Основные страхи пациентов перед пластикой носа: почему не стоит бояться

Экспертиза после пластической операции

   Про экспертизу мы уже сказали немного выше. Обсудим этот момент более подробно.

   Итак, экспертиза поможет пострадавшему пациенту доказать некачественное проведение операции, выявить ошибки врача при проведении соответствующей операции, установить наличие вины врача в возникновении тех или иных отклонений при проведении пластической операции. Перечень вопросов может быть самый разный.

ВНИМАНИЕ: обращаться за экспертизой необходимо в специализированное экспертное учреждение, которое проводит именно такие экспертизы, имеет высококвалифицированных специалистов, прошедших соответствующую подготовку и имеющих на руках подтверждающие документы.    Экспертиза может быть проведена лицом до обращения в суд, а также после обращения с иском в суд

НО в данном случае немаловажным моментом является своевременная фиксация результата оказания медуслуг, поскольку какие-то недостатки со временем станут менее заметны, и соответственно более поздняя экспертиза может показать немного иные результаты, чем экспертиза, проведенная «по горячим следам», т.е. такие моменты тоже следует учитывать

   Экспертиза может быть проведена лицом до обращения в суд, а также после обращения с иском в суд. НО в данном случае немаловажным моментом является своевременная фиксация результата оказания медуслуг, поскольку какие-то недостатки со временем станут менее заметны, и соответственно более поздняя экспертиза может показать немного иные результаты, чем экспертиза, проведенная «по горячим следам», т.е. такие моменты тоже следует учитывать.

   При проведении экспертизы будут исследоваться меддокументы, которые предоставит лицо или материалы судебного дела, а также будет обследоваться сам пострадавший пациент.

   По результатам экспертизы эксперт выдаст соответствующее экспертное заключение с выводами по поставленным перед ним вопросам.

   Встает вопрос о том, извещать ли вторую сторону о проведении экспертизы? В суде ответчик может заявить о том, что он не извещался о проведении экспертизы, в связи с чем просит отнестись критически к соответствующему заключению. Согласно положениям ГПК РФ, лица, которые участвуют в деле, вправе присутствовать при проведении экспертизы.

ВАЖНО: результаты любой экспертизы можно оспорить в суде или досрочно

Повторная ринопластика

Ринопластика занимает одно из первых мест среди видов пластической хирургии по повторным обращениям пациентов с просьбой исправить результаты первой операции. Не всегда это связано с ошибками врачей, выполнявших первичную пластику носа. Иногда человек, получив «новый» нос, понимает, что хотел бы иметь другую форму.

Важно отметить, что если операция прошла неудачно, то повторная операция (коррекция) может быть проведена только через 6-8 месяцев. Связано это с тем, что в области оперативного вмешательства должно образоваться достаточное количество подкожных рубцов, что исключит эффект «пустого носа» при последующей пластике

Сразу стоит сказать, что вторичная ринопластика – более сложная операция. Образовавшиеся рубцы приходится иссекать заново. От хирурга требуется большое мастерство, чтобы сформировать нос красиво и симметрично. 

Условия проведения операции ринопластики

Ринопластика может проводиться после достижения пациентом 18 лет, когда лицевой скелет заканчивает своё формирование. Однако, многие хирурги-ринопласты считают, что ринопластику лучше проводить при достижении 22 лет.

Особенности восстановительного периода и возможные осложнения после ринопластики

Ринопластика сопровождается естественными изменениями в зонах коррекции. Неизбежная операционная травма тканей с нарушением целостности сосудов приводит к кровоизлияниям в кожу носа, век, подглазничных областей и глаз, которые сохраняются 2-3 недели. Как правило, отек и лимфостаз мягких тканей носа сохраняется длительное время до 4-6 месяцев, а иногда — до года.

После ринопластики возможны ранние постоперационные осложнения: кровотечение, гематома, воспаление и другие. Кровотечение и гематома могут развиться после обширной ринопластики или нарушения пациентом постоперационного режима и иногда требуют неотложного хирургического вмешательства. Для профилактики осложнений после операции первые 4 часа местно используется холод, назначается кровеостанавливающая, противовоспалительная и антибактериальная терапия. Первые сутки пациент должен соблюдать покой и постельный режим. Перевязка производится на следующий день после операции.

В этот постоперационный период необходимо выполнять все предписания лечащего врача, посещать перевязки.

Минимум 2 месяца необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Вести щадящий режим, исключающий прием твердой пищи (сухари, орехи, сушки и др.), газированных напитков, занятия спортом, физические нагрузки, связанные с подъёмом тяжестей, травмы, приём горячей ванны, посещение бани, сауны, волосы необходимо сушить только прохладным воздухом, ограничить сексуальные отношения.
• Соблюдать водно-солевую диету в виде: исключения «острых» блюд, продуктов с большим содержанием соли и употребления жидкости за 3 часа до сна.
• Применять мази, лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры только после назначения лечащего врача.
• Мыть голову первый раз после операции можно после согласования с врачом.
• В течение первого года обязательно динамическое наблюдение у лечащего врача 1 раз в месяц или согласованное в индивидуальном порядке.

Пациентам, идущим на ринопластику необходимо знать:

• О длительном (от 1 года до 1,5 лет) восстановительном периоде после ринопластики.
• О том, что во время восстановительного периода могут иметь место временные изменения формы и функции носа: нарушение носового дыхания в виде «заложенности» носа особенно в жаркую сухую и холодную сырую погоду, снижение чувствительности тканей носа, утолщение контуров спинки и кончика носа, искривления, неровностей кожного покрова, возникающих в результате активного формирования подкожных рубцов. Точные характеристики этих рубцов не могут быть четко определены до операции в связи с индивидуальными особенностями процессов рубцевания. Подобные изменения требуют своевременного обращение к врачу для проведения дополнительного медикаментозного, физиотерапевтического, рентгенологического лечения, а иногда – повторной коррекции.

Полезная информация

Если завершающим этапом операции стало введение в глаз газа, то послеоперационный период будет сопровождаться некоторыми особенностями. В первые дни восстановления, острота зрения будет крайне низкой, из-за слабой способности газа пропускать свет к сетчатке. По мере того, как газ рассасывается (до двух недель), начнет светлеть верхняя зона поля зрения. Пациент станет отмечать, изменяющийся в зависимости от движений головой «уровень разделения сред». К 10 дню или немного раньше, газ в глазу уменьшится до 1/3 объема стекловидного тела. В этот момент, его единый пузырек, может разделиться на несколько. У определенных пациентов (это очень индивидуально), при расширении газа, может отмечаться повышенный уровень внутриглазного давления. Высокий офтальмотонус, нередко сопровождается болью и покраснением глаза. Такая ситуация требует скорейшего обращения к лечащему врачу!

Если операция проводится в два этапа, пациенту необходимо быть осведомленным о некоторых нюансах. После первой операции, в полость стекловидного тела помещается так называемая «тяжелая вода», функция которой — остановка кровотечения либо выравнивание сетчатки. До второй операции, обычно проходит 7-14 дней. В этот период не следует наклоняться, надолго опускать голову, спать на животе.

Если операцию закончили введением жидкого силикона, это нужно учитывать при подборе очков. Пока он в глазу, остроту зрения корректируют плюсовыми очками (обычно 4,0 — 6,0 дптр). Вещество извлекают из глазной полости, спустя два месяца после витрэктомии.

Пациентам следует помнить, что силикон в глазу, особенно в раннем послеоперационном периоде, нередко способствует ускорению катарактального процесса помутнения хрусталика, провоцирует повышение уровня ВГД.

На последнем этапе операции или после нее в орбитальную область глаза вводится противовоспалительный препарат («Дексаметазон», «Кеналог», «Дипроспан»). Количество его минимально (до 0,5 мл), однако, у ряда пациентов, особенно с диабетом, в течение нескольких первых суток после введения, может наблюдаться повышение сахара крови.

Нежелательные эффекты других российских вакцин

«КовиВак»

Это инактивированная вакцина. То есть в организм доставляется убитый коронавирус. Это старая и испытанная технология, по ней сделано много вакцин от вирусных заболеваний: полиомиелита, гриппа и других. Мертвые вирусы не могут вызвать заболевание, но их попадания достаточно, чтобы организм научился их распознавать. В итоге при попадании живого вируса от зараженного человека сильный иммунный ответ формируется сразу.

Для усиления иммунного ответа в «КовиВак» добавили гидроксид алюминия. В одной дозе содержится до 0,5 мг. Эта доза намного меньше допустимой.

В инструкции к препарату сказано, что редко вакцина может вызвать головную боль и кратковременное повышение температуры. Чаще встречается боль и уплотнение в месте инъекции.

«ЭпиВакКорона»

Эта вакцина отличается от «Спутника V» и «КовиВак» тем, что при ее создании не используются вирусы. В организм вводятся не убитые или обезвреженные частицы вируса, а искусственно созданные белки. По ним иммунная система тренируется узнавать настоящие вирусы. Такой способ создания уменьшает реактогенность вакцины, поэтому она рекомендована для вакцинации пожилым или ослабленным людям.

В публикации в российском журнале «Инфекция и иммунитет» разработчики вакцины утверждают, что из нежелательных явлений отмечалась только небольшая боль в месте введения. А головной боли, мышечной слабости и других общих проявлений вакцина «КовиВак» не вызывает.

Показания и противопоказания

Показаниями к эндоскопической подтяжке лба и бровей могут являться:
— возрастные изменения в верхней части лица;
— птоз (опущение) одной брови или обеих бровей, в том числе, после паралича лицевого нерва или в результате травмы.

С противопоказаниями можно ознакомиться в соответствующем разделе.

Наилучшими кандидатами для выполнения этой операции являются пациенты с низким и плоским лбом, четкой линией роста волос, средним или минимальным количеством морщин и небольшим избытком кожи. Плохими кандидатами для выполнения эндоскопической подтяжки лба являются пациенты с высоким и выгнутым лбом, тонкими волосами, глубокими морщинами и большим избытком кожи.

Наилучший кандидат

Плохой кандидат

Причина этого в том, что форма и высота лба являются ограничивающими факторами для использования твердого эндоскопа. Так у пациентов с коротким, плоским лбом, работать эндоскопом хирургу относительно легко, выпуклый же лоб затрудняет работу твердым, прямым эндоскопом, а высокий лоб ограничивает зону досягаемости эндоскопа.

Таким пациентам возможно выполнение открытой коронарной подтяжки лба.

Косметологическая механика (Lift 6)

Аппарат Lift 6 использует метод воздействия, названный косметологичексой механикой. Принцип действия заключается в механическом щипковом воздействии на кожу лица и подкожно-жировой клетчатки. Методика стимуляции тканей на аппарате Lift 6 основана на технологии ручного массажа по методу Жаке и направлена на улучшение состояние кожи лица и груди. Самое главное отличие этой технологии заключается в том, что Lift 6 запускает механизмы регенерации, не используя агрессивного и болезненного воздействия. В курсе реабилитационных процедур после пластических операций используется с целью уменьшения отеков, быстрого рассасывания синяков и уменьшения болезненности.

Противопоказания: воспалительные кожные процессы, угревые высыпания в фазе воспаления, повреждения целостности кожи.

Осложнения после ринопластики

Многие послеоперационные осложнения ожидаемы и естественны.

Отеки

Отеки на лице после ринопластики – самые частые последствия операции: они будут держаться около 10 дней, а неявно выраженные внутренние отеки — и до полугода. Если нос после ринопластики не дышит, нарушено обоняние, это также свидетельствует об отечности. Когда спадет отек, дыхание восстановится. 

Чтобы уменьшить первичный отек, сразу после ринопластики врач закрепляет на лице пациента поддерживающую повязку из гипса. Чтобы ускорить восстановление после ее снятия, хирург порекомендует, например, ограничить соль в рационе или прикладывать к носу лед и охлаждающие компрессы. 

Синяки и гематомы

Синяки после ринопластики тоже вероятны. Гематомы синеватого оттенка  появляются около переносицы, на спинке носа, в местах, где повязка была наложена слишком плотно. Они сойдут приблизительно через месяц после операции вместе с явно выраженными отеками. 

Температура

Немного повышенная температура после ринопластики — до 37-38 градусов, также нормальна. Если температура выше 38 и держится долго, лучше обратиться к своему хирургу. 

Осложнения, которые  возникают не сразу, а в течение периода восстановления, часто связаны с эстетикой. 

Горбинка на носу

Например, горбинка, которая была удалена, опять становится заметной через несколько месяцев после ринопластики. Чаще всего, дело в индивидуальных особенностях организма: на месте травмированной ткани усилился рост новой соединительной, разрослись избыточные костные волокна — так называемая «костная мозоль». Чтобы предотвратить появление горбинки на начальном этапе, нужно в назначенное время обязательно проходить осмотр у своего хирурга. Врач назначит лечение, и повторную операцию по удалению горбинки делать не придется.  

Ассиметрия или искривление

Под «кривым носом» после ринопластики часто имеют в виду искривление носа на одну сторону. Такое может случиться, если после снятия повязки хрящи еще не закрепились и один из них изменил положение. В результате спинка носа может стать неровной. Смещение может произойти и при травме уже прооперированного носа. Кроме того, легкая асимметрия после ринопластики, например, разные по размеру ноздри, возможны из-за неравномерного отека тканей. Нужно дождаться полного спадения отеков — это займет от полугода до года — и проконсультироваться с хирургом, если заметная асимметрия и искривление сохранились.

Опустился кончик носа

Опущение кончика носа — естественный процесс в период реабилитации. Ткани приживаются в новом положении, и в среднем кончик носа после любой ринопластики опускается до 3 мм. В течение 2-3 месяцев после того, как спадет отек, нос станет тоньше, и кончик его тоже изменит свое положение. Если кончик опустился слишком сильно, хирург может посоветовать дополнительную корректирующую пластику. 

Швы

Часто вызывает беспокойство заживление швов после ринопластики. Когда края ран стягиваются, корочки исчезают, хирург может порекомендовать специальные ухаживающие мази и гели, чтобы облегчить процесс рубцевания. Рубцы после ринопластики — следы от соединительной ткани, остающиеся на месте разрезов,  обычно слабые и незаметные. А правильный уход поможет им быстрее рассосаться, предотвратит появление шрамов и фиброза — разрастания соединительной ткани. 

Признаки неудачной ринопластики

Пациенты обращаются к врачу для исправления формы, непропорциональности, искривления, для коррекции врожденных пороков, а также для восстановления дыхания. В зависимости от сложности работы, задач операции, используются открытый, закрытый метод или безоперационный для коррекции незначительных дефектов. Оценить конечный результат хирургического вмешательства можно только по истечении полугода. Некоторые последствия имеют временный характер, самостоятельно проходят в восстановительный период.

Признаки неудачной пластики:

• некрасивая форма, искривление спинки;
• асимметрия, западающий кончик;
• сохраняющаяся отечность, мешающая процессу дыхания;
• пигментация кожи;
• образование рубцов, шрамов, вызывающих ощущение заложенности носа;
• болевые ощущения на протяжении длительного времени;
• неестественный вид носа;
• нарушение пропорций лица;
• нарушение обоняния, полное или частичное, продолжающееся более 3 месяцев.

Ринопластика в мировой практике считается операцией, связанной с рисками возникновения побочных эффектов. Осложнения могут быть спровоцированы и имплантами, устанавливающими для реконструкции каркаса носа.

Отторжение тканей сопровождается фиброзом, атрофией, образованием кисты. Наибольшую опасность представляют инфекции, воспаления, могут привести к анафилактическому шоку, представляющему риски для жизни.

Оценить результат можно только после полного заживления. Прекрасный эффект сразу после операции и по истечении полугода не всегда совпадают.

Сложно делать прогнозы об исходе коррекции из-за особенностей заживления тканей, включающих кости, хрящи, мышцы, нервы, слизистую. Не всегда врач может контролировать последствия, особенно это касается участков, создающих каркас.

Коррекция носа — до и после 2

Безоперационная ринопластика — 2

Почти всегда у человека, который планирует коррекцию носа филлером, возникает вполне логичный вопрос — раз вводится дополнительный объем, значит нос станет больше? Опасения понятны, ведь вы приходите на процедуру визуально уменьшить нос, а не увеличить. Ответ заключается в том, что нос выдается вперед именно за счет формы, часто он с горбинкой.

Филлер же вводится по нескольким точкам таким образом, что нос становится практически прямым, а иногда даже вздернутым, и благодаря этому как будто уменьшается в размере. Это обман зрения, но тем не менее. Больше нос не становится при грамотном распределении препарата.

Симптомы и меры

Какие симптомы сигнализируют о том, что что-то пошло не так в ходе процедуры?

В первую очередь – изменение цвета кожи. Ее обесцвечивание в месте инъекции или, наоборот, потемнение, вплоть до серо-голубого цвета, указывает на сосудистые повреждения – ишемию. Также на возникшее осложнение указывает сильное кровоизлияние в кожу, сетчатая эритема – дерматоз, и острая боль в месте введения филлера.

Для борьбы с подобными осложнениями должны быть приняты незамедлительные меры! 

Существуют несколько способов – теплый компресс на пораженное место, массаж для расширения кровеносных сосудов и рассеивания введенного препарата, инъекция гиалуронидазы (в случае введения филлеров на основе гиалуроновой кислоты). Также врач должен выписать ряд противовоспалительных средств и противовирусных препаратов в случае возникновения некроза.

Случаи повреждения артерии сетчатки глаза являются очень редкими и крайне опасными. Симптомы возможной потери зрения — резкая боль в области пораженного глаза сразу после введения филлера, притупление зрения, птоз, головная боль, головокружение, тошнота, паралич глазодвигательных мышц. К сожалению, в случае возникновения непроходимости артерии сетчатки глаза, потеря зрения необратима.

Предотвратить такое опасное осложнение можно только одним способом – процедуру должен проводить высококвалифицированный врач в условиях клиники , который знает, какие места нужно избегать при введении филлеров. Особенно – в области лба, верхней части носогубных складок и над переносицей. Для того, чтобы безопасно ввести филлер этих зонах врач должен следовать определенным правилам:

• Филлер необходимо вводить малыми дозами.
• Не применять анестезию рядом с сосудистыми пучками, чтобы не вызвать сосудистый спазм.
• Использовать тонкую иглу, чтобы филлер поступал в ткани минимальными дозами.
• Использовать биодеградируемые филлеры, например, на основе гиалуроновой кислоты.
• Вводить филлер в верхние и срединные слои.
• Следить за изменением цвета кожи и возникновением болевых ощущений.

Как проходит восстановительный период после пластики

Послеоперационный период при круговой пластике отличается некоторыми особенностями, о которых лучше знать заранее, чтобы максимально комфортно пройти период полного восстановления:

• Первый послеоперационный период длится от 4 до 7 дней, в это время необходима повязка на лице. В период операции происходит повреждение мелких кровеносных сосудов, появляются отеки. Для устранения данного эффекта накладывается повязка, при хорошей регенерации, ее можно снять на 4 дней, в некоторых случаях перевязка остается на неделю. Отеки и покраснения проходят на 10 – 14 день после операции. Через две недели внешне практически незаметны следы круговой пластики.
• Швы после круговой подтяжки снимают на 3 – 5 день, заменяя их стрип-полосами, которые прячутся под повязку;
• На протяжении 10 – 12 дней пациента может ощущать дискомфорт в местах швов, будто кожа немного стянута – это нормальный эффект операции, который проходит на 10-12 день. Такие ощущения являются следствием иссечения лишней кожи и подкожного жира;
• В первые дни после операции может ощущаться онемение и покалывание тканей, а также наблюдаться болевой синдром. Бояться этого не стоит. После полного заживления онемение, как и другие непривычные ощущения, пройдет. С болевым синдромом помогут справиться обыкновенные обезболивающие средства (анальгетики), какие именно использовать вам, посоветует ваш хирург.

Детали о восстановлении после круговой подтяжки лица можно узнать из видео:

Как предотвратить неудачную ринопластику

Одним из главных факторов, определяющих эффект ринопластики, является опыт и мастерство хирурга. Квалифицированный врач не только устраняет эстетические дефекты, восстанавливает функции органа, но и может просчитать все риски и осложнения в каждом конкретном случае.

При выборе хирурга важно учитывать не только общую практику, но и число проведенных ринопластик. Изучить отзывы, результаты других пациентов

Не стоит доверять врачу, который безоговорочно соглашается с пациентом на этапе обсуждения пожеланий. Опытный хирург предложит минимальную эстетическую коррекцию, не требующую нарушения функционального строения. Чтобы воплотить пожелания пациента, врач может с помощью компьютерной программы сделать ориентированную форму, вывести на монитор изображение.

Компьютерное моделирование поможет получить ясное представление о пожеланиях пациента. В свою очередь, хирург указывает на последствия, которые могут возникнуть вследствие значительного изменения формы, размера носа. Психологические комплексы, желание кардинальных изменений пациента могут привести к неудовлетворительным результатам операции.

Правильное поведение пациента одно из главных условий успеха операции. Нарушение правил может свести на нет работу лучшего хирурга. Для пациента назначается ряд рекомендаций на этапе подготовки и восстановления обязательных к выполнению:

• отказаться от курения и алкоголя за несколько недель для проведения. Вредные привычки негативно влияют на процессы заживления тканей;
• медикаментозная терапия завершается за месяц до ринопластики. Нельзя принимать препараты, влияющие на свертываемость крови, чтобы избежать рисков возникновения кровотечения;
• в период восстановления нужно воздержаться от любых физических нагрузок занятий спортом, посещения сауны, солярия, соблюдать щадящий режим, чтобы не спровоцировать скачки артериального давления;
• спать нужно на спине на высокой подушке, чтобы избежать травм, деформации носа, также ускорить спадания отечности;
• около 2 недель необходимо носить гипсовую повязку, выполняющую функцию каркаса на этапе заживления;
• на протяжении месяца запрещено есть слишком горячие, холодные блюда, напитки, а также вызывающие сложности пережевывания;
• сморкаться не рекомендуется около 2 месяцев, для гигиенических процедур носа врач назначает специальные спреи, также для очищения используется персиковое или вазелиновое масло;
• до полного заживления не рекомендуется носить очки, могут привести к деформации незаживших тканей;
• нельзя планировать беременность в течение года после операции.

Соглашаясь на ринопластику, важно выбрать квалифицированного хирурга, проверенную клинику с безупречной репутацией. Также имеет значение и ответственность пациента, предоставление правдивой информации о состоянии здоровья, сдача анализов, выполнение врачебных рекомендаций

Но даже при соблюдении всех условий, риски развития непредсказуемых последствий существуют.

Будут ли галлюцинации?

Ранее применялись препараты, которые обладали снотворным и обезболивающим эффектом. Но седации, то есть успокоительного эффекта они не вызывали. Поэтому у больных наблюдались тревожные галлюцинации, из-за которых пробуждение происходило тяжело и продолжительно.

На данный момент используют только препараты, которые одновременно устраняют боль, подавляют возбужденность, обладают снотворным эффектом. Только в этом случае сон операция пройдет спокойно, не вызовет осложнения. Можно использовать не одно, а сразу несколько веществ. Анестезиолог подбирает оптимальную дозировку каждого лекарства, учитывает риск лекарственного взаимодействия.

Применяют те препараты, которые при связи друг с другом не вызывает подавления эффекта. Это связано с тем, что все средства нужно вводить одновременно. Благодаря современным препаратам анестезиолог достигает такого эффекта. У пациента не возникнут галлюцинации. Он будет спать, но не видеть сновидения. Достигается максимальное отсутствие возбужденности, спокойствия больного.

Мезотерапия препаратом IAL-system

Сроки проведения за несколько дней до операции или в позднем постоперационном периоде (через 2,5-3 недели после операции).

Методика биоревитализации заключается во внутрикожном введении низкомолекулярной гиалуроновой кислоты — препарата IAL-System, благодаря этой процедуре стимулируются восстановительные процессы в коже, происходит глубокое увлажнение, восстанавливается тургор и эластичность кожи, активизируется микроциркуляция, на кожу оказывается антиоксидантное воздействие.

Проведение процедуры за несколько дней до операции позволяет существенно снизить травматизацию тканей во время операции и сократить восстановительный период после операции.

Что такое ремиссия?

«Доктор, сможете ли вы избавить меня от рака?» Если онколог отвечает на этот вопрос однозначное «да», то он в некоторой степени кривит душой.

Что подразумевает пациент под словом «выздоровление»? Скорее всего, что в его организме не останется ни одной раковой клетки. Проблема в том, что это нельзя проверить ни одним самым современным методом диагностики. Раковые клетки крайне малы и могут находиться в организме где угодно. Они могут годами «спать», а потом начать быстро размножаться и образовать метастазы.

Вместо слова «выздоровление» в онкологии применяют специальный термин «ремиссия»: с помощью доступных на данный момент методов диагностики в организме пациента не обнаруживаются признаки злокачественной опухоли. Это не означает, что в будущем рак не может вернуться. Иногда рецидивирует прежнее онкологическое заболевание или возникает новое. Врачи применяют разные методы профилактического лечения, чтобы этого не произошло. Но полностью застраховаться нельзя, можно лишь снизить риски.

Для того чтобы вовремя выявить возможный рецидив, после наступления ремиссии пациент должен периодически проходить обследования.

В зависимости от того, как пациент отвечает на химиотерапию, онкологи описывают результат лечения разными терминами:

• Полный ответ (полная ремиссия): опухоль исчезла и больше не обнаруживается.
• Частичный ответ (частичная ремиссия): опухоль осталась, но уменьшилась на определенный процент.
• Стабильное состояние: опухоль не уменьшается, но и не растет, не увеличивается количество очагов, не вовлекаются новые органы.
• Прогрессирование: опухоль растет, несмотря на лечение.

Опухолевые клетки коварны. Со временем в них происходят новые мутации. Начинается самый настоящий естественный отбор, как в теории эволюции: слабейшие быстро погибают под действием химиопрепарата, но сильнейшие выживают и обзаводятся новыми механизмами защиты. Поэтому все противоопухолевые средства помогают лишь в течение некоторого времени. Потом развивается резистентность (устойчивость), и вновь начинается прогрессирование. В таком случае врач назначит новые комбинации препаратов.

Когда стоит повторно обратиться к врачу для коррекции

Неудачные последствия ринопластики делятся на функциональные и эстетические осложнения. Обращаются для проведения повторной ринопластики при нарушении процессов дыхания, болевых ощущениях, потери чувствительности. Зачастую сопровождаются деформациями и асимметрией, поэтому в ходе коррекции будет учитываться и эстетический вид носа.

Назначается повторная ринопластика:

• при повреждении кожной и хрящевой структуры, следствием которых являются образование спаек, рубцов;
• при выполнении недостаточной или излишней коррекции первоначального дефекта носа, сопровождающегося функциональными нарушениями.

Часто случается и необоснованная неудовлетворительность пациента результатами операции. Необходимо адаптироваться к новой форме, изменившемуся внешнему виду. Процесс окончательного формирования формы носа достаточно длительный, занимает более года. Если же функциональные изменения все же присутствуют, повторное проведение возможно не ранее, чем через год, когда происходит полное восстановление организма, и можно объективно оценить результаты операции.

Эндермология (послеоперационная программа аппарата LPG)

Тело пациента массируется специальными роликами через индивидуальный костюм или по компрессионному постоперационному белью, в результате этого воздействия создается складка мягких тканей, при этом первый роллер захватывает её, а второй роллер разглаживает. Этот механический процесс сопровождается подачей вакуума. За счет такого воздействия в клетках кожи происходят революционные изменения: в подкожном слое начинается интенсивный синтез коллагена, образуется новый каркас кожи с правильной структурой, усиливается микроциркуляция и лимфоотток, устраняются все застойные явления и постоперационные гематомы, уменьшаются болевые ощущения. Метод рекомендуется после таких операий, как:

• подтяжка живота
• липосакция
• бодилифтинг

Противопоказания: острые воспалительные процессы; желчекаменная болезнь; мочекаменная болезнь; язвенная болезнь в стадии обострения; варикозная болезнь 2-3-й стадии; новообразования в области воздействия; нарушение свертываемости крови; хроническая и острая почечная недостаточность.