Коллагеноз — заболевания соединительной ткани. симптомы коллагеноза. виды патологий соединительной ткани

Для чего коже нужен коллаген?

Коллаген – это основа основ для нашей кожи. Именно этот белок делает ее плотной и упругой. В молодости волокна коллагена плотные. Но с возрастом они начинают разрыхляться. Отсюда – морщины и провисание тканей.

Коллаген – это фибриллярный белок (вытянутой нитевидной формы), который присутствует в различных тканях организма человека.  Он отвечает за прочность тканей.

Белковая основа костей, хрящей, суставных сумок, связок — коллаген. Он же содержится в синовиальной (внутрисуставной) жидкости, обеспечивающий плавное скольжение суставных хрящей между собой, входит в состав костей и поддерживает их упругость. Коллаген делает прочной сосудистую стенку, сохраняя ее тонус (главная причина варикозного расширения вен — нарушение структуры коллагена). Данный белок содержится и в фасциях (тонких пленках, покрывающих мышечные пучки), за счет чего они могут свободно скользить, сокращаясь и удлиняясь. И, конечно же, коллаген поддерживает плотность и упругость нашей кожи, защищая ее от появления морщин. До 75% состава кожи занимает именно этот белок.

Существует 19 типов коллагена. В разных тканях преобладают разные его типы, что в свою очередь определяется той ролью, которую коллаген играет в конкретном органе или ткани.

В дерме в основном, содержится коллаген I (сетчатый слой) и III (сосочковый слой) типов. Тип I составляет от 80 до 85 % матрикса дермы и отвечает за эластичность. Коллаген типа I является главным «союзником» старения

  Тип III — второй по важности, он составляет от 10 до 15 % матрикса. Волокна отличаются меньшим диаметром в сравнении с волокнами коллагена типа I и формируют более мелкие пучки, обеспечивая коже гибкость.

В молодой коже преобладают волокна коллагена типов I (80 %) и III (15 %). С возрастом происходит уменьшение содержания коллагена первого типа. С каждым годом количество коллагена в коже уменьшается в среднем на 2 процента. 

3 типа коллагена

Существует около 28 типов коллагена, но основных – всего три. Первый и третий типы чаще всего применяют в составе антивозрастной косметики. Они входят в костную ткань, связки, кожу, волосы, ногти и частично хрящевую ткань. При заболеваниях суставов, например при лечении остеоартроза, необходим коллаген второго типа. Именно он наиболее эффективно возвращает суставам гибкость и подвижность, используется при ревматизме и артрите.

Если начать принимать коллаген 2 типа до серьезных дегенеративных изменений, велика вероятность избежать их, пока хрящ цел.

Для здоровья суставов нужен коллаген второго типа

Стадии заживления

I стадия — воспаление и эпителизация (7-10 сутки после травмы). Посттравматическое воспаление кожи постепенно уменьшается. Края раны соединяются друг с другом непрочной грануляционной тканью, рубца как такового ещё нет

Этот период очень важен для формирования в будущем тонкого и эластичного рубца — важно не допускать нагноения и расхождения краёв раны. Для этих целей хирурги накладывают косметические фиксирующие швы специальным атравматичным шовным материалом (очень тонкие нити с круглым сечением) и назначают противовоспалительные средства местного применения для ежедневных перевязок

Рекомендуется ограничение физических нагрузок, так как частые движения мышц, сухожилий и связок под раной могут спровоцировать расхождение краёв раны.

II стадия — образование «молодого» рубца (10-30 сутки после травмы). В грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена и эластина. Сохраняется повышенное кровоснабжение области травмы — рубец ярко-розового цвета. Пока волокна не созрели, рубец остаётся легко растяжимым, поэтому в этом периоде нельзя допускать повторной внешней травматизации и чрезмерных физических усилий.

III стадия — образование «зрелого» рубца (30-90 сутки после травмы). Количество волокон коллагена и эластина значительно увеличивается, волокна начинают выстраиваться в определённо направленные пучки. Количество сосудов уменьшается — рубец уплотняется и становится бледным. Разрешается физическая активность в привычном объёме. На этой стадии неблагоприятные условия (см. выше) приводят к формированию гипертрофических и келоидных рубцов.

IV стадия — окончательная трансформация рубца (4-12 месяц после травмы). Рубцовые ткани медленно созревают — из них полностью исчезают сосуды, волокна коллагена выстраиваются вдоль линий наибольшего натяжения. Рубец становится светлым и плотным. Уже в начале этого периода хирург может окончательно оценить состояние кожного рубца и определить вид хирургической коррекции.

Эликсир молодости

Что же представляет собой коллаген? Это самый распространенный белок у млекопитающих, составляющий основу соединительной ткани и входящий в состав костей, хрящей, сухожилий, кожи (существуют различные типы коллагена, каждый из которых имеет свою «специализацию» и свои особенности).
Синтез коллагена требует больших энергозатрат. В детстве и молодости это белковое соединение образуется активно, но после 30 лет его выработка снижается.

Это связано с уменьшением активности фибробластов – клеток, которые синтезируют компоненты межклеточного вещества, в том числе коллаген. Также на содержание белка в коже влияют следующие факторы:

• Употребление алкоголя и курение. Вредные привычки приводят к выработке свободных радикалов – агрессивных молекул, разрушающих коллагеновые волокна;
• Увлечение сладостями. Избыточное потребление сахара приводит к повреждению коллагеновых волокон. Этот процесс называется гликация: молекулы глюкозы «склеивают» молекулы коллагена, делая их хрупкими;
• Воздействие ультрафиолета. Солнечное излучение приводит к образованию свободных радикалов, которые разрушают коллаген;
• Стресс. Повышенная выработка гормона кортизола при стрессе оказывает негативное влияние не только на фигуру, но и на кожный покров;
• Гормональные изменения, в т.ч. менопауза. При снижении синтеза эстрогена активность фибробластов падает, и коллаген вырабатывается медленнее.

Дефицит коллагена сказывается на состоянии тканей, которые его содержат, в том числе и на состоянии кожного покрова. Многие признаки старения обусловлены именно недостатком белковых соединений в коже.

Стимулируем выработку коллагена

Задача косметолога – стимулировать образование упругих волокон именно Ш типа, хотя чем больше лет пациенту, тем труднее «разбудить» и «простимулировать» фибробласты. Существуют исследования, доказывающие невозможность синтеза «коллагена молодости» в пожилом возрасте после 65 лет. Это значит, что запасать «молодой» коллаген нужно заранее!

1. Процедура мезотерапии.Серия уколов тонкой иглой или канюлей, в процессе которых в кожу вводятнеобходимые вещества для синтеза коллагена, а также пептиды саминокислотами для раздражения и стимулирования фибробластов. Эффект такойже, как от 3-4 месяцев усиленной «коллагеностимулирующей» диеты!
   На всё лицо требуется не меньше 2 мл препарата (а лучше 3-4)! Это тотсамый случай, когда желание сэкономить может привести к отсутствиюрезультата и разочарованию.

   Канюлей можно проводить безпапульную мезотерапию (т.н. биорепарацию), ноинъекционная техника лучше и эффективней.

2. Процедура Мезорадиесс (RDили RHD) – это процедура укрепления (биоармирования) кожи препаратом Radiesse.Плотный препарат белого цвета разводят физраствором и в виде «решётки»вводят в средние слои кожи. В чём же смысл?
   В составе препарата Radiesse содержится гидроксиапатит кальция (этовещество является частью нашей костной системы, то есть не чуждоорганизму). Введённые в кожу микросферы Radiesse заставляютактивизироваться макрофагов кожи (в качестве ответной реакции на внешнеевоздействие). В свою очередь, макрофаги, активно уничтожающиегидроксиапатит кальция, стимулируют фибробласты на синтез новогоколлагена, причём исследования подтвердили наличие вновь синтезированногоколлагена именно III типа в местах введения препарата.
3. Процедура радиочастотноголифтинга (rf-лифтинг) использует свойства белка «сжиматься» поддействием температуры и иных воздействий (вспомните, что происходит скуском мяса на сковородке – он уменьшается в размере). После воздействияна кожу РФ-излучением, цепочки коллагена и эластина внутри кожи сжимаются,сворачиваются, обеспечивая эффект лифтинга. В процессе облучения коллагенIII типа повреждается и со временем «превращается» в фиброзный тип.
   Процедура rf-лифтинга не стимулирует производство нового коллагена: вовремя температурного воздействия происходит исключительно смена типаколлагена дермы, причём не очень желательная.
4. Плазмотерапия – введениеобогащённой плазмы пациента в глубокие слои кожи.  Позволяет запустить процесснеоколлагенеза за счёт того же стимулирования фибробластов, однако длялучшего результата процедуру рекомендуется совместить с мезотерапией.

Кто производит коллаген и кто его разрушает?

Коллаген в коже синтезируют специальные клетки — фибробласты, разрушается же он из-за воздействия ферментов. Эти два процесса постоянны, но с возрастом (после 35 лет) разрушение начинает преобладать над синтезом: упругие волокна разрушаются, становятся жёсткими и хрупкими, в коже накапливается поврежденный, фрагментированный коллаген.

Молодая кожа (до 30 лет) синтезирует около 6 кг коллагена в год, после 35 лет этот показатель снижается до 3 кг, а после продолжает уменьшаться год от года.

Как вернуть коллаген?

Первое, что можно услышать — советы по оптимизации режима питания. Считается, что рацион нужно разнообразить:

• витаминами С, А, D;
• пептидами (строительныйматериал коллагена);
• ретиноидами (стимуляторы работыфибробластов).

Но часто упоминают и искусственный коллаген: он бывает животного (аллергенен и не применяется), растительного (также может вызвать аллергию и практически ничего общего с оригинальным белком не имеет) и морского происхождения.

Искусственный коллаген в кремах, масках и БАДах

Проблема искусственного коллагена для наружного применения (в составе кремов, гелей, масок) заключается в том, что крупная молекула белка не проникает через роговой слой кожи, а лишь временно заполняет неровности и микротрещины на ее поверхности. 

Видимая эффективность препаратов объясняется увлажняющим эффектом. Он возникает в результате образования пленки на поверхности кожи, которая затрудняет испарение воды из верхних слоёв эпидермиса.

Широко рекламируются и пищевые добавки в порошках и пилюлях с искусственным коллагеном, однако на состояние кожи эти препараты практически не влияют, поскольку в готовом виде белок с трудом усваивается из пищеварительного тракта.

Коллаген I и III типа ни в виде пилюль, ни в виде кремов до глубоких слоев дермы не доходит. Как же вернуть коже упругость и молодость?

Важно понимать, что «готовый» коллаген не сильно поможет обрести коже упругость и плотность, потому что вещество родного «человеческого» типа ещё не синтезировали. В кремах и БАДах применяется «морской» коллаген, который организму ещё нужно встроить в структуры кожи; этот процесс происходит за счет разрушения самого белка, разделения на составные аминокислоты и гидроксипролины (не запоминайте эти слова!)

Какой смысл вводить «готовый» коллаген в кожу, чтобы он там разрушился?

В кремах и БАДах применяется «морской» коллаген, который организму ещё нужно встроить в структуры кожи; этот процесс происходит за счет разрушения самого белка, разделения на составные аминокислоты и гидроксипролины (не запоминайте эти слова!). Какой смысл вводить «готовый» коллаген в кожу, чтобы он там разрушился?

Лучшие методики для стимуляции синтеза коллагена

Инъекционная терапия

Для стимулирования коллагеногенеза используются препараты  на основе гидроксиапатита кальция, полимолочной кислоты, а также комбинированные препараты, в которые входят   в числе прочих гиалуроновая кислота и пептиды. К таким препаратам относятся Радиесс, Эллансе, Эстефил, Скульптра. Попадая в кожу, они воздействуют на главные клетки кожи фибробласты. И те начинают производить здоровый молодой коллаген.

Кроме того  для  поддержания в молодом режиме работы обменных процессов, формирующих те или иные структурные компоненты кожи, являются инъекции плазмы, богатой тромбоцитами. Например,  по швейцарской методике Regen Lab. Тромбоциты поддерживают молодость кожи.

После введения плазмы фибробласты начинают синтезировать коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту, за счет чего улучшается состояние и внешний вид кожи. Основным преимуществом плазмотерапии является безопасность и универсальность. Процедура подходит практически  всем пациентам.

Рекомендуется усиливать  питание дермы за счет введения мезопрепаратов, содержащих аминокислоты. Например, те аминокислоты, из которых состоит коллаген и которые формируют его структуру — пролин, а также ряд других. Для питания кожи подходят  и мезотерапевтические препараты с витаминами, микроэлементами, легко усваивающейся гиалуроновой кислотой, которая сразу идет на поддержание матрикса кожи. Когда в коже достаточно гиалуроновой кислоты, фибробласты себя хорошо чувствуют и синтез коллагена активен.

Аппаратные методики

Активировать выработку коллагена можно не только с помощью инъекционных препаратов, но и   посредством аппаратных процедур. Сегодня многие аппаратные методики обладают свойством стимулировать неоколлагеногенез.  Самые современные из них при минимальной травматизации кожи дают максимальный эффект.

Так, из аппаратных методик  самую высокую эффективность демонстрирует SMAS-лифтинг — безоперационная круговая подтяжка кожи, производящаяся на  ультразвуковом аппарате Альтера. Процедура, завоевавшая популярность во всем мире, получила название Альтера-терапия (Ulthera). Альтера  показана как при еще несформировавшихся патологиях, так и при уже имеющихся жалобах на птоз, потерю плотности кожи. Микросфокусированный ультразвук стимулирует коллагеногенез, уплотняет дерму и воздействует на мышцы, в результате чего достигается хороший лифтинг-эффект без применения филлеров. 

Стимулировать коллагеногенез могут и лазеры.Фракционный неаблятивный фототермолиз (процедура известна под названием Фраксель) направлен на то,  чтобы вызвать деструкцию старого, поврежденного коллагена. В ответ на это разрушение активируются фибробласты, которые быстро начинают восполнять потерю и продуцировать новые волокна коллагена и эластина.  Кожа мгновенно подтягивается, уплотняется. Кроме того лазеры способны убрать все дефекты кожи, такие, как растяжки, рубцы, покраснения, прыщи, последствия угревой болезни. После лазерного воздействия структура кожи полностью обновляется на длительное время.

Коллагеновая реструктуризация

Волокна коллагена формируют своеобразный каркас кожи, придавая ей необходимые плотность и упругость. При повреждениях коллаген ускоряет заживление ран – рубцовая ткань состоит преимущественно из него. Если коллагена слишком мало, то повреждения заживают медленно, а кожа становится дряблой. Для ее обновления и восстановления уровня коллагена применяются различные методы. Стимулировать активность фибробластов можно с помощью инъекций гиалуроновой кислоты, обогащенной плазмы и других препаратов, а также контролируемой травматизации эпидермиса, запускающей естественные процессы омоложения.

В нашей клинике мы используем препарат NITHYA (НИТИЯ) — это новый продукт для коллагеновой реструктуризации кожи, разработанный итальянской компанией Euroresearch.
Препарат, на 100% биологически совместимый с нашим организмом, не вызывает воспаления и оказывает мощное стимулирующее воздействие на фибробласты.

Все эти методики косвенно способствуют увеличению выработки коллагена. Но есть еще один способ восполнить дефицит белка и активизировать его выработку. Это коллагеновое омоложение. Процедура представляет собой инъекции микрочастиц коллагена животного происхождения (лошадиный коллаген I типа). Аналогичные препараты более 20 лет применяются в медицине для лечения трофических язв и быстрой реабилитации после оперативных вмешательств.

Благодаря очень высокому (32%) содержанию чистого коллагена, полученного из лошадиных сухожилий, такие препараты способствуют быстрому заживлению тканей и стимулируют интенсивное образование естественного коллагена. Это свойство стали использовать и в эстетической медицине. Инъекции препарата на основе лошадиного фибриллярного белка получили название коллагенового омоложения.

После введения в дерму препарат стимулирует ее трехмерную регенерацию благодаря активному синтезу нового коллагена.

Как проводится процедура?

Как и другие процедуры, коллагеновое омоложение начинается с осмотра и консультации косметолога. Доктор оценивает состояние кожи, собирает анамнез, отвечает на вопросы пациента. Если противопоказаний не выявлено, то можно приступать к самой процедуре.

Врач тщательно очищает кожу и протирает ее антисептиком. Препарат готовится непосредственно перед введением: косметолог растворяет коллагеновый порошок в физрастворе и добавляет лидокаин.

Благодаря анестетику инъекции безболезненны и не причиняют дискомфорт.
Препарат вводится интрадермально. Он может использоваться для всех зон кроме периорбитальной.

После инъекций кожный покров обрабатывается антисептиком.

Курс состоит всего из трех процедур с интервалом 2 недели. В дальнейшем рекомендуются поддерживающие процедуры раз в три месяца.

2.Наследственные заболевания соединительной ткани

Некоторые болезни соединительной ткани являются результатом изменений в определенных генах. Вот наиболее распространенные из них:

Синдром Элерса-Данло

Данный синдром представляет собой группу заболеваний наследственного характера, отличительной особенностью которых являются гипермягкие суставы, повышенная эластичность кожи, подверженные повреждениям кровеносные сосуды, аномальный рост рубцовой ткани и синяки. Симптоматика данного синдрома может варьироваться от легкой степени до высокой. В зависимости от конкретного вида Элерса-Данло признаки этого заболевания могут включать следующее:

• кровоточивость десен,
• слабые сосуды,
• медленное заживление ран,
• изогнутый позвоночник,
• плоскостопие,
• проблемы с легкими, сердечными клапанами и органами пищеварения.

Врожденный буллезный эпидермолиз

Люди с данным заболеванием имеют настолько хрупкую кожу, что практически любое соприкосновение с ней сопровождается возникновением тонкостенных волдырей с серозным содержимым. Подобные пузыри могут возникнуть при ударе, падении человека на землю и даже от трения одежды на определенных участках кожи.

В зависимости от какого-либо конкретного вида врожденного буллезного эпидермолиза подвергаться неблагоприятному воздействию могут дыхательные пути, пищеварительный тракт, мочевой пузырь, мышцы или другие органы. Как правило, буллезный эпидермолиз проявляется сразу при рождении ребенка, так как сам акт родов в некоторой степени является первой механической травмой.

Синдром Марфана

Клиническая картина данного заболевания характеризуется поражением большинства жизненно важных органов и систем: сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, органов зрения и дыхания. Люди с синдромом Марфана имеет высокий рост, а также чрезмерно длинные кости и тонкие «паукообразные» пальцы ног, рук.

Среди других проблем, сопровождающих синдром Марфана, можно выделить проблемы со зрением по причине аномального размещения хрусталика глаза и расширения аорты. Синдром Марфана провоцируется мутациями в гене, который регулирует структуру белка фибриллина.

Несовершенный остеогенез

Данная патология является врожденным расстройством, характеризующимся хрупкостью костей, низкой мышечной массой. Существует несколько типов этого заболевания. Специфические симптомы несовершенного остеогенеза зависят от конкретного вида заболевания и могут включать в себя следующие признаки:

• серый или синий оттенок склеры – белка глаз;
• тонкая кожа;
• снижение слуха;
• незначительное искривление позвоночника;
• проблемы с дыханием.

Причина возникновения данной патологии заключается в мутации генов COL1A1 и COL1A2, ответственных за коллаген типа 1, а также изменение качества протеина.

Эффективного омоложения кожи можно добиться двумя способами:

1. доставка в дерму веществ,стимулирующих естественную выработку коллагена, причем желательно нетолько I и III типов (также важны, к примеру, и IV, и V, и VII типы);
2. стимулирование фибробластов,чтобы не ленились после 30 лет и продолжали выработку коллагена как в 18.

Доставить в кожу строительный материал можно двумя путями: добавив нужные элементы в рацион питания или выполнив инъекционную процедуру (введя нужные элементы с помощью уколов).  Первый путь занимает больше времени и имеет накопительный эффект, результаты второго можно оценить практически сразу после процедуры.

Для того, чтобы ваша кожа была здоровой и молодой, в рационе обязательно должны присутствовать:

• витамин С в достаточномколичестве;
• медь (печень трески, шпинат, какао-порошок,печень говяжья); 
• пиридоксин (витамин В6):фисташки, чеснок, фасоль;
• цинк (устрицы, пшеничныеотруби, угорь, кунжут);
• серосодержащие соединения -сера, глутамин (кролик, куриная грудка, индейка, яичный порошок);
• селен (фисташки, грецкие орехи,фасоль и чечевица, брокколи, тунец);
• кремний (рис нешлифованный,овёс, просо, ячмень).

Отдельно отметим те соединения и вещества, которые стимулируют работу фибробластов:

• витамин А (рыбий жир, печеньговяжья, морковь); 
• витамин D (рыбий жир, печень трески, жирные сорта рыбы,морепродукты);
• пептиды.

Если вам удастся составить диету из всех перечисленных продуктов с незначительными отклонениями, через 6-9 месяцев состояние кожи заметно улучшится!

Рецепторы, находящиеся в дерме кожи

• тактильные (осязательные) – воспринимают прикосновение, вибрацию, щекотку и сдавливание кожи. В среднем на 1 см2 кожи приходится около 170 чувствительных нервных окончаний. Наибольшая плотность осязательных точек в коже губ и подушечках пальцев, наименьшая — на спине, плечах, бедрах. В коже человека преобладают рецепторы прикосновения.
• температурные (холодовые и тепловые) – воспринимают изменение температуры. Различные точки кожи (каждая диаметром около 1 мм) воспринимают тепло или холод. Они образуют мозаику тепловых и холодовых точек, при этом последние преобладают. Наиболее чувствительна к температурным раздражителям кожа лица. Здесь больше всего холодовых точек: на губах, например, 16 — 19 на 1 см2, на носу — 8 — 13 на см2, а на лбу — 5 — 8 на см2. Напротив, на ладонях рук только 1 – 5 на 1 см2, а на пальцах — 2 — 4 пятна на 1 см2. Тепловые пятна встречаются реже — 1,7 на 1 см2 на пальцах и 0,4 — на ладонях.
• болевые. Количество болевых точек кожи значительно больше, чем тактильных (примерно в 9 раз) и температурных (примерно в 10 раз).

Рецепторы располагаются на разной глубине, так, например, холодовые рецепторы располагаются ближе к поверхности кожи (на глубине 0,17 мм), чем тепловые, расположенные на глубине 0,3 –0,6 мм.

Чувствительные нервные волокна, по которым распространяются импульсы от вышеуказанных рецепторов, являются дендритами (периферическими отростками) чувствительных нервных клеток, расположенных в спинномозговых узлах и чувствительных узлах черепных нервов – вся эта цепочка является кожным анализатором.

Анализатор кожи обладает адаптацией (привыканием). Быстрая адаптация к раздражению приводит к тому, что мы ощущаем не само давление, а только изменения давления. Например, при опускании руки в теплую воду мы испытываем тепло только короткое время, а затем происходит адаптация кожного анализатора к температурным раздражениям, и тепло не ощущается. При смене теплой воды на воду более низкой температуры мы короткое время испытываем холод, а затем температура становится безразличной.

Существует также адаптация при болевых раздражениях. Укол в кожу ощущается только в течение короткого времени, а затем ощущение боли прекращается, хотя игла продолжает оставаться в коже. Чем медленнее и чем сильнее болевое раздражение, тем продолжительнее поток импульсов от рецепторов и тем медленнее адаптация к боли.