Взятие биоматериала на исследование

Виды имплантов в зависимости от наполнителя. Преимущества и недостатки

Сегодня используется четыре наполнителя, у каждого есть свои достоинства и недостатки.

Солевые (салиновые)

В качестве наполнителя используется 9% раствор хлорида натрия, известного как физраствор. Эта концентрация соответствует содержанию соли в крови и лимфе, поэтому даже при нарушении целостности состав не нанесет вреда тканям.

Такие наполнители используют в ревизионной маммопластике, то есть повторном увеличении груди. В эндопротезах встроен клапан, через который происходит заполнение полости уже после установки протеза. К достоинствам можно отнести возможность установки импланта через маленький разрез.

Однако протезы с таким наполнителем менее надежны.

Силиконовые

В качестве наполнителя используется когезивный гель из силикона. Такой наполнитель используется давно и хорошо изучен.. У таких протезов может быть разная плотность, от самого мягкого — soft touch, до среднего и высокого.

К плюсам можно отнести их способность не растекаться при повреждении оболочки, а также высокую схожесть с железистой тканью груди по тактильным ощущениям.

К недостаткам можно отнести необходимость больших разрезов при выполнении операции. Повреждения такого импланта обнаружить сложно, его выявить можно только при МРТ.

Гидрогелевые (биоимпланты)

Это современные биополимерные наполнители, которые при повреждении оболочки и выхода геля в окружающие ткани распадаются на воду, углекислый газ и глюкозу: вещества, полностью безопасные для организма.

По упругости и констистенции они сходны с молочной железой, крайне редко вызывают капсулярную контрактуру.

К недостаткам можно отнести отсутствие сертификата FDA, выдаваемый Управлением контроля за лекарственными средствами и медицинскими изделиями США. Это значит, что опыт использования таких наполнителей недостаточно изучен и нет строго контроля качества и безопасности при производстве.

Силикатные (B-Lite)

Наполнитель состоит из геля и силикатных шариков. К преимуществам таких наполнителей можно отнести небольшой вес — они на треть легче солевых или силиконовых протезов. Это дает возможность устанавливать объемные имплантаты, не увеличивая нагрузку на позвоночник и мышцы спины. Легкие протезы, установленные субмаммарно, снижают риск птоза груди.

Из недостатков можно отметить их малую изученность, так такие наполнители появились недавно и не прошли длительных клинических испытаний. Нет данных о том, как они проявят себя лет через пятнадцать после коррекции.

Особенности липофилинга груди

Что касается непосредственно операции липофилинг груди, то для того, чтобы получить максимальный эстетический результат, мы используем индивидуальную тактику в отношении зон, слоев и объемов размещения жировой ткани в зависимости от особенностей исходного анатомического строения молочных желез.

Для определения тактики, мы выделяем несколько, наиболее часто встречаемых разновидностей форм молочных желез:

— «Идеальная» грудь. Как увеличить идеальную грудьтрансфером

— Псевдоптоз. Как исправить грудь липофилингом груди при наличии псевдоптоза

— Птоз 1, 2 и 3 степени. Особенности техники фэтграфтинга при птозе 1, 2 и 3 степени

— Короткий (констриктивный) нижний склон. Как улучшить форму груди при констриктивном нижнем склоне с помощью пересадки жировой ткани в грудь

— Тубулярная грудь. Как исправить тубулярную грудь пересадкой жира

— Прогиб верхнего склона – так называемый «трамплинчик» и егокоррекция липофилингом.

— Фэтграфтинг после эндопротезирования молочных желез.

На рисунке синяя линия обозначает субмаммарную борозду. Слева направо: идеальная грудь, псевдоптоз, птоз 1 степени, птоз 2 степени, птоз 3 степени.

Ход удаления

Удаление импланта – стандартная хирургическая операция. Она напоминает имплантацию, проведенную в обратном порядке:

Установленный протез снимается.
При необходимости десна слегка рассекается.
Имплант извлекается из кости щипцами.
Рана ушивается.

Снятие коронки

Если произошло отторжение, то операция проходит очень легко – титановый корень и так шатается, и извлечь его несложно.Для удаления полностью прижившегося импланта может потребоваться распил кости.

При воспалении кости в отверстие от удаленного имлпанта обязательно закладываются лекарства, пациенту прописывается прием специальных препаратов и полоскания полости рта.

Техника введения жира в область груди при липофилинге

Для введения жира выполняются проколы в области груди таким образом, чтобы жир можно было вводить, по крайней мере, в двух плоскостях. Обычно проколы в коже выполняются в субмаммарной складке (3-5 проколов), на границе ареолы и кожи (2-3 прокола), и в подмышечной области (1-2 прокола). После операции в местах проколов на коже остаются малозаметные рубчики.

Липофилинг груди. Введение жира

Липофилинг груди выполняется таким образом, чтобы обеспечить максимальное выживание жировых клеток. Пересаженные жировые клетки должны быть обеспечены кровоснабжением. Жир вводится под мышцы, в область мышц и в подкожно-жировую клетчатку груди. В саму молочную железу жир вводить нельзя.

Введение жира внутримышечно

Введение жира в подкожно-жировую клетчатку

Жир вводится 5, 10 или 50 мл шприцами. В среднем на одну грудь обычно требуется ввести от 100 до 250 мл жира. Длительность операции липофилинг груди составляет от 2 до 4 часов в зависимости от объёма операции.

В конце операции на кожу груди накладывается специальная лента Microform, которая служит защитным барьером и снимается через 5-7 дней после операции. Лента создает легкое сдавление жира, которое исключает перемещение жира под кожей и улучшает его приживление.

Состав

С момента своего появления в 60-х годах имплантаты претерпели серьезную эволюцию. Сейчас в ходу уже третье поколение имплантатов. Они выполнены из тонкого силикона, заполнены вязким силиконовым гелем и имеют барьерный слой, который препятствует выходу геля через оболочку.

Иногда вокруг имплантата развивается соединительная ткань, которая может сокращаться и тем самым менять форму груди. Такой процесс называется капсульной контрактурой. Во избежание этой патологии поверхность нынешних протезов делают текстурированной, и это сводит риск развития капсульной контрактуры к минимуму. (Тем не менее, в профессиональной среде споры о преимуществах и недостатках гладких и текстурированных имплантатов не утихают до сих пор). Что касается возможных разрывов имплантата, то такие случаи очень редки.

Надежность современных имплантатов во многом обусловлена консистенцией силиконового наполнителя. Он липкий, поэтому прилипает к оболочке, обладает памятью формы и сниженной диффузией через оболочку.

Существует три разновидности геля – мягкий, плотный и “soft touch”, имеющий консистенцию холодца. Каждый из них имеет выраженные достоинства и недостатки. Мягкий на ощупь неотличим от натуральной железы, но не слишком хорошо держит форму. Плотный очень редко деформируется, но грудь выглядит искусственно.”Soft touch” выглядит более естественно, но на ощупь все — же тверже натуральной железы.

Гель может быть также заменен физраствором или гидрогелевым наполнителем. Встречаются двухкамерные имплантаты – внутренняя часть содержит физраствор, а внешняя силиконовый гель. Добавляя во время операции физраствор во внутреннюю камеру, хирург увеличивает объем имплантата и корректирует возможную асимметрию.

Стоит отметить, что имплантаты с физраствором имеют два недостатка – плеск жидкости, который может быть слышен окружающим, и мгновенное уменьшение груди в размере при прорыве оболочки. Но в России такие имплантаты не имеют широкого распространения.

Что касается оболочки имплантатов, на этом вопросе нет смысла отдельно останавливаться, т.к. специалисты утверждают, что, несмотря на разницу текстур, они все одинаково надежны. Но интерес представляет линия марки Силимед, где протезы покрыты микро-пено-полиуретановой губкой. Линия разработана специально для проблемных тканей, в том числе для реконструктивных операций на молочной железе. Благодаря этому покрытию со временем имплантат врастает в окружающие ткани и стойко фиксируется.

Куда обратиться за консультацией и помощью?

Есть разные варианты получения психиатрической и психотерапевтической помощи.

Государственные психиатрические больницы и психоневрологические диспансеры по месту проживания.

Кризисная линия доверия — можно позвонить при суицидальных мыслях. Телефон: 8 (800)100-49-94.

Частные клиники, лицензированные на оказание медицинской помощи. Подлинность лицензии всегда можно и нужно проверить на сайте лицензирующего органа. Не забывайте проверять подлинность образования специалистов, к которым вы обращайтесь.

Ни один вариант не может на сто процентов гарантировать лучшую психиатрическую помощь. При сомнениях и дискомфорте всегда можно сменить врача, выслушать несколько мнений и попробовать разные варианты лечения. Хороший специалист всегда сможет рассказать про диагноз и курс лечения, подкрепит свои слова данными современных исследований. Выбор остается за вами.

Запомнить про биполярное расстройство

Биполярное расстройство личности — это хроническое психическое заболевание, которое нужно лечить. При лечении и соблюдении профилактических мер, оно не приводит к госпитализации и позволяет сохранить высокое качество жизни.

Вы можете улучшить свое самочувствие, если будете следовать рекомендациям:

Наблюдаться у психиатра и принимать лекарства;
Не бросать и самостоятельно не менять комбинации и дозировки препаратов;
Отслеживать изменения в своем состоянии. Например, с помощью рабочей тетради (Centre for Clinical Interventions), карты самостоятельной регистрации колебаний настроения и листа самоотчета;
Пройти курс психотерапии для формирования хороших навыков и стратегий преодоления стресса;
Продолжать работать и учиться по мере возможности;
Поддерживать хорошие взаимоотношения с семьей и друзьями, не изолировать себя. Предупредить близких о своей болезни – БАР;
Вести здоровый образ жизни.

Заботьтесь о своем здоровье и живите в гармонии собой.

Что, если мне не понравится результат?

Следует разделить два понятия «не нравится». Первый вариант — это ошибочное представление об ожидаемом результате. Такое случается крайне редко, и вот почему: операция по изменению формы груди — это дело не одного дня, и даже не одного месяца. Исходя из опыта пластических хирургов, можно с уверенностью сказать — если женщина пришла на консультацию, значит она уже всё как следует взвесила, обдумала, приняла осознанное решение и знает, чего хочет. Далее — консультация у врача. Доктор обязательно прислушается к пожеланиям пациентки, к её мотивам и ожиданиям, задаст все необходимые вопросы и точно опишет все особенности конечного результата. Именно такое общение, в конечном итоге, приводит к сформулированному результату, которого женщина хочет достичь.

Второй возможный вариант «не нравится» — это плохое техническое исполнение операции. К сожалению, в некоторых случаях происходит и так. Но за всю многолетнюю практику наших врачей таких случаев не было. Был случай, когда каплевидный протез обнаружил небольшую ротацию, но это исправляется очень легко и быстро. В остальном — опыт хирурга позволяет полностью контролировать ход операции.

Противопоказания к проведению увеличения груди методом липофилинга

Среди абсолютных противопоказаний к проведению процедуры выделим:

сахарный диабет;
сосудистые заболевания;
инфекции кожи;
соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Условным противопоказанием можно считать недостаточное количество жировых тканей. У некоторых пациенток просто недостаточно жировой массы, чтобы взять ее и в достаточном количестве ввести в молочные железы. Нужно учитывать, что используется не весь извлеченный жир. После очистки его часть удаляется. Поэтому для худых пациенток такой вариант увеличения груди может оказаться неподходящим.

Пожалуй, главным недостатком метода стоит назвать отсутствие устойчивого эффекта. Жировые ткани имеют свойство рассасываться. Поэтому уже спустя несколько лет эффект уже не столь заметен. Можно проводить процедуру повторно либо изначально использовать больше жировой ткани, чтобы результат сохранился дольше. Сроки сохранения во многом зависят от образа жизни человека, привычек, занятий спортом и прочего.

Среди возможных осложнений:

асимметрия в силу неравномерного рассасывания жировых тканей;
появление фиброзной ткани;
воспалительные процессы.

В большинстве случаев подобные явления – скорее исключение из правил. В клинике NOAHKLINIK работают ведущие специалисты, применяющие первоклассное оборудование в своей работе. Это сводит к минимуму любые риски и возможные осложнения.

Признаки и симптомы отторжения

После операции имплантации пациенты обычно жалуются на кровотечение, боль, отеки, повышенную температура тела. Эти неприятные симптомы в большинстве случаев являются нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Однако иногда они могут сигнализировать об отторжении импланта. Как же пациенту понять: заживление протекает нормально, или дело идет к отторжению?

Здесь правило такое:

При отторжении имплантата неприятные ощущения усиливаются, или ухудшение наступает после улучшения самочувствия.

Тревожные симптомы:

Повышенная температура не спадает, или снова поднимается через 3-4 дня после имплантации.
Длительное кровотечение, гнойные выделения, характерный запах изо рта.
Усиливающиеся болевые ощущения, боли при надавливании на имплант. Обезболивающие не помогают.
Развитие отеков, покраснение десны вокруг титанового стержня, его подвижность.

Если беспокоит какой-либо из перечисленных симптомов – бегите к врачу. В некоторых случаях зубной имплант отторгается бессимптомно, либо с одним из перечисленных признаков.

Анализы для подтяжки

По европейским стандартам, пред операций по подтяжке молочных желёз (мастопексии) женщине до 30 лет — достаточно выполнить УЗИ молочных желёз. После 30 лет — рекомендуется выполнить маммографию и УЗИ. Более информативный метод, чем маммография — МРТ молочных желёз. К тому же МРТ не сопряжено с лучевой нагрузкой, но он — более дорогой.

Мы рекомендуем проходить эти обследования у проверенных специалистов:

Если по результатам обследования будут выявлены «хоть какие-нибудь» сомнительные находки — лучше (как минимум) выполнить их биопсию до пластической операции, либо обсудить со своим врачом вариант их одномоментного удаления.

Липофилинг груди: этапы операции

Первый этап включает в себя забор жира и подготовка его для введения в область груди.

Забор жира выполняется с помощью липосакции. Жир для увеличения груди можно забирать с области живота, спины, рук, ног. Таким образом, можно улучшить контуры тела и получить жировую ткань для липосакции. Липосакция в области талии после липофилинга лучше будет подчеркивать размер и контур груди.

В область липосакции вводится раствор Кляйна, используемый для лучшего отделения жировой ткани. Из маленьких проколов под кожу вводится канюля для выполнения липосакции. Через эту канюлю жир под воздействием вакуума всасывается и по стерильной трубке собирается в емкость.

Канюли для липосакции

Жир после липосакции содержит: кровь, остатки раствора Кляйна, масло, которое выделилось из разрушенных клеток жира.

Жир после липосакции

Цетрифуга

После этого жир укладывается в шприцы и устанавливается в центрифугу. Центрифугирование проводится на 3000 оборотах в течение 3 минут. После центрифугирования сливается верхний слой масла, и также сливается нижний слой жидкости. Таким образом, остается чистый жир

Второй этап операции включает в себя введение жира в область груди.

Для введения жира обычно используются тупоконечные канюли Colemanа. Канюли имеют 2-х мм просвет. Длина их может быть 9, 15, 17 мм.

Тупоконечные канюли не только хорошо распределяют жир в тканях груди, но также уменьшают риск повреждения сосудов, что практически исключает введение жира в просвет сосудов и сводит к минимуму возникновение гематом.

Канюли для липофилинга груди

Взятие мочи для анализа

Цитобактериологическое исследование мочи — это простое исследование, позволяющее, в частности, распознать инфекции мочевыводящих путей и определить микроб.

Операция

Операция фэтграфтинг или увеличение груди собственным жиром всегда выполняется под общим наркозом. В большинстве случаев, применяется сочетанная ингаляционная и внутривенная анестезия.

Длительность операции составляет в среднем от 3 до 4 часов и зависит от количества донорских зон, которые необходимо обработать для получения необходимого количества жира. Техника операции липофилинг груди.

На рисунке 9 слева фигура до выполнения липофилинга молочных желез По центру розовым цветом обозначены зоны липосакции; желтым цветом зоны введения жираСправа — фигура после липофилинга молочных желез

Восстановление после пересадки жира пройдет довольно быстро и Вам не нужно будет больше завидовать таким общепризнанным красоткам, как Джессика Симпсон, певица Ферджи, актриса и певица Долли Партон и Кармен Электра.

Стать женственной и сексуальной, желанной и соблазнительной поможет современная пластическая хирургия. Всего несколько дней в клинике — и вы — обладательница одного из главных женских козырей — груди, от которой у мужчин будет захватывать дух.

Детали и цены

Пластическая подтяжка груди

У некоторых пациенток в процессе обследования перед пластической операцией (для подтяжки груди) иногда выявляются различные доброкачественные опухоли (фиброаденома, киста, папиллома протока) или даже рак. Или бывает, что пациентка изначально обнаружила у себя опухоль, а мы предложили ей не только её удалить, но и сделать подтяжку. Такие операции требуют навыков не только в пластической хирургии, но и в онкологии.

Неразумно оставлять в груди даже доброкачественную опухоль, тем более, если собралась делать пластическую операцию. Абсолютно логично — совместить 2 операции.

Фото нашей пациентки до и после операции по удалению доброкачественной опухоли и подтяжке груди, полностью скрывшей следы первой операции.

Преимущества методики

Липофилинг обладает рядом преимуществ. Самый главный и весомый плюс данной методики заключается в ее безопасности. Имплант для организма является инородным телом и, хотя современные изделия отличаются высокими гипоаллергенными свойствами, в редких случаях можно возникнуть индивидуальная непереносимость и, как следствие, отторжение импланта. Жировые ткани с точки зрения организма инородным телом не являются, поэтому времени на принятие не требуется — клетки сразу же принимаются организмом как свои.

Отсюда происходит следующее преимущество — скорость восстановления. Минимальные проколы при операции и «родные» ткани обеспечивают очень высокую скорость заживления. Соответственно, период реабилитации значительно короче, чем при других видах пластики.

Доступ к рабочей области врач получает так же, как и при работе с имплантами — через подмышку, в складке под грудью, между ареолой и соском, по краю ареолы. Но благодаря небольшим размерам проколов после операции не остается заметных шрамов.

Восстановительный период

Период реабилитации после липофилинга лица индивидуален, в среднем он длится 1-2 недели. Полное приживление донорских тканей завершается уже через два месяца. Жировые ткани ускоряют процесс естественного восстановления, поэтому период реабилитации проходит достаточно быстро. Окончательный эффект после восстановления будет заметен только через 4-6 месяцев и сохранится на протяжении в среднем трех лет.

На время восстановления (1-2 месяца) имеются ограничения на употребление табачных изделий и алкоголя, а также любых продуктов, которые способны нарушить нормальную циркуляцию кислорода. Также противопоказаны любые тепловые воздействия и применение некоторых лекарственных препаратов. И главное, как бы хорошо пациент себя ни чувствовал, не стоит нарушать график посещения врача на протяжении всего времени восстановления, чтобы избежать возможных осложнений.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для Вашего здоровья!

По каким симптомам ставится диагноз «биполярное расстройство»? Как проявляется болезнь?

Болезнь БАР характеризуется сильными перепадами настроения. Настроение на несколько месяцев, недель или (реже) на несколько часов «впадает в крайности» — становится слишком веселым и слишком плохим.

Мания или гипомания — это повышенное настроение и бурная физическая и психическая активность

Умственная деятельность становится неоднородной — внимание улавливает каждую деталь, но его сложно надолго сконцентрировать на чем-то одном. Мысли постоянно «скачут», одна идея быстро сменяется другой

Все эмоции усиливаются: радость — до эйфории, раздражение и обида — до агрессии, подозрительность — до паранойи. Физическая активность также повышается: спать почти не хочется (три часа сна кажется достаточно), сексуальное влечение возрастает. Поведение становится импульсивным, безрассудным, иногда даже авантюрным и эксцентричным. Человек может стать одержимым какой-то идеей. В эпизоде мании могут появиться бред и галлюцинации.

Гипомания нравится всем, кто ее хотя бы раз переживал. При гипомании, в отличие от мании, реже возникают бред или галлюцинации, сохраняется критичность, агрессия ниже. Тем не менее, гипомания — это не нормальное для психики состояние, мозг работает в усиленном режиме. На ускорение психических процессов идут резервные ресурсы, а когда они заканчиваются, наступает полное истощение. При гипомании психика как бы бежит спринт. Представьте, если вы всю жизнь будете только бегать — организм быстро истощится и износится. Так же и с психикой. Гипомания может переходить в более неприятные состояния — манию или депрессию.

Другим признаком биполярного расстройства будет не просто плохое настроение, а депрессия, от легкой непродолжительной до тяжелой длительной. Здесь все наоборот. Активность падает: когда нужно что-то делать, нет ни сил, ни желания

Умственная деятельность дается еще сложнее: кроме отсутствия желания и сил, сложно сконцентрировать внимание, вспомнить, проанализировать, принять решение. Переживание эмоций притупляется, за исключением обостряющихся обидчивости, чувства вины, безысходности, растерянности, тревоги или безразличия

Меняется аппетит, появляется бессонница или чрезмерная сонливость. Даже если вы очень жизнелюбивый человек, при тяжелой депрессии появляются суицидальные мысли. При выраженной депрессии могут возникать бредовые идеи, галлюцинации.

Эти фазы могут сменять друг друга, могут проявляться одновременно. Длительное время может проявляться только один полюс — тогда даже врачи вместо правильного диагноза «БАР» могут сначала поставить «депрессию». Перерывы между эпизодами (интермиссии) у всех разные — это может быть месяц, год, три года, пять лет.

У здорового человека смены активности психических процессов не столь контрастны, в большей степени поддаются регулированию. Они не приводят к ухудшению повседневного функционирования — человек может успешно справляться с возлагаемыми на него профессиональными, академическими обязанностями, устанавливать и поддерживать отношения с окружающими.