это связано с тем, что жировая клетчатка не имеет кровоснабжения. Восстановление капиллярной сетки для полноценного питания тканей происходит лишь в ограниченной зоне. Поэтому некоторая часть жира выводится. Такая методика целесообразна для увеличения груди всего на 1–1,5 размера. Вместе с тем забор субстанции выполняется качественно, безболезненно и легко. Чаще всего донорскими зонами служат ягодицы, живот, бедра.

Плюсы методики:

• эффективна для корректировки асимметрии молочных желез;
• может использоваться для выравнивания объема грудей;
• является малоинвазивной технологией.

Минусы методики:

• пригодна только для корригирующих манипуляций;
• наращивает грудь лишь на размер–полтора;
• жир иногда рассасывается и требует повторного введения.

Как происходит замена имплантов груди

Продолжительность оперативного вмешательства по установке новых имплантатов составляет около двух часов, в сложных случаях длится до четырех часов. Коррекция проводится под общим наркозом и контролем анестезиолога.

Подготовка к операции

Подготовка начинается с консультации. Хирург-имплантолог проводит опрос, осмотр. Расспрашивает об аллергических реакциях на препараты, о хронических заболеваниях, вредных привычках. Назначает консультацию других врачей-специалистов: эндокринолога, иммунолога, маммолога, онколога.

Хирург определяет объем исследований. Кроме стандартных анализов, могут быть назначены дополнительные исследования, например, маммография. Имплантолог разрабатывает план операции, которая может включать не только протезирование, но и другие виды коррекции.

За полтора месяца до маммопластики пациентке необходимо отказаться от алкоголя и курения. В течение недели до операции нельзя принимать лекарственные препараты, разжижающих кровь, противовоспалительные средства.

Особенности операции

Операция выполняется в несколько этапов, объем вмешательства зависит от конкретной ситуации:

1. Разрез производится по контуру рубца предыдущей маммопластики.
2. Старые импланты изымаются вместе с фиброзной оболочкой.
3. В тот же имплантационный карман устанавливают новый протез.
4. Накладываются швы и повязки.

Возможные осложнения

Осложнения после повторного эндопротезирования встречаются редко:

• Воспаление — возникает по двум причинам: вследствие инфицирования тканей при операции или в результате физической активности пациента в послеоперационный период. В это время эндопротез еще не инкапсулирован, то есть не покрыт фиброзной оболочкой, поэтому натирает окружающие ткани. Грудь может воспалиться при вирусной инфекции, например, ОРВИ. О проблеме сигнализирует боль, отек, повышение температуры. Воспалительный процесс может перейти в серому, а затем вызвать капсулярную контрактуру.
• Серома — скопления между имплантатом и тканями серозной жидкости. Такое образование вызывает отек мягких тканей, боль, изменения формы железы. Из раны может сочиться серозная жидкость. При сероме растягивается карман, грудь деформируется, возникает асимметрия желез. Причинами может быть реакция организма на эндопротез, гипертония, отказ от компрессионного белья и физическая активность в период восстановления. Небольшие серомы рассасываются сразу, значительные необходимо дренировать.
• Гематома — скопление крови в кармане протеза. Небольшие рассасываются в течение двух недель, большие могут нагноиться. В этом случае врач назначает лечение по ситуации (антибиотики, дренирование или вскрытие имплантационного кармана).
• Потеря чувствительности — связана с пересечением аксонов (отростков) мелких нервов во время операции. Обычно через несколько месяцев чувствительность восстанавливается. Ускорить процесс могут физиотерапевтические процедуры, комплекс витаминов.

Общие сведения

Стандартный алгоритм назначения даты операции начинается с первичного осмотра барышни. Всем тем, кто еще сомневается в том, делать ли столь серьезный шаг, хирурги настоятельно рекомендуют предварительно посетить психолога. Опытный доктор обязательно разберется в первопричинах подобного стремления, что особенно актуально при отсутствии ярко выраженных медицинских показаний. Речь идет просто о желании дамы исправить естественный размер на более, по ее мнению, привлекательный.

Но здесь стоит помнить, что всегда существует риск пополнить список тех, кому с первого раза не удалось получить желаемое. Неудачные вмешательства случаются редко, но все же имеют место быть. Причем некоторые пациенты относят в указанную категорию не только ситуации со смещением грудных вставок или с заметными шрамами. Чересчур большие импланты, которые не сочетаются с общим типом фигуры, будут резко резонировать с внешним видом женщины. Это тоже сложно назвать удачным исходом.

Некоторые девушки изначально игнорируют советы доктора выбрать размер анатомических вставок поменьше, ориентируясь на индивидуальные особенности организма. А после того как реабилитация успешно завершается, понимают, что погорячились с выбором. В единичных случаях пациентки через время снова отправляются на хирургический стол, чтобы поменять импланты на менее внушительные.

Первая такая манипуляция была произведена еще в 1962 году, когда медперсонал использовал классические силиконовые варианты. Через время медицинское направление науки широко продвинулось, предлагая множество более безопасных и одновременно естественно выглядевших аналогов.

Первые счастливицы вынуждены были платить баснословные деньги за исправление природных «недостатков». Сегодня процедура стала гораздо более доступной. Существуют даже клиники, где имеется возможность получить желаемое бесплатно. Речь идет о благотворительных программах с разными условиями проведения. Некоторые медицинские центры делают это для собственной рекламы, другие разрешают не платить только при согласии снять всю процедуру целиком на видео. Есть и такие организации, где достаточно подать заявку онлайн, рассказав свою грустную историю и причины для необходимости в переменах. Специальная комиссия потом выберет самую подходящую историю, наградив барышню желаемым призом.

Место разреза для постановки импланта:

В зависимости от строения грудной клетки, исходного и желаемого размера груди, формы будущих имплантов и множества других критериев, на предварительной консультации вы совместно с врачом обговариваете возможный доступ (место разреза) для постановки эндопротезов. Постановка имплантов может быть выполнена через четыре доступа.

Первый вариант доступа – субмаммарный (через подгрудную складку). Доступ через подгрудную складку наименее травматичен, длина разрезов составляет около 3-4-х см. Главным недостатком такого доступа является рубец в подгрудной складке, который может быть заметен при постановке маленьких имплантов и при поднятии рук вверх.

Второй возможный доступ — периареолярный — выполняется на границе кожи и ареолы. Техника операции увеличения груди через ареолярный доступ сложнее и требует от хирурга определенного уровня мастерства. Такой доступ не выполняется, если ареола меньше 3 см. Рубец через год после такой операции становится практически не заметным. Однако, некоторые женщины отмечают временное снижение чувствительности в области сосково-ареолярного комплекса. 

Третий доступ — подмышечный, осуществляется по переднему краю подмышечной впадины; рубец маскируется в подмышечной впадине в области роста волос. Такой доступ сложен для выполнения операции и не позволяет поставить импланты анатомической формы. Его очевидное преимущество заключается в расположение рубца в подмышечной области.

Существует еще доступ — абдоминальный, который используются реже. Он оптимален при одновременном выполнении абдоминопластики и эндопротезирования молочных желез. Такая техника эндопротезирования молочных желез применяется при необходимости одновременного удаления избытка кожи живота и увеличения груди.

Сколько времени должно пройти после беременности и окончания кормления грудью, чтобы можно было установить импланты?

Во время беременности и лактации установка имплантов, конечно, противопоказана. Дело в том, что гормональные изменения, характерные для женского организма в это время, касаются и молочных желез. Форма и размер груди меняются, оценить все параметры и точно спрогнозировать результат невозможно. Основываясь на врачебном опыте, доктора дают такую рекомендацию: подходить к установке имплантов можно не ранее, чем через шесть месяцев после окончания лактации и не ранее, чем через 10 месяцев после родов. Примерно такой срок необходим женскому организму, чтобы полностью восстановиться и вернуться к своему нормальному состоянию и стабильному гормональному фон

Что, если мне не понравится результат?

Следует разделить два понятия «не нравится». Первый вариант — это ошибочное представление об ожидаемом результате. Такое случается крайне редко, и вот почему: операция по изменению формы груди — это дело не одного дня, и даже не одного месяца. Исходя из опыта пластических хирургов, можно с уверенностью сказать — если женщина пришла на консультацию, значит она уже всё как следует взвесила, обдумала, приняла осознанное решение и знает, чего хочет. Далее — консультация у врача. Доктор обязательно прислушается к пожеланиям пациентки, к её мотивам и ожиданиям, задаст все необходимые вопросы и точно опишет все особенности конечного результата. Именно такое общение, в конечном итоге, приводит к сформулированному результату, которого женщина хочет достичь.

Второй возможный вариант «не нравится» — это плохое техническое исполнение операции. К сожалению, в некоторых случаях происходит и так. Но за всю многолетнюю практику наших врачей таких случаев не было. Был случай, когда каплевидный протез обнаружил небольшую ротацию, но это исправляется очень легко и быстро. В остальном — опыт хирурга позволяет полностью контролировать ход операции.