Повторные операции в хирургическом лечении ожирения и сахарного диабета 2 типа

Для коррекции небольших и умеренно выраженных жировых складкок

Инъекционный липолиз

Инъекционный липолиз – это довольно эффективный метод коррекции фигуры, в основе которого лежит введение вглубь подкожной жировой клетчатки пациента липолитических лекарственных средств, которые разрушают оболочки жировых клеток адипоцитов и высвобождают жир. Для проведения процедуры чаще всего применяют следующие препараты:

фосфатидилхолин – липолитик прямого действия, инъекции которого разрушают мембраны жировых клеток, эмульгируют подкожный жир и способствуют его выведению из организма;
акваликс – препарат на основе дезоксихолата натрия, который вызывает разрушение жировых клеток и их содержимого и активирует дренажную функцию лимфатической системы;
дермастабилон – комплексное средство на основе соли желчной кислоты и фосфатидилхолина, обладающее функциями детергента и эмульгатора (разрушает оболочки структурных элементов подкожной клетчатки и эмульгирует жир).

Инъекции липолитиков устраняют признаки целлюлита, уменьшают толщину прослойки жировой ткани в проблемных зонах и повышают эластичность кожи.

Но для получения стойкого и выраженного эффекта рекомендуется курс из 10-15 сеансов, эффект после которых сохраняется в течение года (при условии правильного питания и ведении активного образа жизни). Курс инъекционного липолиза позволяет уменьшить объемы тела в среднем на 10 см.

Мезотерапия для похудения

Очень схожая с инъекционным липолизом процедура.

Отличается она лишь тем, что липолитические коктейли вводятся в кожу более глубоко – на 4-5 мм.

Локальное накопление активных компонентов в мезодерме улучшает обмен веществ и ускоряет распад липидов. Мезотерапию выбирают пациенты, которые хотят убрать жир с различных локальных зон, например, с коленей. Рекомендованный курс состоит из 5-7 сеансов.

Липомезодиссолюция

Еще одна из разновидностей мезотерапии для тела. Также основана на введении в дермальный слой кожи (на глубину не более 6 мм) специальных коктейлей, которые способствуют активному расщеплению жировой ткани и выведению жира из организма.

Коктейли состоят не нескольких компонентов. Липолитические компоненты разбивают жировую клетку. Дренажные компоненты, состоящие из экстрактов различных растений, – от зеленого чая до артишоков — ускоряют работу лимфотока: чтобы лучше выходило то, что было разрушено. L-Карнитин – аминокислота, природное вещество, родственное витаминам группы В, способствует скорейшей переработке жиров в энергию.

Существуют так называемые базовые коктейли, которые прокаливаются поверхностно: вдоль позвоночника и по межреберьям. При таком способе введения биопрепаратов в работу запускаются биологически активные точки. С их помощью вес начинает снижаться максимально быстро.

Кроме базовых есть локальные коктейли, которые вводятся в проблемные зоны – бока, живот, область галифе, внутреннюю поверхность рук.

Важно отметить, что после устранения жировых отложений не появляется дряблости и провисания кожи, так как входящие в состав коктейлей вещества, стимулируют образование коллагена, отвечающего за упругость.

После мезодиссолюции объем подкожной жировой клетчатки в этой зоне уменьшается на 5-10 см. Рекомендуемое количество сеансов на курс – 10.

Удалите все приложения для редактирования фотографий с телефона и компьютера

В январе 2018 года начался мой самый тяжелый период жизни. Я серьезно прибавила в весе, я валилась с ног от работы, у меня были конфликты в семье. Я была нездорова как психически, так и физически. Я поняла, что мне нужно расставить приоритеты. Мне нужно было научиться любить себя, что было очень сложно (и даже сейчас это все еще трудно).

Но я поставила перед собой цель удалить любое программное обеспечение для редактирования фотографий с моего телефона. Таким образом я мирилась с проблемами своего имиджа, своего внешнего вида. Но, с другой стороны, удалив приложения обработки своих фотографий, я получила истинную ценность в том, кто я есть, внутри и снаружи. Я во всех сферах своей жизни поставила себя на первое место, потому что я заслуживаю счастья.

Это умственное изменение в моей голове позволило мне ценить себя намного больше, что, по моему мнению, помогло мне сбросить 20 килограммов. Не буду врать, для меня скинуть вес было очень и очень сложно. Но я делала это для себя. Только для себя в первую очередь. Это помогло изменить свой рацион питания и свой образ жизни.

Процедуры, усиливающие эффект похудения

Массаж

Массаж – это совокупность ритмичных механических и рефлекторных воздействии на жировую ткань с целью уменьшения ее объема. Бывает нескольких видов: классический (ручной), аппаратный (гидро- или вибромассаж), медовый, баночный. Массаж для похудения проводят курсами по 10-12 сеансов. Для достижения более выраженного результата процедуры рекомендуют комбинировать с обертываниями.

Обертывания

Обертывания – процедура компрессионного бандажирования тела, в ходе проведения которой на кожу «проблемных зон» наносят смесь активных ингредиентов с липолитическим эффектом и оборачивают ее пленкой. Существуют медовые, шоколадные, кофейные, цитрусовые и грязевые обертывания. Количество сеансов зависит от объема жировой ткани, в среднем курс состоит из 12 процедур.

Диетология

Залог того, что лишние килограммы не вернутся, — правильное, сбалансированное питание.

Необходимо питаться регулярно — в одни и те же часы, которые удобны для приема пищи каждому конкретному человеку

Это очень важно. Если приучиться к регулярному приему пищи, то в установленное время будет наиболее активно выделяться желудочный сок и возникнут наилучшие условия для переваривания пищи.

Не стоит забывать и про соблюдение энергетического баланса. Иными словами, соответствия энергетической ценности, калорийности рациона индивидуальным энерготратам. Например, если женщине от 20 до 30 лет и она в основном ведет сидячий образ жизни из-за особенностей работы или по другим причинам, то ей ежедневно стоит употреблять не более 2000 калорий. А если у женщины средняя активность, то ее ежедневная норма 2200 калорий.

Мало воды

Почему встал вес при похудении? Причиной этого может оказаться простая нехватка воды. Вода для человеческого организма даже важнее пищи. Если без еды человек в среднем живет около двух месяцев, то от обезвоживания он умирает всего за 5-7 дней.

Человек на две трети состоит из воды. Содержание воды в человеческой крови около 92 процентов. Желудочный сок состоит из воды на 99 процентов! Обезвоживание организма всего на 10 процентов сгущает кровь, вызывает избыточную нагрузку на сердце и сосуды, замедляет обмен веществ и выведение токсинов.

Как похудеть, если не получается? Вместо лимонадов и соков, каждый день пейте много воды. Самая обычная питьевая вода является лучшим средством для похудания.

Недостаток веса: симптомы

Современные ученые выделяют несколько типов недостатка веса (особенно при определении этого заболевания у детей). Так, дефицит массы тела 1 степени, рассчитанный в процентах, предполагает отклонение от нормы на 10-15%, второй — на 15-30%, третьей — более чем на 30%.

У взрослых недостаток веса констатируется, когда индекс массы тела (ИМТ) снижается менее 18,5 кг/м2.

Симптомы недостатка веса чаще всего бывают визуальными: наблюдается выраженная потеря жировой прослойки на груди, животе, конечностях, а также на лице (на поздних стадиях болезни). У пациентов может наблюдаться слабость, в том числе мышечная, быстрая утомляемость, раздражительность, склонность к депрессиям.

Так как дефицит массы тела может свидетельствовать о серьезных проблемах в организме, — и не только психологического характера, — при появлении первых признаков этого заболевания первое, что надо делать, — записаться на прием к специалистам — эндокринологу, гастроэнтерологу и диетологу.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает сбор анамнеза (информации о пищевых привычках пациента, его образе жизни, распорядке дня, сопутствующих заболеваниях), а также осмотр пациента с проведением взвешивания и других измерений. Предварительно диагноз недостаток массы тела у женщин и у мужчин ставится на основе показателя индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле вес (кг) / рост (м2). Нормальным считается показатель в границах от 18,5 до 25 кг/м2.

Чаще всего на первичном приеме назначают дополнительные анализы, позволяющие установится скрытые причины потери веса (особенно, если не наблюдается психологических и других внешних причин болезни):

биохимический и гормональный анализы крови: позволяет установить наличие нарушений углеводного обмена, проблем со щитовидной железой и надпочечниками;
анализ мочи: исследование уровня белка (протеинурии), глюкозы, кетоновых тел позволяет выявить сахарный диабет;
анализ кала: проводится, если есть подозрения на болезни желудочно-кишечного тракта. В этом же случае может быть рекомендовано полноценное обследование у гастроэнтеролога.

Дальнейшая схема лечения

В случае если проведенное обследование и анализы подтвердят дефицит массы тела (в соответствующих процентах), специалистом будет назначено лечение, направленное на устранение симптомов и причин заболевания.

Чаще всего в основе лечения этого заболевания лежит правильное питание, которое предполагает:

увеличение калорийности потребляемых продуктов: введение в рацион большего количества жирного мяса, мясных бульонов, кисломолочных продуктов (сметаны, сливок, молока), хлебобулочных изделий и продуктов с большим количеством углеводов;
соблюдение баланса: увеличение калорийности пищи не исключает из рациона овощи и фрукты как основной источник витаминов;
возможное сокращение объема порций при увеличении количества приемов пищи (до 4-5 раз в день). При этом процесс приема пищи должен проходить в спокойной обстановке (исключаются быстрые перекусы).

В некоторых случаях, особенно при дефиците веса у женщин, вызванном психологическими факторами, изменение рациона питания может проходить под наблюдением психолога, который помогает пациентам справиться с фобиями, связанными с едой.

Помимо диеты восполнение недостатка веса предполагает физическую активность, которая имеет целью вернуть утраченную мышечную массу, а также достаточный сон и отдых.

В некоторых случаях лечение указанного заболевания также предполагает прием препаратов, чаще всего при обнаружении гормонального дисбаланса. При этом прием гормональных препаратов необходимо осуществлять только под наблюдением врача.

При соблюдении рекомендаций врача по питанию и физической активности пациентам удается компенсировать недостаток веса и избежать серьезных осложнений. Сроки лечения во многом зависят от стадии болезни, а также от сопутствующих проблем, в том числе психологических.
Профилактика указанного заболевания предполагает:

достаточное, регулярное, сбалансированное питание, особенно во время беременности;
умеренные физические нагрузки;
сокращение стрессовых ситуаций, отказ от вредных привычек;
профилактическая проверка уровня гормонов, а также профилактические осмотры на предмет заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы;
при обнаружении недостаточного веса необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

Всегда ли установка на избыточный вес и ожирение хранится в генах?

Условия окружающей среды играют в наборе веса ключевую роль. Доступность всевозможных пищевых продуктов способствует нездоровому питанию и перееданию. Если добавить к этому снижение физической активности, во время которого можно было бы сжигать большое количество потребляемых калорий, становится понятно, откуда берутся дополнительные килограммы.

Многие семьи, члены которых из поколения в поколение борются с проблемой избыточного веса и ожирения, объясняют свою проблему генетической обусловленностью. На самом деле проблема фактического наследования генов ожирения гораздо сложнее и затрагивает лишь небольшой процент людей в мире. То, что мы «наследуем», — скорее это склонность к нездоровому питанию и пассивному досугу.

С другой стороны, есть заболевания, которые связаны с набором веса. Их патомеханизм основан на чрезмерном потреблении энергии, связанном с нарушениями осей, регулирующих прием пищи, или снижением основного обмена веществ, что вызывает трудности с потерей ненужных килограммов. Хотя такие проблемы могут встречаться у представителей обоих полов, они чаще диагностируются у женщин.

«Я не могу похудеть» — аденомы гипофиза

Симптомы гипотиреоза или гиперадренокортицизма, описанные выше, также могут быть вызваны нарушениями работы гипоталамуса и гипофиза. Это связано с гормональной осью «гипоталамус — гипофиз — периферические железы: щитовидная железа, надпочечники». Отдельные гормоны, вырабатываемые гипоталамусом, стимулируют или подавляют выработку последующих гормонов гипофизом, что, в свою очередь, влияет на выработку гормонов в периферических железах.

Наиболее распространенной причиной дисфункции оси гипоталамус-гипофиз является наличие в гипофизе аденомы, которая чаще всего продуцирует гормон гипофиза одного типа (в половине случаев это пролактин). По размерам их делят на микроаденомы (до 1 см в диаметре) и макроаденомы (более 1 см).

Наличие микроаденомы в первую очередь связано с симптомами заболеваний, вызванных избытком гормона, продуцируемого клетками аденомы. При макроаденоме, помимо избыточной выработки гормонов, важен размер самого поражения, которое растет внутри черепа. Это может привести к головным болям, нарушениям зрения (из-за близости к гипофизу и зрительному соединению), а также к снижению выработки других гормонов гипофиза из-за сжатия паренхимы.

Благодаря вышеуказанным механизмам наличие опухоли гипофиза может привести к развитию гипотиреоза. Затем аденома сдавливает оставшуюся паренхиму гипофиза и вызывает нарушение выработки гормонов, стимулирующих щитовидную железу гипофиза, что увеличивает выработку гормонов щитовидной железы.

Методы диагностики ожирения

Лечение ожирения начинается с полного обследования состояния здоровья и выявления причины избыточного веса.

Рекомендуется комплекс диагностических процедур, включающий такие методы, как:

Антропометрия

Антропометрия при ожирении включает в себя подсчет ИМТ, измерение окружности талии и окружности бедер, оценка толщины подкожной жировой клетчатки с помощью калипера.

Биоимпедансометрия

Ожирение также может быть диагностировано с помощью инструментальных методов, прежде всего, — биоимпедансометрии. С помощью специального прибора измеряется электрическое сопротивление тела, что даёт возможность рассчитать ИМТ, жировую и безжировую массу, активную клеточную массу, общую жидкость в организме, а также отдельно внутриклеточную и внеклеточную жидкость.

Лабораторная диагностика

При ожирении проводится биохимический анализ крови (показатели: глюкоза крови, гликированный гемоглобин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, креатинин, билирубин, мочевая кислота, гамма ГТ), а также анализ на гормоны (показатели: ТТГ, Т4, лептин, инсулин, витамин Д, пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол). Данные исследования могут быть объединены в специальном профиле «Контроль веса»).

Ультразвуковые исследования

При ожирении проводятся ультразвуковые исследования органов брюшной полости, органов малого таза (у женщин, у мужчин – предстательной железы), щитовидной железы.

ЭКГ

При ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний. ЭКГ позволит оценить, сказалось ли увеличение веса на работе сердца. При необходимости могут потребоваться дополнительные исследования.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Хирургия в помощь

Когда консервативное лечение не в силах справиться с избытком жировых отложений, прибегают к хирургическим методам лечения. Среди них самые распространенные – уменьшение объемов желудка, за счет чего уменьшается объем употребляемой пищи. Это достигается разными методами.

Первый — наложение желудочных колец или бандажирование. Желудочное шунтирование представляет собой формирование из полости желудка двух отделов: большого и маленького. Маленький отдел сшивается с кишечником.

Другой метод предполагает построение из части желудка трубки, которая участвует только в передвижении пищи.

Американцу Полу Мейсону было произведено желудочное шунтирование, в результате чего его желудок приобрел размеры куриного яйца. До операции он весил свыше 400 кг. В итоге, благодаря уменьшению желудочных размеров, ему удалось сбросить 300 кг в течение 2 лет. Спустя 6 лет ему провели вторую операцию по удалению избыточной кожи.

Мужчина продолжает худеть и совершенствовать свое тело. Примечательно, что подтолкнула его к похудению любовь.

Из других известных хирургических методов лечения ожирения применяют липосакцию. Это довольно распространенный способ, при котором производят удаление подкожного жира. Проводят пластику живота, убирая обвисший живот. Использование обходных энтероанастомозов позволяет исключить из процесса пищеварения часть тонкого кишечника.

Избыточный вес – это серьезная проблема, требующая безотлагательного решения. Неконтролируемые, бездумные способы борьбы с лишними килограммами не только не приведут к должному результату, но и нанесут существенный вред здоровью.

Данный процесс требует обдуманного подхода. Только комплексное, правильно подобранное лечение способно довести ваше тело до совершенства без побочных эффектов.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 11 лет

Записаться на прием

Как питаться при ожирении

Для лечения и профилактики ожирения врачи рекомендуют переходить на здоровое питание. Это будет полезно всем, даже людям с нормальным весом.

Врачи и диетологи рекомендуют принимать еду маленькими порциями, но чаще. Оптимальным будет питаться 4-5 раз в день, не допуская переедания. Рацион должен быть сбалансированным и разнообразным, обязательно нужно стараться есть свежие фрукты и овощи круглый год, а не только в сезон. Полезно будет перейти на продукты из цельного зерна. Жирное мясо лучше заменить на мясо птицы, в редких случаях допускается употребление постного мяса, а вот о мясных и колбасных изделиях придётся забыть. Молоко и молочные продукты употреблять можно, но предпочтение нужно отдавать нежирным. Растительные масла будут полезны, но в умеренных количествах. То же касается рыбы, орехов и бобовых, рекомендуется включать их в рацион хотя бы 1-2 раза в неделю. Готовить лучше на пару, избегая обжаривания.

Пищу нужно тщательно пережёвывать и уделять на приём пищи достаточно времени. Последний приём пищи должен быть лёгким, лучше ограничиться стаканом кефира или фруктами. Есть непосредственно перед сном нельзя, это снова заставит организм работать и не даст ему возможность подготовиться к отдыху. На “разгрузку” перед сном нужно оставить хотя бы пару часов.

Обсуждение

Исследование проводилось для того, чтобы лучше понять отношение и переживания пациентов относительно бариатрической хирургии.
Все полученные результаты указывают на очевидное состояние стресса, в котором находятся люди, страдающие ожирением. Ожидания и надежды, возложенные на бариатрическое лечение являются тому доказательством.
Также в ходе исследования были выделены новые факты о влиянии ожирения на повседневную жизнь, общение с людьми, самооценку.
Многие пациенты столкнулись с избыточным количеством кожи после похудения. Однако, это не остановило участников на пути к «нормальности».
Были проанализированы ожидания пациентов от операции, их реалистичность.
Социальные и эмоциональные проблемы, связанные с ожирением, были основными причинами, побудившими пациентов задуматься о бариатрическом лечении.
Пациенты прошли многоуровневую подготовку к оперативному лечению, однако, нереалистичные ожидания по-прежнему находили свое выражение в каждом интервью.
Надежда на «долгую нормальную жизнь» прослеживалась у каждого участника.
Одни участники рассматривали операцию как повод измениться, другие даже не планировали менять свой образ жизни и рацион питания.
В ходе исследования не была доказана необходимость трехступенчатой системы подготовки к бариатрическому лечению.
Участники отметили, что отношение персонала в течение всего периода подготовки, было непредвзятым, без осуждения.
Все участники были проконсультированы относительно рационального питания и коррекции образа жизни для достижения максимального эффекта.
Отмечена необходимость в психологических тренингах, направленных на создание определенного эмоционального фона.
Необходимо дальнейшее исследование влияния самооценки, самоконтроля, мотивации человека на результаты снижения веса.
Методика видео-интервью дает дополнительную, более глубокую информацию о жизни людей с ожирением изнутри. Была возможность изучить повседневную (социальную) жизнь пациента.

Причины потери веса при раке

Злокачественная опухоль приводит к изменению обмена веществ. Замедляется синтез белков и ускоряется их расщепление. В организме образуются биологически активные молекулы — цитокины, которые способствуют истощению: интерлейкин-6 (ИЛ-6), интерлейкин-1b (ИЛ-1b), фактор некроза опухолей-альфа. Происходят и другие нарушения в биохимических процессах. Из-за этого больной теряет вес. Ситуация усугубляется на поздних стадиях, когда рак распространяется по всему телу, происходит распад опухолей, в кровоток поступают токсичные вещества, которые отравляют организм.

Есть и много других причин. Обычно у онкологических больных снижен аппетит из-за опухоли или побочных эффектов химиотерапии. Многие химиопрепараты вызывают тошноту, рвоту, мукозит — поражение слизистых оболочек с образованием эрозий и язв.

Приемы пищи затрудняют злокачественные опухоли, которые находятся в ротовой полости, пищеводе, желудке. Если рак частично блокирует просвет толстой кишки, больного мучают запоры, из-за этого он начинает принимать меньше пищи, худеет.

Многих онкологических пациентов беспокоят мучительные боли, они тоже могут стать причиной снижения массы тела. Определенная роль принадлежит хроническому стрессу, депрессии.

К потере массы у онкобольных всегда приводит комплекс разных факторов. Поэтому и подход к коррекции должен быть комплексным

В клиниках «Евроонко» этому вопросу уделяется большое внимание.

Снижение веса у онкобольных не всегда связано только с раком

Важно учитывать роль других, сопутствующих состояний, например:

Психотравмирующие события в жизни.
Расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия.
Инфекции: гастроэнтерит, ВИЧ, туберкулез.
Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз).
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и др.

В одном из ответов Вы упомянули о возможности одномоментного выполнения повторных операций на органах желудочно-кишечного тракта вместе с абдоминопластикой. Как часто это делается?

Такие сочетанные операции мы широко применяем в нашей практике, ведь большинство пациентов, которые эффективно снизили вес, нуждаются в пластико-корригирующих операциях, а именно: в удалении избытков кожи на животе, руках, ногах и т. д. Надо сказать, что сочетанные, т.е. кожно-пластические плюс бариатрические операции — это во-многом наше ноу-хау, число таких операций, выполненных в нашей клинике, превышает 300. Например, абдоминопластику можно эффективно сочетать с повторными операциями на органах желудочно-кишечного тракта: уменьшить обьем желудка, удлинить или укоротить кишку в зависимости от конкретной ситуации, дополнить ПРЖ шунтированием кишки и пр. Помимо эстетического эффекта, такие сочетанные операции улучшают конечный результат нашего лечения. Мы достаточно часто прибегаем к симультанным кожно-пластическим операциям, связанных с удалением кожи не только на животе, но и на руках, бедрах и т. д. В экономическом плане сочетанные повторные операции обходятся существенно дешевле, чем каждая из этих операций, выполненная в отдельности: это один наркоз и тот же самый период госпитализации.

Выбор вида повторной операции — это всегда творческий процесс, всегда индивидуальный подход, определяющийся конкретной ситуацией у каждого пациента.

Избавление

Избавление от лишнего веса благоприятно влияет на функции следующих органов и систем: половая система (женская и мужская), сексуальная функция (мужчины и женщины), функция деторождения (репродуктивная), эндокринная система (щитовидка, щитовидная железа, гипотиреоз, гипертиреоз, зоб, яички, яичники, надпочечники, гипоталамус, гипофиз, таламус, гипоталамо-гипофизарная система – эндокринолог скажет «спасибо»), сердечно-сосудистая система, кожа, пищеварительная система (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, толстый и тонкий кишечник). Врач расскажет Вам, почему не помогают заговор от лишнего веса, народные способы, народные методы лечения, астрология и звезды, диетотерапия, диета при лишнем весе.

Последствия ожирения

К заболеваниям, ассоциированным с ожирением, и состояниям, при которых ожирение усугубляет риск развития осложнений, относят:

Сердечно-сосудистые заболевания.

Увеличение массы тела на 1 килограмм повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 3,1%. Налипание холестерина на стенки артерий вызывает образование жировых бляшек, сужающих просвет сосудов. Когда орган полностью забился атеросклеротическими бляшками, прекращает поступать кровь, и орган попросту отмирает. По такому механизму развивается мозговой инсульт и инфаркт миокарда. Если же атеросклероз поражает коронарные сосуды, то развивается ишемическая болезнь сердца.

Заболевания желчного пузыря.

Ожирение является фактором риска для развития неалкогольной жировой болезни желчного пузыря (холецеостостеатоза, стеатохолецистита).

Респираторные заболевания.

Ожирение затрудняет функционирование дыхательной системы, а также приводит к симптомам апноэ сна. Также развивается и гиповентиляционный синдром — недостаточная (неполная) вентиляция легкого или его доли. Возникает в результате нарушения проходимости дыхательных путей.

Сахарный диабет.

Ожирение является основным фактором развития диабета второго типа. Эффективность инсулина в этом случае крайне низка, так как он не справляется с переработкой поступающих в организм жиров. Согласно результатам диагностики населения ВОЗ, сахарный диабет у полных людей развивается в 7 раз чаще, чем у лиц с нормальным весом.

Гормональные нарушения.

У женщин отмечается нарушение менструального цикла, заболевания щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, проблемы с зачатием, уменьшение гормона прогестерона. Мужчины с избыточным весом сталкиваются с эректильной дисфункцией, снижением уровня тестостерона и бесплодием.

Заболевания печени.

Ожирению сопутствует повышение уровня “плохого” холестерина, образование холестериновых бляшек, цирроз печени.

Заболевания опорно-двигательного аппарата.

Суставы и позвоночник при наличии лишнего веса испытывают на себе колоссальную нагрузку. Появляются сильные боли, которые затрудняют движение. Если запустить процесс ожирения, то это приведет к деформированию и разрушению суставов, развитию подагры и артрита.

Онкологические заболевания.

В 2014 году Международное Агентство по изучению рака (МАИР) показало, что около полумиллиона новых случаев рака ежегодно могут быть вызваны избыточным весом. Многие исследования описывают существование устойчивой связи между ожирением и повышенным риском развития рака. На данный момент обнаружена связь 13 видов рака, ассоциированных с ожирением: менингиома, рак пищевода, щитовидной железы, миелома, рак печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника, почек, молочной железы, матки, яичников, эндометрия.

Также к последствиям ожирения относятся проблемы с социальной жизнью и психикой.

Что такое бариатрия?

Отрасль медицины, которая занимается проблемами ожирения, называется бариатрией. Теоретически термин «бариатрия» может охватывать все способы борьбы с ожирением – фармакотерапию, ограничительную диетологию, поведенческую терапию и другие. Но так сложилось, что его принято применять лишь, когда речь идет о хирургическом решении проблем лишнего веса. И здесь имеются в виду операции на желудке для похудения.

Бариатрия не подразумевает непосредственной коррекции эстетических недостатков тела – данная сфера деятельности принадлежит пластической хирургии и эстетической медицине.

Эти области тесно связаны между собой: очень часто по истечении реабилитационного периода после бариатрической операции пациенты прибегают к помощи пластических хирургов и специалистов по эстетике тела, поскольку требуется устранить излишки кожи после большой потери веса.

Лапароскопическое желудочное шунтирование

Лапароскопическое желудочное шунтирование или гастрошунтирование является «золотым стандартом» бариатрической хирургии, наиболее результативным методом, позволяющим снизить избыточный вес на 70–80% и более в первый год после операции.

Суть операции

Шунтирование желудка заключается в изменение анатомии желудочно-кишечного тракта без удаления органов. Реконструирование желудочно-кишечного тракта выполняется следующим образом: хирург уменьшает объем желудка, создавая «новый» маленький желудочек с объемом 50–70 мл и соединяя его непосредственно с тощей кишкой. Таким образом, из пищеварения исключается большая часть желудка и часть тонкой кишки. Пищеварительные ферменты и соки поступают напрямую в дистальный отдел тощей кишки через вновь образованную петлю, состоящую из 12-типерстной и части тонкой кишки.

Результат операции определяется сокращением объема желудка, т. е. снижением количества поступающей пищи, и изменением процесса переваривания пищи. Гастрошунтирование показано также для эффективного лечения пациентов с ожирением, осложненным сахарным диабетом 2 типа.

Результат

Шунтирование желудка показывает наиболее эффективные результаты избавления от лишнего веса, средние показатели потери избыточной массы тела составляют 75–90%. Кроме того, этот вид операции позволяет добиться положительного и устойчивого результата при сахарном диабете 2 типа, пациенты после шунтирования в 80% случаев не нуждаются в использовании сахарорегулирующих препаратов.

Особенности

1. Шунтирование желудка является объемным вмешательством на желудочно-кишечном тракте, требует продолжительного восстановления (около 2х месяцев) и соблюдения строгих правил питания в этот период. 2. Длительность операции составляет 3–3.5 часа. В стационаре пациент находится под наблюдением врача в течение 4–5 суток. 3. После операции, по мере восстановления, возможны временные неприятные явления — тошнота, чувство переполнения желудка, болезненность, рвота. Все они проходят самостоятельно в первые месяцы после оперативного вмешательства и корректируются соблюдением диеты. 4. Питание после операции имеет свои особенности (например, необходимость приема пищи 5–6 раз в день маленькими порциями, ограничение грубой и твердой пищи, жирных продуктов, алкоголя), к которым необходимо будет привыкнуть и всегда соблюдать. 5. Изменение всасывания питательных веществ, витаминов и микроэлементов после шунтирования делает необходимым обязательный прием поливитаминных комплексов, отдельных витаминов и микроэлементов.

Кто диагностирует ожирение

Человек может следить за массой своего тела самостоятельно, в том числе, периодически рассчитывая индекс массы тела и сопоставляя его с установленными ВОЗ пороговыми значениями. Однако диагноз “ожирение” может поставить только врач. Как правило, терапевт.

При наличии подозрений на развитие заболеваний, спровоцированных ожирением, врач-терапевт может выписать пациенту направления на консультации к другим врачам. Это необходимо, чтобы уточнить диагноз и назначить лечение. Ожирение тоже можно лечить при помощи медикаментозной терапии, но решение о её назначении может принять только врач, если есть необходимые медицинские показания.

Заключение

Данное исследование показывает ожидания и результаты бариатрического лечения у пациентов с ожирением.
Исследование показало, что несмотря на трехступенчатую систему подготовки к оперативному лечению, ожидания пациентов не всегда оказывались реалистичными.
Отмечена необходимость в психологической поддержке пациентов, в коррекции образа жизни и питании для контроля веса.

Homer CV, Tod AM, Thompson AR, Allmark P, Goyder E. Expectations and patients’ experiences of obesity prior to bariatric surgery: a qualitative study. BMJ Open. 2016;6(2):e009389. doi:10.1136/bmjopen-2015-009389.