Амбулаторные и стационарные vs универсальные врачи
В России некоторые врачи принимают амбулаторно, то есть либо выезжают на дом, либо ведут прием в поликлинике. Другая часть докторов работает в стационаре, то есть лечит пациентов исключительно в больнице, пока те не выздоровеют. Это не всегда удобно, потому что амбулаторные врачи почти не общаются со стационарными» и не могут обмениваться информацией о пациенте.
На практике это выглядит так. Предположим, пациент Иван Иванович страдает от повышенного давления и раз в полгода навещает доктора Андрея Алексеевича в поликлинике, чтобы скорректировать лечение. Андрей Алексеевич хорошо знает своего пациента, и у него под рукой всегда медицинская карта с его анализами. Но если Ивану Ивановичу станет плохо с сердцем, скорая отвезет его в больницу к доктору Дмитрию Дмитриевичу. Больничный доктор ничего о пациенте не знает и связаться с Андреем Алексеевичем не может, поэтому назначит то лечение, которое считает нужным. Часть информации о пациенте неизбежно пропадает.
В США большинство врачей работают и амбулаторно, и в стационаре. Скажем, с 6 утра до 12 дня врач контролирует лечение пациентов, которые лежат в больнице — в это время он стационарный врач. А с 12 утра до 8 вечера он принимает пациентов, которые в госпитализации не нуждаются — теперь он амбулаторный врач.
На практике это выглядит так: пациент мистер Джонс страдает гипертонией и время от времени наблюдается у доктора Смита. Если мистеру Джонсу становится плохо, неотложная помощь отвозит его в госпиталь. Там дежурный врач связывается с доктором Смитом, расспрашивает его о пациенте, и либо согласовывает с ним лечение, либо вызывает его в госпиталь. Если мистер Джонс выздоравливает и выписывается, он продолжает наблюдаться у доктора Смита. В результате связь с доктором и информация о пациенте не теряется.
За несколько лет до
Первые признаки шизофрении способны проявиться задолго до расцвета заболевания. Они носят название форпост-синдрома. Мало кто способен заподозрить в них коварную болезнь.
Такие начальные симптомы шизофрении появляются за несколько лет (3–15) перед развитием недуга. Характерны астенические проявления, когда наблюдается быстрая утомляемость и невозможность длительно сохранять физическую и умственную активность. Сон нарушен, настроение неустойчивое, теряется самообладание, человек не контролирует свои эмоции и становится раздражительным.
К астении присоединяется апатия – бессилие, пониженное настроение, отсутствие желания выполнять привычные действия, безразличие к людям и происходящим событиям, снижение эмоционального фона.
К первому отсроченному признаку болезни также причисляют дисфорию. Это патологически заниженное настроение, сопровождающееся раздражительностью, неудовлетворенностью своей жизнью и всем происходящим вокруг. Наблюдается выраженная неприязнь к другим людям.
Изначально кажется, что такие проявления – это реакция на определенное неблагоприятное событие. Но впоследствии становится понятно, что они возникают сами по себе.
Агрессия, вспышки гнева, склонности к противоправным действиям также присущи подобному состоянию. Случается, что дисфория сопровождается восторженностью, приподнятостью духа. Человек становится чрезмерно болтливым, может развиться бред величия.
Обычно дисфория сохраняется от нескольких дней до нескольких недель. Затем проходит.
Естественно, что перечисленные признаки неспецифичны, и практически никто не подумает о том, что они способны предсказать развитие шизофрении.
«Убирайтесь, спидики»
В то время про ВИЧ обычные люди знали только то, что это страшная болезнь. В Элисте, которая была глухой провинцией, новость разлетелась по сарафанному радио. У детской больницы проходили митинги против носителей ВИЧ, увидев заболевших, местные переходили на другую сторону улицы, автобусы из Калмыкии в других регионах закидывали камнями. Элиста стала синонимом болезни.
Любовь Васильевна Горобченко из Ростова, мама мальчика Сережи, который после травмы оказался в больнице и был заражён ВИЧ, вспоминает, что от них шарахались даже близкие родственники.
– Когда у Сережи нашли ВИЧ, я пришла к брату и все рассказала, – со слезами вспоминает Любовь Васильевна. – Они с женой привели ко мне своих детей, и младшая дочь говорит мне: «Не клади на ту тарелку, с которой Сережа ел». Я её выгнала. Её мать медсестра, она не может не знать, что ВИЧ так не передаётся. За что они к нам так!
Её муж Александр вспоминает, что на работе ему могли не подать руку, а в больнице другие пациенты бунтовали: «Убирайтесь, спидики!» Из-за болезни сына они оба толком не работали, сидели с ним, получили маленькие пенсии, но главное – боль от потери Сережи (он умер спустя 11 лет) не ушла, не стёрлась, не забылась.
Когда сын болел, они получали от государства 40 рублей. Недавно после серии неудачных судов добились компенсации в 700.000, но сына и годы, прожитые в страхе, когда лишний раз боялись выйти на улицу, не вернуть.
– Мы судились, но получали отписки и равнодушие, – говорит отец другого умершего от ВИЧ мальчика – Очир Шовгуров. – Писали и в Москву, и за рубеж, и мировому сообществу, но письма наши кагэбэшники не пускали.
Вульвит, его лечение и предупреждение
В любом случае вульвит лечится комплексно, совмещая традиционную терапию и местную. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат и отсутствие повторного заражения. Чтобы вульвита лечение было эффективным, не стоит пренебрегать рекомендациями докторов
Очень важно исключить каждый из раздражающих факторов. Чем быстрее выявляется воспаление, тем быстрее происходит его устранение, ликвидируется болезнь наружных половых органов
Какими препаратами происходит лечение:
- иммуномодулирующие;
- противовирусные;
- противогрибковые;
- антибактериальные.
Нужно обязательно учитывать как бактериальных возбудителей, так и выявить чувствительность к определенным видам антибиотиков. Благодаря этому лечение является эффективным. Когда имеем дело с кандидозной формой заболевания, обязательно применяют противогрибковое средство. Случается хронический рецидивирующий вульвит и тогда пациенту дополнительно назначают витамины, иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства.
Аллергический вульвит
Когда было выявлено, что болезнь стала результатом аллергической реакции, назначаются антигистаминные препараты. В обязательном порядке следует нормализовать обменные процессы и гормональный фон в организме пациентки. В противном случае выздоровление не наступит. Если заболевание появилось после механических повреждений, тогда назначают регенерирующее или репаративное средство.
Особый подход к специфическим вульвитам
Речь идет о хламидийном и гонорейном виде заболевания. И к ним нужен особый подход. Когда размножается условно-патогенная флора, то достаточно использовать местные средства. Также местная терапия может быть дополнительной при основном лечении. Благодаря ей ускоряется выздоровление, уходит болезненная симптоматика, повышается эффективность курса лечения.
Женщины обрабатывают половые органы антисептиками и растворами, делают компрессы, ванночки, спринцуются. Препараты назначаются доктором. Очень часто врач назначает свечи или вагинальные таблетки. Если наблюдается воспаление одной лишь вульвы без слизистой влагалища, то эффективнее все равно использовать свечи, чтобы предотвратить восхождение инфекции.
Медицинское образование: 8 лет vs до 15 лет
В нашей стране врачи могут учиться и бесплатно, и за деньги. Будущий доктор оканчивает школу, потом поступает в медицинский ВУЗ и учится там шесть лет. Прежде чем начать практиковать, нужно пройти два года ординатуры, во время которой вчерашний студент оттачивает практические навыки. После ординатуры врач имеет право устроиться на работу по специальности — в государственную или частную больницу. Медицинское образование в России занимает восемь лет.
В США обучение врача почти всегда платное, длится дольше и устроено гораздо сложнее. После окончания начальной (еlementary), средней (middle) и старшей (high) школы будущий врач идет в колледж, в котором проводит четыре года. Спортсмены, солдаты-герои, музыканты и школьники-отличники могут учиться бесплатно или с большой скидкой. Всем остальным за колледж придется платить. Детям, которые живут в этом штате — поменьше, порядка 18–20 тысяч долларов в год. Приезжим из других штатов и иностранным студентам — побольше, порядка 54–55 тысяч долларов в год.
После колледжа студент сдает MCAT (Medical College Admission Test), после которого может подавать документы в высшую медицинскую школу (Medical School), где придется провести еще четыре года. Обучение там стоит около 50 тясяч долларов в год. Поэтому большинство будущих врачей берут в банке заем и отдают его 10–15 лет.
После медицинской школы студент должен пройти через платный многоуровневый экзамен — USMLE (United States Medical Licensing Exam). Первые две части теста, теоретическую и практическую, будущий врач сдает сразу после обучения, а завершающую — после ординатуры. Для врачей разных специальностей время ординатуры разное: терапевты и семейные врачи учатся по три года, а хирурги — пять лет.
Врач-ординатор уже работает в госпитале, но полноправным специалистом считаться не может. Ему платят деньги, но очень небольшие — около 2000–3000 долларов в месяц. Успешно завершивший обучение врач получает 10–20 тысяч.
После того, как врач сдаст последнюю часть USMLE, и получит постоянную лицензию, он имеет право начать практиковать в одиночку. Однако, если он хочет получить узкую специализацию — скажем, по кардиологии или нейрохирургии — ему придется доучиваться по программе fellowship, которая длится еще два—четыре года.
Получается, медицинское образование в США занимает минимум 11 лет. А если речь идет о сложной специальности, то учеба может продолжаться все 15 лет.
Часто задаваемые вопросы
-
Что можно скачивать и просматривать, используя сервис insta-stories-viewer.com?
Используя функции сервиса любой пользователь может скачивать и смотреть анонимно Инстаграм истории (сторис), хайлайтс (вечные сториз), стримы (прямые эфиры), публикаций и фото из профиля, который является открытым в Инстаграм (то есть публичным). Весь перечисленный контент можно загрузить на свое устройство, используя специальные элементы интерфейса.
-
Для отслеживания чужого профиля требуется ли аккаунт Instagram?
Нет. Все открытые чужие профили можно просматривать по никнейму пользователя, не имя собственного профиля Instagram. Вам достаточно ввести в поле ввода на главной странице username, а затем нажать кнопку «Поиск». После нажатия Вы сразу попадете на страницу с нужным контентом, если у данного пользователя он есть.
-
На каких устройствах можно пользоваться веб-сайтом insta-stories-viewer.com?
Рассматриваемый сервис доступен во всех современных браузерах с настольного компьютера, ноутбука, планшета и мобильного смартфона (в том числе на современных мобильных операционных системах iPhone, Android). Если на каком-то устрове наш веб-сайт вам не доступен, сообщите нам об этом и мы постараемся исправить это в максимально короткие сроки.
-
Можно ли с чужого профиля скачать историю анонимно?
Если этот профиль в Инстаграме является публичным (то есть открытым, доступным без предварительной подпски на аккаунт), то Вы можете, введя ник пользователя, попасть на страницу профиля, с которой можете загрузить истории, фото, прямые эфиры, публикации и другую доступную информацию. Для скачки Вам необходимо нажать на любой материал и в открывшемся модальном окошке найти соотвествующую кнопку. После нажатия на эту кнопку начнется скачивание даного фото/видео.
-
Какова стоимость пользования функциями Insta-Stories-Viewer?
Все функции сервиса доступны абсолютно бесплатно и без регистрации, то есть нет необходимости создавать учетную запись на нашем сервисе. Поэтому нет необходимости заполнять какие-то данные для получения доступа к предоставляемой информации.
-
Как можно использовать скаченные истории / фото / видео из Instagram?
Все файлы, доступные для скачки, представлены для ознакомления. Права на истории / фото / видео Инстаграм принадлежат их владельцам. Мы настоятельно не рекомендуем использовать и изменять файлы для каких-либо целей. Однако, из этих материалов Вы можете подчерпнуть какую-то идею, просмотрев и проанализировав тот или иной материал, получить вдохновение, а также сформулировать и встроить контент-стртегию для своих будущих постов в соцсети.
-
Какие форматы файлов доступны для скачивания?
Все видео доступны в формате .mp4, а все фото — .jpg, .jpeg. Все загружаемые файлы доступны в максимально возможном качестве, которое может быть получено. Такого качества вполне достаточно, чтобы можно было проанализировать просматриваемый контент. Например, это может послужить вдохновением для вашей идеи или для формирования контент-стратегии по ведению вашего собственного аккаунта.
-
Как открыть загруженную историю?
Для открытия и просмотра загруженной истории можно воспользоваться любым современным видеоплеером, если это видео сторис, или любой программой для просмотра изображений, если это фото сторис. Также Вы можете создать новую вкладку в любом современном браузере и перетащить фото/видео материал на эту вкладку, а браузер автоматически откроет файл в нужном формате. Следует отметить, что на нашем сервисе предусмотрен специальных функционал, позволяющий смотреть истории инстаграм анонимно, нажимая соответствующие элементы интерфейса.
История Питера Уинстона
В ходе исследований было установлено, что довольно часто зрелые люди и дети, страдающие шизофренией, до болезни отличались незаурядными способностями, считались одаренными, сверхразвитыми личностями. Ну как здесь не вспомнить фразу: «Гениальность и безумие идут рука об руку». Кажется, ее автором стал великий Чезаре Ломброзо.
История юного шахматиста Питера Уинстона – яркий тому пример. Питер родился в Нью-Йорке в 1958 году. Его отец преподавал химию в Колумбийском университете, а мать была магистром Педагогического колледжа.
В 1 год и 6 месяцев Питер уже знал алфавит и читал Британскую энциклопедию. В 6 лет его отдали в школу для одаренных детей, где его характеризовали как остроумного и энергичного мальчугана, но с вычурной манерой поведения.
Шахматами он увлекся еще в начальных классах, причем обучился им сам, с подачи отца. Он повторял партии известных шахматистов. Очевидцы рассказывали, что на турнирах во время игры он как будто впадал в транс, а если проигрывал, то впадал в ярость. Его называли гениальным мальчиком. Будучи подростком, он даже получил предложение от известного издательства написать книгу о шахматах.
Проучившись год в престижной школе Линкольна, он забросил ее. Аргументировал это тем, что устал от этого занудства и «дерьма». Поступил в альтернативную школу, где дети самостоятельно контролировали учебный процесс. Но, когда его любимый учитель уволился, Питер также перестал посещать школу.
В 1972 году в возрасте 14 лет Питер Уинстон сыграл шахматную партию с гроссмейстером Уолтером Шоном Брауном, который носил титул чемпиона Австралии и трехкратного чемпиона США. Питер разгромил оппонента за 37 ходов. Это событие произвело фурор. Впоследствии партию называли просто «Игра».
На юниорском чемпионате США он разделил первое место с фаворитом того сезона, затем на чемпионате мира занял 6 место.
В 17 лет он поступил в колледж, увлекся политикой, а через полгода попал в психиатрическую больницу с психологическим кризом. Здесь ему и был поставлен диагноз шизофрения. В больнице он провел целый год. Его друг утверждал, что не мог узнать Питера. Уинстон твердил, что лекарства нарушают его способность игры в шахматы.
После выписки Питер продолжал участвовать в шахматных турнирах, но проигрывал все партии. Очевидцы говорили, что у него было много выигрышных ходов, но он их пропускал. Из-за его неопрятного вида, несоблюдения гигиены (матери его друга пришлось даже дезинфицировать постельное белье после того, как Питер у них ночевал) некоторые говорили о том, что парень употребляет наркотики. Хотя это мнение было ошибочным.
Друг, посещавший его квартиру, говорил, что Питер жил в ужасных условиях. Сам он выглядел так, как будто не спал несколько ночей, не мылся и не ел. Взгляд был блуждающим. Было видно, что в квартире засиживаются допоздна, играют в карты и шахматы на деньги.
Последний раз Питера видели, когда он посещал семью своего знакомого. Он был не в себе: беспокоен, собирался поехать в Техас на встречу с Уолтером Корном – одним из родоначальников шахмат. Называл его Богом. Затем он ушел, и его больше никто не видел.
Питер Уинстон пропал без вести в 1978 году в возрасте 20 лет. Его так и не нашли. Выдвигается несколько версий его исчезновения, которые, однако, не имеют официального подтверждения. Волшебное исчезновение Питера Уинстона считается одним из таинственных и резонансных событий шахматного мира.
Начальные симптомы шизофрении расплывчаты и неточны. Они становятся не только ее признаками, но и других психических расстройств. Однако альянс апатии, аутизма, странностей поведения, депрессии и патологического мышления дает повод обратиться к специалисту, чтобы не пропустить зарождение болезни.
Сюжет
1988 год. По всей стране развешаны лозунги о перестройке и гласности, но никто не спешит перестраивать свое сознание и предавать гласности реальную проблему — существование ВИЧ. Это ведь инфекция, которая передается половым путем, а в СССР, как известно, секса нет. Кроме того, ВИЧ — это болезнь прогнившего капиталистического общества, ей подвержены наркоманы, граждане без определенного места жительства и люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией, а в Советском Союзе такие категории населения отсутствуют. Зато есть врач-эпидемиолог Дмитрий Гончаров (Никита Ефремов), который борется с распространением СПИДа. Герой Ефремова напоминает персонажа анекдота, ходившего по Москве с трещоткой, чтобы отпугивать крокодилов. Не видите в столице ни одного крокодила? Значит, он хорошо отпугивает.
Только вот Гончаров понимает, что проблема реальна. На вечеринке для представителей «золотой молодежи» советского образца он объясняет собутыльникам, что масштабные эпидемии уносят больше жизней, чем мировые войны. Вирус — опасный и коварный враг, а значит Дима Гончаров, который борется с этим вирусом — настоящий герой. К сожалению, только сам Дмитрий считает себя таковым
Остальные воспринимают его в лучшем случае как мальчика из притчи, любившего кричать про волков лишь бы привлечь к себе внимание. Многие относятся к Гончарову как к папенькиному сынку, пытающемуся придать себе значимость после того, как отец (Игорь Гордин) пристроил его на непыльное местечко, где даже работать особо не надо
Наконец, Дмитрий находит подтвержденного разносчика заболевания — переводчика Чернышева (Сергей Годин), который привез болезнь из экзотического Таиланда и начал ее распространять, вступая в половой контакт с другими мужчинами. Работая в военной части он переспал с 25 (!) первогодками. Подобно следователю из детективного сериала Гончаров рисует на бумаге сложные схемы, сплошными и пунктирными линиями устанавливая тех, с кем Чернышев мог иметь связь. По сути, он отмечает жертв невольного убийцы, ведь ВИЧ — это вирус со стопроцентной летальностью, и от него пока нет никакого лечения.
Тем временем в далекой Элисте молодой врач Кирсан Аскеров (Аскар Ильясов), потерявший младенца-пациента на операционном столе, начинает подозревать, что в детской больнице, где он работает, могут находиться ВИЧ-инфицированные. Начальство (Сейдулла Молдаханов) и слышать ничего не хочет об этом, ведь, если они поднимут шум, а Кирсан окажется не прав, вышестоящее руководство потом замучает их бесконечными проверками. Молодой врач на свой страх и риск отправляет пробирку с кровью пациентки (Анастасия Болдырева) в Москву и получает страшный ответ: да, у девочки ВИЧ.
Как дебютирует шизофрения
Расстройство считается типичным для подросткового и молодого возраста. Однако встречается оно и у пожилых людей, и у дошкольников. Причем то, в каком возрасте начинается болезнь, играет не последнюю роль в ее клинической картине. Чем меньше возрастной показатель больного, тем злокачественнее ее течение. Известно, что мужчины заболевают в более ранние годы, чем женщины.
Все начинается с эмоциональных изменений. Формируется чувство некоторого внутреннего дискомфорта, ощущения нахождения «не в своей тарелке». Общение с окружающими дается все сложнее, уходит непринужденность и легкость, появляется смущение, напряжение и робость. Теряется самоуважение и уверенность. Человек начинает ощущать себя выпавшим из общества.
Возможны вегетативные реакции в виде головной боли, скачков давления, повышенной потливости, изменений сердечного ритма.
Появляется раздражительность, больного все чаще сопровождает плохое настроение. Он не может сосредоточиться на выполнении какого-либо действия, становится рассеянным, физическая и умственная продуктивность его снижается либо формируется быстрая смена настроения.
Человек все чаще пребывает в состоянии напряжения, тревожности, ожидая, что должно произойти что-то нехорошее. Случаются эпизоды дереализации – действительность воспринимается как что-то нереальное. Все кажется странным, размытым, чужим. Звуки притупляются. Больные сравнивают такую обстановку с декорациями. Теряется яркость восприятия, и страдает память.
Деперсонализация также фигурирует на ранней стадии заболевания. Больные сами замечают, что с ними что-то не так. Они могут говорить о том, что ничего не чувствуют. Искажается восприятие своего «Я», пропорций тела, возраста, пола.
Развивается состояние, именуемое уплощенным аффектом. При этом снижается яркость и выразительность эмоций. Мимика и жесты больного становятся ограниченными. Создается впечатление, что на лицо надели маску, а тело стало деревянным.
Довольно показательный признак – эмоциональная холодность по отношению к родным и близким: детям, супругам, но чаще всего к матери. При этом больной не просто отстраняется, но и проявляет злобу и агрессию, но по отношению к людям, с которыми они общаются менее тесно, сохраняются адекватные эмоции. Человек может вести себя с ними, как и прежде.
Не реже наблюдаются неуместные эмоциональные реакции: больной может хохотать, когда не до смеха, а в ситуации, когда все смеются, он рыдает навзрыд или эмоции отсутствуют вообще. Если раньше человек не мог не улыбнуться даже на самый примитивный анекдот, то сейчас после рассказанной шутки в ответ не последует никакой реакции.
Еще одна серия симптомов – это обсессивно-компульсивные проявления. У человека постоянно в голове крутится навязчивая идея. Например, мысль о том, что его собьет машина, если он будет переходить дорогу. Или постоянная необходимость делать все в совершенстве.
Обязательно присутствуют различные ритуальные движения. Больной по 10–15 часов может рисовать в тетради просто линии или другие символы.
Страхи также наблюдаются в клинической картине, однако они носят другой характер, нежели при фобическом расстройстве. Человек рассказывает о них спокойно, безэмоционально, без тени непереносимости на лице. Страхи бывают нелогичными. К примеру, боязнь определенного слова или цвета.
Экстренная помощь только в реанимации vs экстренная помощь от любого врача
В России у врачей есть узкая специализация, а у всех типов медицинских учреждений — собственный профиль. Из-за этого экстренную помощь могут оказать далеко не в каждом медицинском учреждении. Скажем, если какому-нибудь дедушке станет плохо с сердцем в очереди к терапевту, сотрудникам поликлиники придется вызывать скорую помощь.
В США все врачи и медсестры обязательно учатся проводить расширенную сердечно-легочную реанимацию. В каждом госпитале, и даже в лаборатории, где берут анализы или делают рентген, обязательно будет работать персонал, обученный навыкам реанимации, и будет стоять crash cart — специальная тележка с оборудованием, необходимым для оживления пациента. То есть все равно, где человеку стало плохо — помогут ему везде.
Версия с иммуноглобулином
До сих пор всплывает неофициальная версия: заражение произошло через иммуноглобулин – препарат, который делали из плацентарной крови рожениц. Этой версии придерживаются медики элистинской больницы, для которых трагедия стала ударом по репутации.
– Я озвучил версию с иммуноглобулином Покровскому, но он сразу сказал, что это невозможно. Надо было обвинить именно калмыцких медиков, чтобы защитить систему, – негодует хирург Борис Сангаджиев.
Следователь Мысловский уверен, что версия с иммуноглобулином как отправная точка эпидемии имеет место быть. По его словам, одна партия препарата была изготовлена из заражённой крови и попала на чёрный рынок.
– К этому времени уже было известно, что при производстве иммуноглобулина ВИЧ погибает. Кроме того, не многие из детей получали иммуноглобулин. Это защитная история, – развенчивает версию Покровский.
«Душевный накопитель»: как появляется невроз у ребенка
Представьте, что в душе ребенка есть сосуд. Когда ребенок что-то чувствует, но не может выразить, чувства попадают внутрь сосуда.
Семилетний Паша боится спать в темноте, но родители называют его трусом и выключают свет. Ребенок перестает говорить о страхе, но все так же боится. Каждую ночь страх капля за каплей поступает в этот сосуд (назовем его «душевный накопитель»). Он неизбежно переполняется — и ребенок просыпается в мокрой постели.
Маша — пухленький ангелочек. Мама считает иначе: «Хватить жрать, стройность требует жертв! Хочешь быть красивой — никаких плюшек». У Маши в душе раздрай: и толстой она себя видеть не хочет, и сладкого хочется. «Эх, не быть мне красивой никогда», — думает Маша и крутит волосы. И вдруг замечает, что над ухом залысина.
Трехлетний Миша недавно пошел в детский сад. Он от природы шустрый и активный, очень любит бегать и играть. Воспитательница стремление к движению не поддерживает и при всех ругает непослушного ребенка. Мальчик испытывает много чувств: злость на воспитательницу, обиду, что не дали побегать, стыд. Сказать воспитательнице все, что думает, он не решается. Она может наказать, да и мама говорит, что надо слушаться. Накопитель не справляется. После тихого часа воспитатель замечает, что малыш обгрыз ногти до половины.
Чаще всего в накопитель ребенка «льется» из переполненных накопителей близких взрослых, которые не замечают или не понимают этого.
Папу Паши самого в детстве называли трусом. Он и сейчас боится высказать все что думает начальнику, который достал. Поэтому отыгрывается на жене и детях. Но ни за что в этом не признается, даже самому себе. Он думает, что близкие неправильно себя ведут.
У мамы Маши не складывается личная жизнь. Ей кажется, что она всего лишь беспокоится о судьбе дочери. Но накопленные переживания выплескиваются в жестоких словах и действиях по отношению к ней. Результат: у ребенка невроз.
Воспитательница Миши не просто отчитывает ребенка. Ему достается за ее усталость, болеющую коллегу, которую она подменяет, заведующую и ее собственного шустрого сына-обормота. А маму мальчика тоже в детстве обижали в саду, и она боится повторения.
Этим взрослым придет в голову связать свое поведение с проблемами их чад?
Вторая большая группа причин — сильный стресс, от которого никто не застрахован, от которого не уберегут самые любящие родители. Сюда относится, например, болезнь или смерть близкого человека.
На практике причины могут сочетаться: трудное время в семье, ребенку достается от родителей, и воспитательница (учительница) добавляет последнюю каплю.
Терапевт vs семейный врач
В нашей стране человек сначала попадает к терапевту. Этот врач лечит все болезни внутренних органов — от простуды до боли в животе. При этом для любого, даже самого простого хирургического вмешательства, терапевт должен направлять пациентов к специалистам, у которых есть хирургические навыки. Если мама приведет к терапевту малыша, засунувшего в нос детальку от «Лего», доктор не имеет права ее вытащить. Он обязан отправить ребенка к ЛОРу. Если же, как это часто бывает, ЛОР уже закончил прием, маме придется либо ехать в другую больницу, либо ждать до завтра.
Американский пациент первым делом идет к семейному доктору. Главное отличие семейного врача от терапевта в том, что первый не только разбирается в терапевтических болезнях, но и владеет простейшими хирургическими навыками, знает офтальмологию, гинекологию и ЛОР-болезни. Зачастую семейный врач — еще и педиатр, а при специальной подготовке может вести беременность и принимать роды. Если мама приведет к семейному врачу ребенка с деталькой от «Лего» в носу, тот осмотрит ребенка и самостоятельно достанет деталь.
Подводя итоги
Для получения квалифицированной консультации необходимо обращаться за помощью в ведущие клиники, где работают опытные специалисты. Только они быстро и качественно помогут решить вопрос и вылечить даже острый вульвит. Благодаря современному оснащению гинекологических отделений можно в одном месте пройти все необходимые обследования и не ездить в несколько мест, тратя свое время и деньги. Опытные специалисты назначают эффективное лечение после проведения консультации и осмотра.
Не стоит пытаться справиться с вульвитом самостоятельно. Информации в интернете много, полным-полно народных средств. Но применение любого из них чревато необратимыми последствиями. Если заболевание перейдет в вялотекущую хроническую форму, то его сложнее выявить и диагностировать. Когда симптоматику заглушают, воспаление остается. Лучший вариант — это комплексный подход.
Не следует применять таблетки бесконтрольно. Только доктор может назначать лекарства и тем более антибиотики. Если у патогенной микрофлоры появится устойчивость к препаратам, то очень сложно помочь такой пациентке в будущем. Аллергические реакции и ожог слизистой — стандартный исход развития событий при самолечении. Нет ничего стыдного в обращении к гинекологу. Совсем не обязательно, что вульвит приобретен от полового контакта. Причин возникновения множество и их придется выявить.
