Самое важное об инъекциях ботулотоксина

Показания и противопоказания к ботулинотерапии

Ботулотоксин эффективно разглаживает морщины, появившиеся из-за активной мимики. Пока длится действие препаратов, новые заломы обычно не появляются. Так что, один сеанс позволяет забыть о признаках возраста, по крайней мере, на несколько месяцев.

Показания для применения уколов ботулотоксина:

складки и дряблость кожи в зоне декольте;
«кольца Венеры» и тяжи на шее;
сеточка морщин вокруг глаз;
опущенные уголки рта;
морщинки на лбу, между бровями и на спинке носа;
носослезные борозды;
ассиметричные черты лица;
вертикальные морщины вокруг рта;
опустившиеся кончики бровей;
повышенная потливость;
десневая улыбка;
рубцы и шрамы.

Противопоказания для инъекций ботулотоксина:

беременность и период грудного вскармливания;
повышенная чувствительность к ботулотоксину;
серьезная близорукость;
онкозаболевания;
прием антикоагулянтов и антибиотиков;
воспалительные процессы в зонах обработки;
обострение хронических заболеваний и инфекции;
проблемы со свертываемостью крови.

Препараты с ботулотоксином не накапливаются в организме и, выполнив свою работу, выводятся через несколько дней.

Записаться на консультацию

Реакции и осложнения после прививки

С точки зрения организма любая вакцина – это попытка внедрить в него чужеродные вещества, на что наш организм, естественно, реагирует. Как правило, вакцинация проходит либо бессимптомно, либо с незначительными побочными реакциями: они не продолжительные, не стойкие и не приводят к каким-либо тяжелым последствиям для здоровья.

Но в очень редких случаях случаются серьезные осложнения с риском стойких нарушений здоровья. Правда, стоит сказать, что различить постпрививочные реакции и поствакцинальные осложнения иногда бывает затруднительно – симптоматика зачастую совпадает: принято даже называть реакции и осложнения единым термином «побочные реакции».

Куда можно колоть ботокс на лице – схема

Существует два варианта введения ботокса:

Подкожно. В, т. н., слой лимонной корочки. Этот сеанc проводится, если у пациента диагностировано чрезмерное потоотделение. Также внутрикожное введение пропагандируется, как средство борьбы с небольшими мимическими морщинками.
Внутримышечно. Для овала или устранения сложных носогубных морщин, ботулотоксин колется в нижнюю часть лица строго в мышечную зону. Мышечные инъекции применяются для удаления глубоких морщин на переносице или в области надбровных дуг.

Зоны уколов ботокса

Чтобы определить точки на лице, в которые можно колоть ботокс, врач-косметолог проводит электромиографию. Это исследование отзывчивости мышц. После места проколов намечаются на коже. В эти точки вводится инъекция.

Обследование кожи

Схема уколов ботокса:

Для удаления продольных морщин на лбу, проколы проводятся в центральную зону и точки, расположенные на 1,5 сантиметра дальше от неё.
Чтобы «смягчить» складку на переносице, ботулотоксин колется в боковые грани морщины. Здесь расстояние выдерживается на глаз.
Подкожно раствор вводится, примерно, с диапазоном в 1 сантиметр.

Как долго длится эффект от ботокса

Продолжительность эффекта от лечения ботоксом варьируется, в том числе зависит от количества введенного препарата, предполагаемых эффектов, образа жизни пациента и его индивидуальных предрасположенностей.

Интересно, что если мы ходим на инъекции регулярно, то с каждым разом реже нам придется их делать — чтобы быть простым, наш мозг «привыкает» использовать определенные лицевые мышцы.

С какого возраста можно делать ботокс

Возраст не является квалификационным критерием для операции. Состояние здоровья и физический осмотр важны. Лечится гипергидроз у очень молодых людей, львиные морщинки у 22-летней женщин, но есть такие пациенты старше 40 лет, которым не требуется лечение ботулотоксином, у них все хорошо с кожей.

Останется ли выражение лица после ботокса естественным

Выражение лица после лечения ботулотоксином локально ограничено, то есть глубокие морщины вокруг глаз не образуются с каждой улыбкой, но хорошо выполненная процедура не придает лицу искусственный вид и не меняет черты лица.

Да, лицо выглядит более свежим, а некоторые морщинки исчезают. С другой стороны, частые опасения пациентов возникают из-за того, что ботокс путают с другими методами лечения, которыми злоупотребляют, такими, как чрезмерное заполнение щек или слезной впадины сшитой гиалуроновой кислотой.

Обратимы ли эффекты ботокса

Однако, конечно, специфического антидота против ботокса нет — но, время работает в нашу пользу, в зависимости от области, подвергшейся лечению, индивидуальных предрасположенностей пациента и количества использованного ботокса, эффект сохраняется в течение 3-6 месяцев.

Если возникают побочные эффекты, чаще всего из-за миграции небольших количеств препарата за пределы области лечения, они обычно исчезают в течение 2-6 недель.

Кто может проводить лечение ботоксом

Процедуру может проводить только обученный врач. Об этом стоит помнить, прежде чем принимать решение о проведении в другом месте (в том числе из-за того, что его эффект сохраняется до шести месяцев).

Если мы перестанем использовать ботокс, морщины станут хуже

Точно нет. В период действия токсина морщины не будут углубляться и образовываться новые (конечно, там, где вводили препарат). Если пациентка решит, что не хочет другого лечения, ее кожа и мимика вернутся к состоянию до первого введения ботулинического токсина.

Что такое бэби-ботокс

Детский ботокс (мезоботокс) — процедура с использованием минимальных доз ботулотоксина, который не полностью блокирует активность мимических мышц, а только ограничивает ее.

Болезненна ли процедура

Нет, большинство процедур, таких как введение ботокса в область 1/3 верхней части лица, лечение бруксизма или мигрени, не требуют анестезии. Исключение составляет лечение повышенной потливости стоп и рук, при котором требуется кремовая анестезия.

Можно ли перед ботоксом пройти анестезию

Конечно, можно обезболить кожу кремом, который нужно держать под окклюзией 40-60 минут, но обычно в этом нет необходимости (за исключением процедур, связанных с гипергидрозом рук и ног). Другие формы анестезии неприменимы при процедурах с использованием ботулотоксина.

Какие проблемы устраняют инъекции ботокса для верхней части лица

«Хмурые линии» – вертикальные складки между бровями. Основная цель применения ботокса в этой области – устранение складок, придающих лицу злой, усталый взгляд. При очень глубоких морщинах косметолог может рекомендовать дополнительное введение кожного наполнителя, делающего эту зону максимально гладкой.

Линии лба, которые иногда называют «линиями неожиданности». Поперечные морщины на лбу появляются, когда брови подняты. С возрастом они становятся более заметными и придают лицу возрастное выражение. Горизонтальные морщины иногда появляются в довольно молодом возрасте из-за неблагоприятной генетики или длительного пребывания на солнце. Ботокс может полностью удалить эти линии только при ранних признаках старения. Позже рекомендуются комбинации препаратов ботулотоксина и кожных наполнителей — филлеров.

Морщины в верхней части носа – «линии кролика». Создаются из-за привычки морщить нос. Инъекции ботокса уменьшат эти линии
Важно, чтобы уколы делал опытный косметолог, иначе это может привести асимметрии лица во время улыбки.

Низкие брови. Ботокс может быть использован для поднятия бровей, чтобы придать им желаемую форму
Иногда эту процедуру называют «химической подтяжкой бровей». Инъекции ботокса также делают более открытой зону вокруг глаз и приподнимают отвисшие веки

Процедура выполняется очень осторожно, чтобы не слишком задрать брови, придав лицу постоянное удивленное выражение. Особенно рекомендуются уколы красоты в эту зону в немолодом возрасте

Ботокс, приподнимая брови, препятствует появлению «капюшонов» над веками.

Морщины в уголках глаз – «гусиные лапки». Такие линии на коже нередко появляются уже в молодом возрасте, поэтому эта зона – одна из первых, куда вводятся препараты на основе ботулотоксина. Иногда инъекции делают в 30 лет и даже раньше. Ботокс прекрасно устраняет «гусиные лапки», делая взгляд моложе.

Морщины под глазами – «слезные борозды». С помощью ботокса можно сгладить мелкие складки под глазами. Эту процедуру можно доверить только опытному специалисту, При проведении инъекции затрагивается мышца, которая частично контролирует нижнее веко, поэтому неправильный подбор дозы препарата или ошибки при его введении могут привести к опущению нижнего века.

Фото 1. До и после

Фото 2. До и после

Другие негативные явления в этой области, например, мешки под глазами, ботокс не уберет. Для этого требуется введение наполнителей или пластика. Тогда удастся получить действительно впечатляющий результат.

Когда можно делать ботокс после блефаропластики?

Блефаропластика устраняет серьезные дефекты в области глаз (мешки, грыжи, округлившийся разрез глаз), но мелкие мимические морщины остаются. К тому же часто возникает необходимость заполнить утраченные ткани, чтобы не было эффекта впалых глаз. И возникает вопрос, можно ли устранить эти проблемы с помощью ботокса. Сделать такую процедуру можно, но далеко не сразу.

Пластика век – достаточно серьезная операция, которая требует длительного восстановительного периода. Чем сложнее вмешательство, тем дольше длится реабилитация. При круговой блефаропластике восстановление займет на несколько месяцев больше, чем при устранении морщин и других признаков старения только на нижнем или только на верхнем веке. Имеет значение и расположение доступа – швы на слизистой оболочке обычно заживают быстрее, чем на коже.

Ботокс отлично устраняет мимические морщины вокруг глаз

Минимум 2 дня после блефаропластики пациенту нужен полный покой

Важно не просто придерживаться постельного режима, но и не напрягать глаза, то есть отказаться от чтения, просмотра телевизора, использования смартфона и компьютера. Лучше избегать яркого света

К работе и привычному образу жизни можно вернуться примерно через 1-2 недели. Но придется еще несколько месяцев отказываться от спортзала, пляжа, бани, солярия.

Делать ботокс можно тогда, когда полностью спадут отеки после блефаропластики. Обычно это 2-3 месяца, но в отдельных случаях восстановление может занять и больше времени – до полугода. Лучше всего на очередном осмотре после операции проконсультироваться со своим врачом. Он разрешит использование ботокса или попросит подождать в зависимости от состояния пациентки.

Что нельзя после введения ботокса

Для того чтобы препарат был эффективен, важно, чтобы после введения он правильно распределился в тканях и подействовал именно на нужные нервные окончания и мышцы. Врач обязательно четко проинструктирует, от чего стоит отказаться в первые часы и дни после инъекций, чтобы свести к минимуму негативные эффекты

Горизонтальное положение

В течение примерно 5 часов после инъекций нельзя длительно наклоняться лицом вниз, ложиться спать. Это связано с перераспределением крови в область головы и лица. Расширение капилляров в области уколов, усиление обменных процессов в тканях за счет притока крови к мышцам не позволит всей дозе препарата проникнуть в нервные окончания. Часть ботулотоксина инактивируется, эффект будет менее выраженным. Из-за этих же факторов ботулотоксин может распространиться за пределы нужных мышц и нервов, и обездвижит волокна, которые не должны быть задействованы. Это может привести к неожиданным результатам, особенно если это зона вокруг глаз. Инъекции желательно делать в первой половине дня, после них спокойно погулять или посидеть, не нагибаясь и не принимая горизонтального положения.

Употребление алкоголя

Этиловый спирт приводит к расширению сосудов и усилению капиллярного кровотока, прилива крови к лицу. Поэтому возможна частичная нейтрализация ботокса или распределение его в нежелательные зоны. Кроме того, прием алкоголя уменьшает эффективность контроля за своими действиями, провоцирует сонливость и несоблюдение других правил реабилитации (лежание на диване, трение лица, активность, наклоны).

Стоит отказаться от приема алкоголя на срок до недели, хотя небольшая порция – бокал слабого алкоголя (пиво, вино или шампанское) допустим уже через 2-3 суток

Кроме того, важно воздержание от алкоголя и за 3 суток до инъекций

Занятия спортом

Тренировки, особенно с наклонами или интенсивной нагрузкой, способствуют усилению кровотока в области головы и лица.

Занятия любыми видами спорта, фитнесом, бегом, силовыми нагрузками противопоказаны как минимум 48 часов. В список запретных попадают танцы, единоборства, прыжки, плавание.

В идеале вернуться к тренировкам можно спустя 3-4 суток – по мере того, как ботокс полностью подействует.

Посещение сауны и бани

Воздействие тепла расширяет капилляры на лице, что может свести на нет все эффекты от инъекций. Как минимум сутки после процедуры нельзя умываться горячей водой, принимать горячий душ. В течение трех суток нельзя принимать горячие ванны. А посещать сауны, хамам и бани можно только после того, как ботокс полностью проявит свой эффект (5-7 суток).

Массаж лица и косметические процедуры

Любые механические воздействия в области лица также усиливают кровоток и обмен веществ. Поэтому в течение как минимум трех суток запрещены массажи, пилинги, фотоомоложение, различные инъекции, разогревающие маски и другие процедуры.

Прием различных лекарств

Важно обсудить с врачом все лекарства, которые вы принимаете. Некоторые могут усиливать кровообращение, что нежелательно в период после инъекций

Также стоит помнить, что после уколов ботокса нежелателен прием антибиотиков, аспирина, снотворных.

Пребывание на пляже и солярии

Аналогично сауне и бане пребывание на солнце прогревает верхние слои тканей лица, что может неблагоприятно сказаться на результатах инъекций. В течение 5-7 дней откажитесь от походов на пляж и в солярий.

Отец считал меня лоботрясом – теперь я с ним согласен

– Как вас воспитывали?

– Как равного. Мой отец всегда старался объяснить, почему что-то должно быть так, а не иначе. Позже, общаясь с собственными детьми и много лет работая преподавателем, я понял: назидать вообще бессмысленно. Я тоже стараюсь объяснить свою позицию, дать ориентир.

– Спорили с отцом?

– Ругались. Он считал, что я лоботряс и недостаточно внимания уделяю английскому языку. Теперь я с ним согласен абсолютно. Ну, и еще были у него претензии… Но тогда я действительно был таким – отец умер, когда мне было всего 18 лет. Кстати, он категорически не хотел, чтобы я занимался анестезиологией-реаниматологией…

– Он успевал с вами общаться? Медицина, КВН…

– Как я сейчас понимаю, при всей его загруженности он уделял мне максимум внимания, которое только было возможно. Мы часто ездили с ним куда-то, любили совместные путешествия на машине. Частенько бывал у него на работе.

Когда мой старший сын определялся с выбором специальности я тоже приводил его к себе в отделение. Мы своей профессией влияем на выбор своих детей, например отец явно индуцировал мой выбор врачебной специальности. Однако, мой сын поступил на стоматологический факультет.

Вообще медицина – это погибель для человека, который попал сюда случайно.

Она приведет либо к беде для этого человека – при эффективной работе он будет глубоко душевно травмирован, либо к некачественной помощи для пациента.

– Отец – пример для вас?

– Отчасти. Он пример человека, который всегда выделял разумное зерно в конфликтах. Он мог посмотреть на ситуацию без истерики, со стороны. Умел видеть в человеке лучшее и старался обращаться именно к этой положительной стороне. В этом я стараюсь следовать отцу.

– А юмор вам помогает в работе?

– Конечно. У нас очень молодое отделение, ребята веселые. У нас есть свой чат, который полон всяких шуток. Кто-то нашел смешной ролик, скинул и все его обсуждают. Есть же понятие – медицинский юмор. Или кто-то сказал что-то смешное в операционной, наоборот забавно поругался. Это глупости, хохмы, которые есть в любой профессиональной корпорации. Если юмора нет, то тоска смертная.

Сейчас вообще анекдоты мало кто рассказывает. Юмор стал немного другим, более ситуационным – мемы, картинки, казусы…

– У вас есть любимая шутка про анестезиологов?

– Я их не коллекционирую. Вы знаете, они все в основном какие-то дурацкие. Или они в обидном свете выставляют наших коллег, а я этого не люблю. Мне нравится высказывание: “Анестезиология – это спецназ от терапии”.

– Какая сильная фраза… Она точная?

– Абсолютно. Больной с ишемической болезнью лечится таблетками, а потом ему рекомендуют сделать операцию на сердце. И мы берем этого тяжелого пациента, которому уже не может помочь терапевт, в операционную и проводим ему общую анестезию. Мы всей нашей хирургической командой стараемся сделать так, чтобы он ушел домой счастливым и здоровым.

Ограничения после ботулинотерапии

Приведем базовые рекомендации после ботулинотерапии.

Находиться только в вертикальном положении

В течение 5-и часов после уколов ботокса нельзя ложиться и наклоняться. Кровь приливает к голове при горизонтальном положении, из-за этого ускоряется обмен веществ, ботулотоксин быстрее выводится из организма. Неправильное распределение ботулина ведет к потере эффекта.

…

Не употреблять алкоголь

Алкогольные напитки расширяют сосуды и ускоряют кровоток, провоцируют избыточное движение ботулотоксина. Перемещение ботулотоксина по тканям лица чревато онемением, опущением век и проблемами с артикуляцией. Возможно образование гематом.

В первые 7-10 дней после сеанса прием алкоголя недопустим!

…

Не посещать сауны и бани

Высокие температуры вызывают расширение капилляров и провоцируют выведение ботокса из организма и его миграцию по тканям лица. Пойти в баню или сауну можно будет только после полного восстановления. В течение первых суток после сеанса горячая вода тоже опасна для пациентов. Как минимум на 2 недели отложить поход в сауну, баню.

…

Не заниматься спортом

Во время интенсивной тренировки ускоряется кровоток – это может быть опасно сразу после инъекций ботокса. Два дня пациентам нельзя заниматься любыми видами спорта, бегом, фитнесом. Особенно противопоказаны нагрузки с наклоном. Танцы и единоборства тоже запрещены.

…

Не проходить косметические процедуры

Существует ряд косметологических вмешательств, которые совместимы с уколами ботокса, но их можно применять только после полного восстановления организма после предыдущего сеанса, то есть примерно через 3 недели. В течение 3 дней запрещены массаж, маски, пилинги, аппаратное воздействие и т.д.

Минусы ботокса

Ни одна методика в эстетической медицине не идеальна. У ботулинотерапии тоже есть недостатки.

Непродолжительное действие – главный минус ботокса. Примерно после 6 месяцев эффект от процедуры пропадает, и все, в том числе, и морщины возвращается на свои места.
Непрофессионализм многих косметологов. В наше время работают тысячи неквалифицированных специалистов и псевдо-врачей с популярными онлайн-страницами, которые могут нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Выбирайте проверенные медицинские учреждения и специалистов с медицинским образованием.
Имеет противопоказания. Они примерно такие же, как для других косметологических процедур.

Оксана Дерябина к.м.н, врач-дерматокосметолог, врач антивозрастной медицины

Мнение эксперта

Ботокс эффективен в любом возрасте, но он имеет четкие показания и противопоказания. Если есть мышечный гипертонус, то ботокс колется уже с детского возраста, но это его сугубо медицинское применение. В косметологии он используется, конечно, для решения эстетических проблем. Поэтому если пациента беспокоят морщины, глубокие складки, которые могут впоследствии дать заломы на коже, то, конечно, здесь прибегают к расслаблению мышц с помощью ботулотоксина. Причем с любого возраста, если таковая проблема имеется. Но если пациенту больше 55-60 лет и они никогда не прибегал к уколам ботулотоксина и хочет попробовать их впервые, мы можем получить компенсаторный гипертонус. Тем самым, мы можем, наоборот, навредить, получив выраженный птоз — например, опущение кожи лба. Поэтому даже имея такой прекрасный инструмент как ботокс, нужно к каждому пациенту подходить строго индивидуально, учитывая все показания и противопоказания.

Давайте разберем, как же работает Ботулотоксин после того, как Ваш врач сделает инъекции.

Работа мышечного волокна сложная и интересная. Это взаимодействие между нервными клетками и мышцей. Когда мы посылаем сигнал к мышце на сокращение, из нервной клетки выделяется медиатор – ацетилхолин, он соединяется с рецепторами мышечной клетки, и мышца сокращается. Задача нейротоксина блокировать ацетилхолин. Когда это происходит, мыщца не получает сигнал и просто не сокращается. А через 90-120 дней все процессы восстанавливаются! Теперь Вы стали бояться еще меньше?

Нейротоксин действует только с той мышцей, которую инъецирует врач, он не бежит в другое место;
Повторять процедуру нужно 1 раз в 6 месяцев;
Проводить процедуру только у врача.

Иногда меня спрашивают: «Как так, одни проводят процедуру и лицо становится «без мимики», маскообразным, а другие делают так, что мимика остается, но кожа гладкая, без морщинок?». В этом тоже заключается мастерство, так как воздействовать можно не на всю мышцу, а на отдельные мышечные волокна!

Я считаю, что Вы должны оставаться самой собой! Так же улыбаться и поднимать бровки, чтобы Ваше лицо продолжало показывать всю радугу эмоций.

И еще один из частых вопросов: вызывает ли привыкание ботулотоксин? Нет, Вы привыкаете не к препарату, а к себе красивой! Если Вы прекратите делать инъекции, то вернетесь к той же ситуации, с которой обратились к доктору! Хотя нет, Вы отучитесь хмуриться, и даже если перестанете пользоваться услугами врача-косметолога, будете прекраснее, чем до прихода к нему.

Итак давайте подведем итоги:

Молекула ботулотоксина безопасна;
Ботулотоксин работает только с той мышцей, которую инъецируют;
Мы не должны блокировать мимику;
Процедуру нужно повторять 2 раза в год;
«Уколы красоты» делает врач-косметолог;
Ботулотоксин не вызывает привыкание.

Также, я думаю, Вы обратили внимание, что я везде использую слово «ботулотоксин», а не «ботокс» (Ботокс — также называется: ботулинический токсин типа А). Дело в том, что ботулотоксин это действующее вещество, а ботокс — название одного из препаратов, содержащих ботулотоксин!

Кроме него еще есть:

Диспорт;
Ботулакс;
Релатокс;
Миотокс;
Ксеомин;
Лантокс.

Все эти препараты работают одинаково, но у каждого есть свои нюансы, о которых знает Ваш врач! И, конечно, же нужно помнить о том, что после инъекций ботулотоксина, препарат начинает действовать в течение 2 недель!

Работа мимических мышц, как музыка, и грамотно подойдя к Вашему лицу, врач может создать прекрасную мелодию! Доверяйте своему доктору и не бойтесь задавать вопросы!

И помните: «Отражайтесь – красиво»!

Автор статьи: врач-косметолог Денисова Татьяна Владимировна