Проявления обсессий

Обсессии выражаются в различных навязчивых формах.

Собственно, навязчивые мысли – это одиночные слова, фразы, предложения, песни, стихотворные выражения негативного характера, раздражающие, мешающие больному.

• Импульсы. Сильное желание совершить неблагопристойный поступок: сидя на совещании, загорается непреодолимая тяга накричать на сотрудников. Придя в ресторан, внезапно хочется ударить официанта. Распространенным считается побуждение нанести вред близким. Появляется страх того, что импульс осуществится. В реальности неотступные желания остаются нереализованными.
• Образы. Назойливо в яркой форме перед глазами человека всплывают нелицеприятные сцены без его желания. Пример: у мужчины перед глазами систематически всплывает картина, как его друга сбивает машина.
• Сомнения. Всплывают на фоне уже свершившегося события: запер ли дверь, выключил ли утюг. Мужчина, отработав последний рабочий день, отправляется прямо с работы на вокзал. Здесь он сядет на поезд и поедет в санаторий, где проведет свой отпуск. По дороге на вокзал его начинают мучить сомнения, поставил ли он офис на сигнализацию. Приехал на вокзал непосредственно к отходу поезда, не имел возможности вернуться, проверить офис. По дороге в санаторий у бедняги уже родилась цепь трагических событий: офис находится в презентабельном районе, в центре города. Имеет удобное расположение, балкон, с которого легко попасть внутрь. В кабинете стоит сейф. Наверняка грабители прознали, что он едет в отпуск, кабинет будет пустовать. Для профессионалов подобрать код к сейфу очень просто. В санатории думает только о работе. Ежедневно просматривает новости, нет ли в них сообщения о краже. Звонит коллеге, чтобы узнать, как обстоят рабочие дела. Измотанный сомнениями, возвращается из отпуска раньше положенного срока. В дороге, чем ближе больной подъезжает к дому, тем сильнее его охватывала тревога, страх.
• Агрессивные обсессии. Или контрастные мысли, касаются необоснованного чувства ненависти к родным, к любому другому человеку, объекту. Такая антипатия ничем не подкрепляется, возникает на ровном месте. Больные всеми силами отгоняют от себя подобные чувства, понимая их иррациональность. Пример: разгорание негативных чувств у священника по отношению к святым. Агрессивные навязчивости сопровождаются сильнейшим эмоциональным всплеском. Прослеживается неутомимая тяга испортить любую реплику неприятным дополнением, выкрикивать нецензурные, аморальные фразы.

В отдельную группу выделяют образные обсессии. К ним причисляются навязчивые размышления и воспоминания.

Назойливые размышления выражаются в длинном внутреннем монологе на бессмысленные темы. В голове рождается длинная цепочка умозаключений, не приводящая к продуктивным выводам.

Такие размышления настолько бестолковы, что получили название «умственная жвачка»!.

Бесплодные обсессивные рассуждения внутри себя сравнимы с резонерством. Главное отличие – критическое отношение больного к своим рассуждениям при обсессиях.

Женщина, идя по улице, размышляет: кого я встречу первого из прохожих, это будет мужчина или женщина? Если женщина, то с какой стрижкой или с длинными волосами? Возможно, первого я увижу мужчину. С какой стороны он будет идти? Подобная череда вопросов/ответов может продолжаться долго в голове пациента. Бесполезные рассуждения мешают сосредоточиться на значимых событиях.

Назойливые воспоминания заставляют человека систематически возвращаться мысленно к определенному, уже свершившемуся событию, имеющему незначительный или неприятный характер.

Саногенное и патогенное мышление

Патогенное и саногенное и мышление – это две противоположности. Саногенное – это здоровое мышление, а патогенное – болезнетворное, ведущее к различным заболеваниям. Все люди периодически сталкиваются с неудачами, но одни быстро их забывают, а другие прокручивают неприятную ситуацию в голове вновь и вновь. Например, человек поссорился с другом и услышал в свой адрес много неприятного. Событие уже прошло, но человек снова и снова вспоминает его, и негативные эмоции, такие, как гнев, обида или вина опять захлестывают его, не давая успокоиться. Некоторые люди склонны годами вспоминать свои неудачи, постоянно переживая отрицательные эмоции.

Со стороны может показаться, что человек намеренно причиняет себе боль, вместо того чтобы успокоиться и забыть о давно прошедшем событии. На самом деле это не так, ведь ни один нормальный человек не будет сам причинять себе боль. Неприятные мысли возникают в голове непроизвольно, без желания самого человека. Это и есть патогенное мышление – ведущее к болезням и страданиям.

Люди, обладающие саногенным мышлением, наоборот, стремятся к благополучию и здоровью, не давая отрицательным эмоциям мучить себя. Это, как и в случае с патогенным образом мыслей, происходит автоматически. Для того чтобы мыслить позитивно, человек не прилагает лишних усилий – все происходит само собой, поскольку у него уже выработалась привычка к позитивному восприятию мира.

Саногенному мышлению можно обучиться, тем самым изменив свое восприятие реальности и улучшив качество жизни. Для этого нужно изучить основные признаки обоих видов – патогенного и саногенного – и постоянно приучать себя искать в каждой неудаче плюсы и не обращать особого внимания на минусы. Постепенно мышление начнет перестраиваться.

Определение здравомыслящего человека

В обществе принято считать, что здравомыслящий человек отличается способностью к рациональным действиям и умозаключениям, используя для этого объективные стереотипы социума. Если говорить простым языком, то здравомыслящий человек в своих суждениях и поступках руководствуется принятыми большинством представителей общества нормами.

Важно

Здравый смысл не является врожденным свойством, его обладателю приходится потратить не один месяц на развитие этой особенности. Базируется же здравомыслие на сформированных в ходе развития человечества правилах и факторах мышления, мировосприятия, морали, нравственности и разумности.. По мнению психологов человек, являющийся счастливым обладателем здравого смысла, стремится придерживаться общепринятых норм поведения в обществе и разделяет позиции большинства представителей социума

Нормы здравого смысла имеют свои нюансы в различных культурах, но общий смысл не теряется

По мнению психологов человек, являющийся счастливым обладателем здравого смысла, стремится придерживаться общепринятых норм поведения в обществе и разделяет позиции большинства представителей социума. Нормы здравого смысла имеют свои нюансы в различных культурах, но общий смысл не теряется.

Хочешь быть здравомыслящим – будь любезен уважать мнение большинства, трезво оценивать ситуацию и находить рациональные решения, не нарушающие принцип социальной морали.

ОКР

Клиническую картину обсессивно-компульсивного расстройства составляют навязчивые мысли и действия, возникающие независимо от воли человека. Они доставляют массу неудобств, порой полностью нарушая нормальное существование индивида. Надоедливые мысли больной пытается искоренить с помощью навязчивых действий, в итоге образуя замкнутый круг.

По течению выделяют 3 формы расстройства:

• эпизодическая – возникает однократно, но длится от нескольких недель до нескольких лет;
• хроническая – постоянное течение, с обострениями и ремиссиями;
• прогрессирующая – с нарастанием симптоматики.

Расстройство отличает постоянное присутствие упрямых мыслей, провоцирующих тревогу. За ними следуют овладевающие действия – ритуалы, призванные снизить тревожный коэффициент. Они на несколько минут приносят облегчение, и создается впечатление, что тревожность ушла. Такое ощущение обманчиво, поскольку навязчивости вскоре возвращаются. Больной вновь начинает ощущать непреодолимые терзания против своей воли.

Люди с ОКР очень страдают от своих неотступных мыслей, пытаются противостоять им, что является безуспешным. Классическим примером становится ситуация, когда человека постоянно окутывают размышления о возможности подхватить страшную инфекцию. Страшась этого, индивид ищет способы избежать такой участи: часто моет руки, ручки дверей протирает антибактериальными салфетками. В людных местах надевает маску. Овощи, фрукты моет водой с мылом, очень тщательно, зелень перемывает по каждому листу.

Расстройство проявляется в нескольких вариациях:

• присутствие исключительно навязчивых мыслей – обсессий;
• присутствие исключительно навязчивых действий – компульсий;
• смешанный вариант.

При ОКР у пациента должна присутствовать хотя бы одна обсессия. Он осознает, что волнующий импульс – его собственный, не навеянный со стороны. Надоедливые мысли, действия носят неприятный характер – это важный признак расстройства.

Компульсии истощают. После исполнения ритуала больной чувствует себя обессиленным. В случае когда повторяющиеся действия не становятся для своих носителей изматывающими, приносящими страдания, ОКР исключается.

Навязчивости забирают у человека не менее часа в день. В других случаях они настолько дезорганизуют, что индивид утрачивает возможность заниматься профессиональной деятельностью, забрасывает учебу, прекращает общаться с друзьями, превращается в социофоба. 

Навязчивости носят устойчивый, повторяющийся характер. Больной понимает их нелепость, пытается игнорировать, заменять другими мыслями, провоцируя прогрессирование процесса.

Михаил, 26 лет. С детства в семье присутствовала неблагоприятная обстановка: родители часто ссорились, отец физически обижал мать. Мальчик постоянно боялся сделать что-то неправильно, из-за чего приходилось проверять сделанное по несколько раз.

Расстройство у него впервые проявилось в 3 классе. Возникала надоедливая, изматывающая тяга исполнять любое действие по четыре раза: мыть руки, дергать дверь при проверке запертой квартиры. Покидая жилище, возвращался несколько раз, проверяя, выключил ли он приборы, воду.

Парень осознавал болезненность ситуации. Болезнь тем временем прогрессировала. Ритуалы занимали все больше времени. Сложив портфель перед школой, Михаил несколько раз затем перепроверял, все ли положил. На столе, парте предметы расставлял в определенной последовательности. Необходимо было до каждого дотронуться несколько раз. По дороге шел по определенной траектории. Пройдя отдельный отрезок, оборачивался проверить, не обронил ли чего.   

Дети в школе смеялись над ним за странное поведение, из-за чего вскоре мальчик стал избегать людей.

Привычный возраст заболевания – 10-30 лет. Больше ограничительных рамок для проявления болезни нет. Обсессивно-компульсивное расстройство возникает независимо от социального статуса, экономического уровня развития, пола и расы. Определенную проблему составляет тот факт, что больные обращаются за помощью в довольно запущенном состоянии. Проходит 5 и более лет с начала процветания заболевания, прежде чем пациент обратиться к специалисту.

Особенности рационального мышления и признаки здравомыслия

В повседневной жизни свойство здравомыслия приписывают людям, которые славятся адекватными рассуждениями и рациональными поступками. То есть, здравый смысл присущ человеку, который не склонен «витать в облаках».

Нелишним будет разобраться в том, из чего именно формируется здравый смысл. Если отталкиваться от результатов многочисленных исследований, то можно сказать, что здравомыслие базируется на трех опорах:

1. Мнение предков. Любой родитель хочет оградить свое чадо от жизненных невзгод, поделиться своей мудростью и помочь найти свой путь в жизни. Именно для этого предки и поделились со своими потомками мудростью. Предания, легенды, пословицы и поговорки – все это, в первую очередь, является источником знаний. Инновационные технологии – вещь удивительная, но нужно мыслить трезво: модели смартфонов совершенствуются с ужасающей скоростью, сейчас подростки и не помнят, как выглядели первые модели телефонов. А пословица «ученье – свет, а неученье — тьма» появилась в обиходе более двухсот лет назад и до сих пор не теряет своей актуальности.
2. Мнение компетентного человека. Когда человек собирается изучить новую профессию или получить грамотную консультацию, то он обращается к квалифицированному специалисту. Компетентность является качеством человека, располагающего исчерпывающими знаниями в какой-либо области. Причем компетентное мнение – это мнение не теоретика, а специалиста, который на практике использует имеющиеся знания и постоянно совершенствуется. Можно найти сведущего специалиста в любой области и тем самым сэкономить себе много времени и сил. Опыт предков, бесспорно, можно считать весьма компетентным, но с учетом течения времени и современных условий, мнение современника будет далеко не лишним.
3. Собственный опыт. Нельзя считать себя здравомыслящим человеком, высказывать свое мнение касательно различных тем, не имея опыта их практического применения. Например, нельзя сказать, что обсуждаемая книга абсолютно бесполезна, если вы ее не читали и не пытались применить в жизни материал, в ней предоставленный. Не стоит забывать и об областях, относительно которых поставлен вопрос здравого смысла. То есть, всем и без практического опыта известно, что злоупотребление алкоголя может привести к печальным последствиям.

Ганзеровский синдром

Этот синдром напоминает синдром Мюнхгаузена, так как внутренняя тревога человека трансформируется в демонстративное, вызывающее, неадекватное поведение, которое направлено на окружающих. Другое его название — истерический психоз. Впервые его описал немецкий психиатр Ганзер у человека, который находился под следствием. Расстройство и сейчас чаще встречается, когда социальному статусу человека что-то угрожает — например, судебное разбирательство. Но это может быть и мобилизация в действующую армию, и даже внезапный разрыв отношений.

При этом синдроме человек ведет себя по-детски — сидит на полу, «играет» окружающими предметами. На простые вопросы отвечает неправильно (например, путает лево и право), не может одеться, забывает, как есть. Что странно, человек понимает обращенную к нему речь, но говорит или делает всё как будто «мимо».

Иногда доходит до «одичания» — человек становится на четвереньки, лакает воду из миски, лает, воет и пытается укусить людей вокруг.

После приступа человек не помнит, что с ним происходило. Этот синдром — невероятно редкий. О нем почти не упоминается ни в кино, ни в художественных фильмах. С другой стороны, может быть мы просто плохо представляем себе, что происходит с человеком, которому грозит тюрьма.

Литература:

1. Всероссийский форум «Здоровье нации — основа процветания России». – М., 2007.
2. Гундаров И.А., Полесский В.А. Профилактическая медицина на рубеже веков. От факторов риска — к резервам здоровья и социальной профилактике. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016. – 256 с.
3. Гундаров И.А. Духовность и здоровье // Клиническая психология: энциклопедический словарь / под общ. ред. проф. Н.Д.Твороговой. – 2-е изд. перераб. и доп. – М.: Практическая медицина, 2016. С. 146-147.
4. Творогова Н.Д. Духовное здоровье // Вестник университета Российской академии образования. 2006, № 4. С. 44-53.
5. Творогова Н.Д. Саногенное поведение // Философия укрепления здоровья нации. М.: Российское философское общество, 2008. – С. 124-139.
6. Творогова Н.Д. Саногенное мышление в общении // Психология общения. Энциклопедический словарь / Под общ. ред. А.А. Бодалева.  – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Когито-Центр, 2015. – С. 468.
7. Творогова Н.Д. Эпидемии психические // Клиническая психология: энциклопедический словарь / под общ. ред. проф. Н.Д.Твороговой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Практическая медицина, 2016. – С. 318.
8. Творогова Н.Д. Саногенное поведение // Клиническая психология: энциклопедический словарь / под общ. ред. проф. Н.Д.Твороговой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Практическая медицина, 2016. – С. 472-473. 
9. Творогова Н.Д. Саногенное поведение в контексте здорового образа жизни // Сеченовский вестник. 2017, № 1(27). С. 50-60.
10. Творогова Н.Д. Психология: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицинское информационное агентство, 2020. – 664 с.
11. Хрусталев Ю.М., Ткаченко О.В. Основы биоэтики: Учебное пособие. – М.: Практическая медицина, 2014. – 320 с.
12. Tvorogova N.D. SANOGENIC BEHAVIOR (underpandemicconditions) // International Conference on research Trends in Social Sciences, Education, Humanities, Studies: Conference Proceedings, Conference Proceedings, May 30th, 2020, Los Angeles, USA. SPO «Professional science», Lulu Inc., 2020, pp. 49-61.

Комплексный подход к лечению распространившейся инфекции

Во многих странах фирмы разрабатывают средства не только диагностики, но и лечения коронавируса, средства профилактики. Это крайне необходимо.

Но надо противостоять и наметившейся эпидемии страха, тревоги. Успокоить ум трудно; он функционирует даже во время сна (Дилипкумар К.В., 2015).

Последние десятилетия развивается новое эпидемиологическое направление — психоиммунология, доказывая роль психосоматических механизмов в возникновении инфекционного процесса. Показано влияние на самочувствие индивида его социальной востребованности, его нужности людям; показана зависимость активности физиологического синдрома, уровня иммунологической активности от духовно-эмоционального состояния индивида и социальной атмосферы (Гундаров И.А., Пономарева Е.Г., Левашова М.А., Гундаров Б.И., 2020).

Группа американских специалистов (1982) пришла к выводу, что примерно половина смертельных исходов обусловлена нездоровым образом жизни (ЗОЖ). 

Традиционно в центре внимания медицинских работников преимущественно оказывается поведение (рациональное питание, физическая активность, соблюдение режима дня, др.), направленное на поддержание физического здоровья; обращается внимание и на вредные привычки (переедание, гиподинамия, др.), на склонность к рискованным формам поведения, пр. Медиками на индивидуальном уровне стимулируются положительные сдвиги в поведении пациентов (отказ от курения, повышение физической активности, отказ от рискованных форм сексуального поведения, использование ремней безопасности в автомобиле, др.). . Психологов традиционно больше заботит поведение, поддерживающее психическое благополучие личности (это и активность по самоактуализации, зрелости личности, достижению жизненного успеха, др.), создающее иммунитет против психических расстройств

Психологи изучают также социальную практику, общение личности, которые создают условия для ее социализации, самореализации в социуме, для получения поддержки, пр. 

Психологов традиционно больше заботит поведение, поддерживающее психическое благополучие личности (это и активность по самоактуализации, зрелости личности, достижению жизненного успеха, др.), создающее иммунитет против психических расстройств. Психологи изучают также социальную практику, общение личности, которые создают условия для ее социализации, самореализации в социуме, для получения поддержки, пр. 

В центре внимания философов, специалистов по духовным практикам, представителей различных духовных конфессий поведение личности в направлении своего духовного здоровья (поведение в направлении высших человеческих ценностей, самореализация своих высших возможностей, пр.). В исследованиях по биоэтике рассматривались мораль и нравственность (духовная составляющая здоровья, индивидуального и общественного). Нужно помочь всему обществу, отдельным его группам и представителям быть информированными о том, что способствует здоровью, а какие поведенческие модели увеличивают вероятность заболевания, увечья или преждевременной смерти.

Мы ввели понятие «саногенное поведение»: необходимо заботиться не только о своем физическом благополучии, но и о психическом, социальном, духовном (Творогова Н.Д., 2008, 2016, 2017).

Как научиться мыслить здраво, быть рассудительным?

Многие люди мечтают обладать здравым смыслом, ведь научившись руководствоваться в своей жизни именно рассудительностью и прагматичностью, можно оградить себя от различных проблем. Каждому хочется отличать ложь от истины, не верить всяким выдумкам и не поддаваться козням разнообразных шарлатанов. Логическое мышление и рациональность – действительно весьма полезные и исключительно положительные качества личности.

Но как стать здравомыслящим человеком? На что именно следует ориентироваться при работе над собой? Единого шаблонного варианта не существует. Здравомыслие – качество сугубо индивидуальное и у каждого оно свое. Однако, если обобщить мнения специалистов, то можно выделить несколько общих рекомендаций:

• Самостоятельно анализировать информацию. Не стоит опираться на чужое мнение, ведь не всегда оно будет верным. Учитесь суммировать имеющуюся информацию и отделять из вороха ненужных данных самое полезное.
• Не принимать без размышлений готовые чужие решения. Компетентное мнение – дело хорошее, но не всегда ваш собеседник является специалистом в обсуждаемом вопросе. А потому не стоит пользоваться чужими советами, не подумав над их полезностью. Да и вообще: учитесь принимать самостоятельные решения. Здравомыслящий человек – это тот человек, который готов нести ответственность за свою жизнь и стремиться развиваться как личность. О какой ответственности и самостоятельности можно говорить, если вы пользуетесь чужими решениями?
• Тщательно обдумывайте жизненные ситуации. Не принимайте скоропалительных решений, руководствуйтесь рациональностью и логикой. Грамотный анализ поможет вам избежать проблем и заметно снизить возможные риски.
• Определять для себя хорошее и плохое. У каждого здравомыслящего человека есть своя система ценностей и моральных принципов. Подумайте о том, чем вы готовы пожертвовать на пути к достижению своей цели, а какие поступки вы сразу отнесете к запрещенным.
• Не поддаваться давлению со стороны окружающих вас людей. Не позволяйте другим людям решать за вас как вам поступить в той или иной ситуации. Если уж вы решили стать рассудительным человеком, то учитесь жить, пользуясь только своим умом. Вы можете выслушать чужое мнение, поблагодарить за совет, но воспользоваться им или нет – решать только вам.

Откуда появляется ОКР

Выдвигается несколько гипотез по поводу причины возникновения расстройства. Нейрофизиологи считают, что превышенный обратный захват серотонина в синапсах, ограничивая количество нейромедиатора, снижает степень проведения нервных импульсов, что может являться причиной возникновения заболевания. Подтверждает эту теорию положительный эффект от приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, уменьшающих количество медиатора при обратном захвате.

Интересна теория PANDAS-синдрома. Апологеты его полагают, что на формирование ОКР влияет стрептококковая инфекция. Попадая в организм, стрептококк провоцирует выделение антител, которые, помимо болезнетворных организмов, поражают собственные клетки, в частности, базальные ганглии.

Установлена связь между расстройством и отдельными заболеваниями головного мозга:

• демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз) – среди таких больных ОКР встречается в 16% случаев;
• сосудистые поражения ГМ (инсульт), хотя известны случаи, когда ОКР отступало после случившегося инсульта;
• болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства;
• эпилепсия.

Заболевание может возникнуть параллельно с другим психическим расстройством: депрессией, биполярным расстройством, анорексией или выступать в роли симптома в рамках имеющегося заболевания, например, при шизофрении.

С большей вероятностью ОКР связывают с воздействием стрессовых факторов: мощное внезапное потрясение, пережитая психотравма или хронический стресс.

Играют роль особенности характера. Предрасполагают к появлению ОКР следующие личностные черты:

• заниженная, завышенная самооценка;
• эгоизм;
• склонность к самобичеванию;
• стремление к доминированию;
• постоянная сомнительность по любому вопросу, долгие размышления, колебания, прежде чем будет принято решение.

Высок риск заболевания в том случае, когда человек мысленно постоянно возвращается к травмирующим воспоминаниям, фиксирует на них внимание.