12 вопросов о лечении в наркозе

Мифы и страшилки

— Давайте поговорим о мифах. Можно ли проснуться во время наркоза?

— Да, такое возможно и называется «присутствие пациента во время операции». Но никакой большой беды подобное «присутствие» не представляет. В наркозе есть несколько компонентов. Анестезия — когда человек ничего не чувствует, анальгезия — обезболивание, миорелаксация — расслабление мышц, защита вегетативной нервной системы — это делается для того, чтобы не было реакций со стороны нервной системы.

Анестезия — это, с одной стороны, комфорт пациента, с другой стороны — вопрос комфорта оперирующей бригады. И не более того. Существует ведь местная анестезия, которая не выключает сознание. Человек присутствует во время операции.

Пробуждения случаются. Но страшного в этом ничего нет. Кроме нарушения комфорта. Бояться этого не надо. Это бывает крайне редко, иногда человеку просто кажется, что он проснулся.

— Как наркоз влияет на память?

— В настоящий момент есть исследования, которые показывают, что снижается не память, а «когнитивное восприятие», то есть понимание после анестезии. Это свойственно пожилым больным. Но как ни странно, есть ровно такое же количество исследований, которые говорят, что наркоз никак не влияет на память. Поэтому однозначного ответа на этот вопрос пока нет. С другой стороны, сказать, что все люди, которым проводили наркоз, плохо помнят или плохо соображают, — некорректно.

— Тогда, может быть, есть данные о том, что наркоз отнимает 5 лет жизни, или это тоже миф?

— Таких данных нет. Здоровье отнимает болезнь, по поводу которой проводится анестезия. Тут всё надо ставить с головы на ноги. Немножко менять ракурс и объяснять населению, что дело не в наркозе. Но этот миф, пожалуй, один из самых распространённых среди россиян.

— И всё же я не могу у вас не спросить: правда ли, что с каждой операцией нужно применять всё большую дозу анестезии?

— И снова скажу вам нет, это неправда, «наркоз» не накапливается в организме. Вообще, если мы начнём обсуждать все мифы об общей анестезии, то и часа времени не хватит. Некоторые, например, считают, что от наркоза можно стать наркоманом. Это невозможно! Или вот ещё миф — на пьяных наркоз не действует. Он действует, но хуже. Здесь просто поднимается вопрос о выборе анестезии. К людям с алкогольной или с наркотической зависимостью должен быть другой подход. Именно поэтому анестезиологу всегда надо правдиво отвечать на все вопросы, от этого зависит выбор исходной анестезии.

— Как человек должен выходить из наркоза?

— Сразу скажу, что ограничения могут быть только с точки зрения выполненной операции. Единственное, что должен делать человек, — слушать и слышать, что говорит анестезиолог, выполнять его просьбы и инструкции, не самовольничать и не проявлять самостоятельность, поскольку врач лучше понимает, что действительно нужно его пациенту.

Вокруг общего наркоза и частоты его использования продолжаются многочисленные споры и дискуссии. Несмотря на то, что последствия могут быть разными, в конечном счете, когда общая анестезия является необходимостью, у врачей просто не остается другого выхода как снова ее сделать. В настоящее время считается, что делать общую анестезию можно столько раз, сколько это необходимо.

Страхи аллергиков

Многие пациенты с аллергическим анамнезом переживают за наркоз перед проведением процедуры или операции. Выделяют множество препаратов, предназначенных для местной и системной анестезии. Не на каждый из них развивается гиперчувствительность иммунитета.

Если у пациента есть аллергия на какое-либо вещество, в особенности лекарственное, об этом рассказывают анестезиологу. Он учтет информацию, записав в историю болезни.

Обязательно узнают не только об аллергии на препарат, но и виды перекрестных реакций. Например, если у человека аллергия на Валокордин, гиперчувствительность образуется и при использовании барбитуратов, Пенталгина. Анестезиолог помечает в истории болезни все препараты, которые запрещено использовать для местной или системной анестезии. Поэтому риск аллергической реакции прямого, перекрестного типа становится невозможен. Если пациент не уверен в наличии непредвиденной реакции, лучше заранее проконсультироваться с аллергологом, сдать анализы. Применяют исследования крови на распространенные виды антигенов, кожный аллергический тест.

Галлюцинации и панический ужас

В литературных произведениях описаны случаи, когда больной во время операции вместо спокойного сна переживал буйство ужасов. Кому-то являлись пугающие галлюцинации, кто-то слышал голоса.

Когда анестезиология зарождалась (1840-е) такие ситуации не были редкостью. Но тогда и анестетиками выступали галлюциногены – чистый эфир, хлороформ, кетаминовые препараты. Сегодня видов, равно как и способов введения обезболивающих составов, много больше. Формула препаратов уже не содержит галлюциногенов. Иногда (при подвижной психике) человеку снятся сны, но чаще это полное отсутствие сознания.

В цифрах ситуация выглядит так.

• 98% случаев – человек ничего не помнит после операции;
• 1,2% – больной видел сны;
• 0,8% – этот минимальный процент анестезиологи обязаны оставлять на случаи, когда пациент испытывает чувство беспокойства (человеческий мозг не до конца изучен и полностью исключать подобные реакции медицина не вправе).

Будут ли галлюцинации?

Ранее применялись препараты, которые обладали снотворным и обезболивающим эффектом. Но седации, то есть успокоительного эффекта они не вызывали. Поэтому у больных наблюдались тревожные галлюцинации, из-за которых пробуждение происходило тяжело и продолжительно.

На данный момент используют только препараты, которые одновременно устраняют боль, подавляют возбужденность, обладают снотворным эффектом. Только в этом случае сон операция пройдет спокойно, не вызовет осложнения. Можно использовать не одно, а сразу несколько веществ. Анестезиолог подбирает оптимальную дозировку каждого лекарства, учитывает риск лекарственного взаимодействия.

Применяют те препараты, которые при связи друг с другом не вызывает подавления эффекта. Это связано с тем, что все средства нужно вводить одновременно. Благодаря современным препаратам анестезиолог достигает такого эффекта. У пациента не возникнут галлюцинации. Он будет спать, но не видеть сновидения. Достигается максимальное отсутствие возбужденности, спокойствия больного.

Что такое общая анестезия

Общий наркоз – разновидность обезболивания, искусственное введение человека в бессознательное состояние с возможностью возврата сознания. Применяется с целью блокировки болезненных синдромов при оперативных вмешательствах и различных медицинских процедурах. Добиться потери болевых ощущений можно с помощью специальных медикаментов, подобранных в определенной дозировке.

Препараты способны погружать корковые центры мозга в наркотический сон различной глубины. Проникать в организм медикаменты могут различными способами: ингаляционным путем – с помощью вдыхания различных веществ, а также неингаляционным – в виде парентерального введения.

Воздействие анестетиков на организм человека проходит несколько этапов:

1. Аналгезия – постепенная утрата сознания, сопровождающаяся отсутствием чувствительности.
2. Стадия возбуждения, которую вызывают некоторые средства. Этап характеризуется кратковременной возбудимостью мозговых центров.
3. Хирургический этап – полная потеря возбудимости и всех видов чувствительности.
4. Пробуждение. Возвращение болезненных синдромов, сознания, двигательных способностей.

Степень интенсивности каждой стадии имеет связь с видом конкретного препарата, используемого для обезболивания.

Агония

Агония начинается с вздоха или серии коротких вздохов, затем частота и амплитуда дыхательных движений нарастают — по мере отключения мозговых контролирующих центров их фукнции переходят к дублирующим, менее совершенным структурам мозга. Организм делает последнее усилие, мобилизирует все имеющиеся резервы, стараясь зацепиться за жизнь. Именно поэтому перед самой смертью восстанавливаются правильный сердечный ритм, восстанавливается кровоток и человек может даже придти в сознание, что неоднократно описывалось в художественной литературе и использовалось в кинематографе. Однако все эти попытки не имеют никакого энергетического подкрепления, организм сжигает остатки АТФ — универсального переносчика энергии и подчистую уничтожает клеточные запасы. Вес сжигаемых во время агонии веществ столь велик, что разницу удается уловить при взвешивании. Именно этими процессами и объясняется исчезновение тех самых нескольких десятков грамм, которые считаются «отлетающей» душой. Агония обычно кратковременна, заканчивается она прекращением сердечной, дыхательной и мозговой деятельности. Наступает клиническая смерть.

Клиническая смерть

Сколько книг написано о «жизни после смерти», о тех, кто побывал «там» и затем вернулся, чтобы поделиться своими впечатлениями или донести до людей обретенное им «высшее» знание. Споры вокруг этого не утихают и не утихнут, потому что доказать или опровергнуть это со стопроцентной уверенностью невозможно. Интерес к предпоследней стадии умирания человека вполне понятен. Тот, чье сердце еще пару минут назад не билось, в чьи легкие не поступал воздух, тот, кто фактически был уже мертвым, после вмешательства врачей возвращается к жизни. Воскрешение во все века считалось чудом. Тем не менее, как и любое чудо, оно имеет вполне материальную основу. Итак, клиническая смерть констатируется по трем признакам: полная остановка кровообращения, дыхания и прекращение активности головного мозга. Но все это пока что обратимо, в организме еще идут бескислородные обменные процессы. С этого момента счет идет на минуты и даже секунды. Чем быстрее будет проведен комплекс реанимационных мероприятий, тем больше шанс, что удастся вернуть к жизни не только человека, но и личность. Дело в том, что нейроны головного мозга, как наиболее высокоспециализированные клетки нашего организма, чрезвычайно чувствительны к недостатку кислорода — гипоксии. И они очень быстро погибают в таких условиях. Гибель клеток означает утерю определенных функций коры головного мозга, отвечающей за высшую нервную деятельность. Время жизни нейронов обычно колеблется от 2 до 5 минут, при низкой температуре окружающей среды может продлеваться даже до 12-15 минут (классический случай — утопление зимой). В определенный момент количество погибших клеток мозга становится критическим, и тогда возвращение полноценной личности становится невозможным, происходит так называемая «социальная смерть». Целесообразность реанимации таких пациентов является предметом ожесточенного спора не только медиков, но и общественных, и религиозных деятелей.

Безопаснее потерпеть

Страхи вокруг анестезии преувеличены, но для многих они настолько актуальны, что те готовы перетерпеть боль. Такой подход хирурги считают наиболее опасным.

• Боль – это фактор риска. Особенно для людей с гипертонией и болезнями сердца.
• Стресс наносит серьезный вред и психике, и физике. В хирургическое отделение человек попадает, потому что уже болен (ослаблен), стресс-нагрузка только усугубит его состояние.
• Нервозность хирурга, логичная, когда перед ним искаженное от боли лицо пациента, сулит куда более серьезные осложнения, чем любые реально возможные последствия наркоза.

Терпеть боль умеют не все – во время операции человек может дернуться, что приведет к травме.

Как влияет наркоз на организм человека?

Ответ очевиден — негативно. Но на сколько? И как долго продолжается это влияние? Давайте попробуем разобраться.

Период полувыведения препаратов.

Для понимания вопроса — немножко теории. Мы будем основываться на понятии «период полувыведения» (T 1/2) препарата. Что это значит? Это время, за которое концентрация лекарственного средства в организме человека уменьшится вдвое. Например: был 1 грамм (период полувыведения 1 час), через 1 час станет 0.5 грамма, еще через час — 0.25 грамма и так далее. Примерно через 5 периодов полувыведения концентрация в организме человека станет минимальной (если считать точно, получится 3.25%).

Итак, нам остается только узнать периоды полувыведения наркозных препаратов и умножить их на 5. Сразу скажу, что мы будем ориентироваться на здоровых людей среднего возраста, со здоровыми печенью и почками (поскольку печень и почки являются основнми органами выведения веществ из организма).

Дополнительно: в инструкциях ко многим препаратам периоды полувыведения указаны промежутком времени (например, 14-18 минут). Мы будем считать по самому длинному времени полувыведения.

Возьмем наркозные препараты, их период полувыведения и посчитаем их T1/2 * 5.

• Листенон, короткий релаксант, необходимый для интубации трахеи: 90 секунд, 7.5 минут
• Рокуроний, релаксант средней продолжительности, необходим для паралича пациента на операции(а то действительно не те органы отрежут): 14-18 минут, 1.5 часа.
• Пипекуроний, релаксант длительного действия, цель та же: 120+-40 минут, 13.3 часа.
• Пропофол, гипнотик, необходимый для ввода в наркоз(первичного усыпления): 277-403 минуты, 33 часа.
• Тиопентал, гипнотик, цель та же: 10-12 часов, 60 часов. 
• Кетамин, гипнотик, цель та же, но применяется в шоковых ситуациях:  2-3 часа, 15 часов.
• Фентанил, анальгетик: 10-30 минут, 2.5 часа. 
• Морфин, анальгетик: 2-3 часа, 15 часов.

Особняком стоит газ севофлуран, на котором пациент спит всю операцию. Он выводится практически в неизменном виде(95%), и выводится он еще в операционной — пробуждение после наркоза.

Из вышеперечисленных цифр получаем, что через 3-е суток от каких то препаратов в организме вообще ничего не останется, а какие то останутся в минимальных концентрациях. Следует упомянуть, что препарат перестает действовать на организм намного раньше, чем из него выйдет.

Как общий наркоз влияет на организм человека

Общий – это один из наиболее сложных видов анестезии, и его использование требует большого внимания к пациенту и тщательного за ним наблюдения. Он вводит человека в бессознательное состояние с целью купирования всех болевых ощущений во время операционного вмешательства.

До того как принять решение о том какой наркоз будет использован в данном случае, анестезиолог проводит беседу с пациентом, изучает его анализы. И только после этого определяется доза и комбинация анестетиков.

Большое значение имеет не только сложность предстоящего хирургического вмешательства, но и наличие фоновых заболеваний, индивидуальных особенностей организма пациента, а также его возраст.

Конечно анастезия оказывает на организм негативное влияние, поскольку организм испытывает достаточно сильную нагрузку, даже при условии, что используются самые современные препараты, а схема анестезии подбирается очень тщательно.

Существует случай, когда в клинику был оставлен пациент с обширными ожогами желудочно-кишечного тракта. Ему пришлось делать многочисленные операции, и в результате человек перенес за два года 60 наркозов. Если верить мифам о наркозе и его влиянии на длительность жизни человека, этот пациент должен был скончаться практически сразу после того как лечение было закончено. Однако, он жив, хорошо себя чувствует и выглядит на свои года.

Чтобы не допустить серьезных осложнений после анестезии, необходимо очень тщательно подходить к выбору анестезиолога. Именно этот врач отвечает за безопасность наркоза, и именно он будет контролировать функциональность всех жизненно важных органов пациента, пока проводится операция. Анестезиолог при малейшем сбое или нарушении должен быть готов принять все необходимые меры, и учитывать все нюансы.

Общая анестезия подразделяется на 3 вида:

Все эти виды наркоза преследуют одну цель – «отключить» мозг пациента. Естественно такая «отключка» совершенно не влиять на человеческий организм не может. Есть даже термин, который характеризует влияние общего наркоза на мозг – «после оперативная когнитивная дисфункция». Данный синдром клинически может проявляться нарушением памяти, снижением концентрации внимания, ухудшением способностей к обучению. Такие проявления могут продолжаться в течение года после операции.

Что касается зрения, то на него сам наркоз не влияет, но опять же, визуальная картинка передается в мозг, а учитывая «перезагрузку» мозга после анестезии, ему потребуется время, чтобы наладить свою работу. Как правило, зрительные нарушения проходят в течение пары недель.

Нервная система тоже испытывает негативное влияние наркоза. Практически все пациенты становятся более нервными, и даже спустя месяцы у них возможны панические атаки.

Если говорить о психике человека, то какие-то нарушения встречаются нечасто, а если и имеют место, то очень недолго.

Поскольку наркоз – это очень мощные препараты, они достаточно сильно влияют на почки. Это связано с тем, что именно почки должны вывести

лекарственные средства из организма. Поэтому общий наркоз не делают людям с почечной недостаточностью.

Печень – это фильтр в организме, и, следовательно, она тоже поучает удар от наркоза. Чтобы быстрее привести печень в норму пациент должен соблюдать диету после операции.

Сердечная система тоже страдает – после анестезии возможны скачки артериального давления, учащение пульса и так далее.

Что касается детского организма, то на вопрос влияет ли на него общая анестезия, к сожалению, приходится отвечать положительно. По результатам проведенных исследований было выявлено, что сильное обезболивающие негативно влияет на нервную систему ребенка и может привести к отмиранию клеток головного мозга. Поэтому наркоз в раннем возрасте может способствовать торможению в развитии ребенка. Но при правильном подходе к ликвидации осложнений, дети очень быстро догоняют своих сверстников.

В чем опасность

Общая анестезия крайне редко вызывает осложнения. Особенно, если анестезиолог опытный и внимательно относится к подготовке. Но иногда случаются реакции, которые сложно предсказать. 

Аллергическая реакция. Ее нельзя предусмотреть заранее, но если ребенок склонен к аллергии, то анестезиолог может ввести лекарства от аллергии перед началом манипуляции, чтобы уменьшить риски. В операционной должны быть необходимые препараты для лечения этого осложнения. 

Злокачественная гипертермия. Это крайне редкое наследственное состояние, 1 случай на 3–15 тысяч наркозов. При ней нельзя использовать некоторые миорелаксанты и газовые анестетики. Чтобы уменьшить риск этого осложнения, анестезиолог должен знать, если у ребенка или его родственников была какая-то реакция на предыдущие наркозы.

Нарушения сердечного ритма редко встречаются у детей. Они могут быть связаны с реакцией на препараты для наркоза. Чтобы снизить вероятность, до плановой операции ребенку нужно обязательно записать ЭКГ. Возможно потребуется консультация кардиолога, если на ЭКГ будет что-то не так. Во время операции анестезиолог следит за сердечной деятельностью с помощью монитора, на котором, в том числе, записывается ЭКГ. 

Проблемы с дыханием возможны если используются препараты, угнетающие дыхание или у ребенка есть хронические заболевания легочной системы. В таком случае анестезиолог может принять решение о вентиляции легких во время операции, чтобы снизить риски.  

Последствия передозировки наркоза

Тяжелые последствия после передозировки наркоза встречаются нечасто, но сказать о них конечно нужно. Возможны следующие осложнения:

1. Повреждение нервных волокон – онемение, болевой синдром, паралич, нарушение температурного восприятия. Чаще всего данные осложнения могут локализоваться в малоберцовом нерве в области колена и в локтевом нерве.
2. Механические повреждения нерва – такое возможно при спинальной анестезии.
3. Анафилаксия – аллергическая реакция.
4. Поражение роговицы глаза.
5. Поражения головного мозга – такое случается в 1 случае на 150 000 наркозов, но учитывать это осложнение все же нужно.

Наркоз – это союзник, который помогает избавиться от проблем со здоровьем безболезненным способом. Поэтому бояться его не стоит. Современная медицина использует щадящие средства, которые минимально влияют на организм человека. Главное перед определением препаратов для анестезии и дозировки наркоза следует пройти все необходимые исследования.

Распространенные мифы и опровержения

Определяют наиболее распространенные мифы, из-за которых у человека появляется боязнь. Каждый из них имеет опровержение. Данные представлены в таблице.

Миф	Возможность развитие
Сокращение жизни	Нет
Наркозависимость	Нет
Остановка сердца	Редко, реакция появляется только при тяжелых сопутствующих заболеваниях
Внезапное пробуждение	Нет
Отсутствие влияния при алкоголизме	Нет
Галлюцинации	Только в случае применения неправильного средства
Смертельный исход	Нет
Осложнения	Незначительные
Оплата наркоза	Не требуется при обращении к грамотному специалисту
Запрет при аллергии	Нет

Многие люди, узнав, что их страхи были только мифам, легко соглашаются на наркоз

Важно предварительно пройти лабораторно-инструментальное обследование. Обязательны анализы крови, мочи, рентгенография легких

Собирают анализы, показанные при наличии основного заболевания.

Если противопоказаний к использованию наркотического средства нет, анестезиолог рассказывает, какой препарат он будет применять. В некоторых случаях показана комбинированная анестезия. Пациент должен знать, что прием нескольких средств не усугубляет состояние пациента. Наоборот, это позволяет контролировать его самочувствие, не дать развиться осложнениям.

Опасность общей анестезии

Риск не проснуться во время операции существует. Обезболивание работает в 99% случаев, однако в 1% может случиться непредвиденное. Во время проведения хирургического вмешательства самочувствие больного контролируют анестезиологи, которые, заподозрив неладное, предпринимают меры первой помощи.

Еще один актуальный вопрос, который задают многие пациенты: можно ли умереть от действия анестезирующих препаратов? Реакция на наркоз может стать смертельной, однако с развитием современных технологий вероятность летального исхода понизилась в несколько раз.

В настоящее время медицинские учреждения используют различные методики, ориентированные на сохранение жизни больных, однако не исключены опасные последствия наркоза, при которых возможно значительное ухудшение самочувствия.

Чаще всего возникают следующие осложнения после перенесенной операции:

• тошнота;
• болезненные ощущения в горле;
• легкие судорожные синдромы;
• дезориентация в пространстве;
• головная боль;
• ощущение зуда;
• боли в районе спины и поясницы;
• мышечная ломота;
• небольшое помутнение сознания.

Наиболее часто такие проявления возникают непродолжительное время и исчезают в течение первых 24 часов после хирургических манипуляций.

При обезболивании у больных могут возникать некоторые состояния, продолжающиеся длительное время:

• панические атаки, способные нарушать привычный ритм жизни в виде ежедневных неконтролируемых приступов страха;
• нарушение памяти. Установлено несколько случаев потери памяти у детей, которые не могли вспомнить элементарный школьный материал;
• расстройство сердечной системы, учащение пульса, тахикардия;
• увеличение давления;
• сбой функции печени и почек вследствие воздействия медикаментов, применяемых при операции.

Около 50 лет назад негативное воздействие анестезии наблюдалось в 70% случаев. В настоящее время всего в 1-2% зафиксированы случаи летального исхода, что составляет 1 случай на 3-4 тысячи операций.

Важно знать

— Когда происходит знакомство анестезиолога с пациентом, если мы говорим о плановой операции?

— Анестезиолог всегда осматривает пациента как минимум за сутки. Но бывают ситуации, когда желательно сделать это раньше. Есть ряд состояний, которые невозможно корригировать за 24 часа до операции. Например, при онкологии пациенты нередко бывают истощены. Это влияет не столько на саму анестезию, сколько на последствия, выход пациента из наркоза, заживление раны, результаты операции и т. д. Если анестезиолог осмотрит человека раньше, то сможет дать какие-то советы, ведь существуют специальные методы подготовки, дополнительное питание.

Другой важный момент — анестезиолог обязательно должен осмотреть пациента с точки зрения наличия и компенсации его сопутствующей патологии. Не секрет, что у людей старше 40 лет часто бывает артериальная гипертония, различные хронические заболевания — всё это может впоследствии тормозить процесс выздоровления.

Человек должен быть готов откровенно ответить на все вопросы анестезиолога. А он обязательно спросит о вредных привычках, наличии аллергии или каких-то иных проблем со здоровьем, операциях и травмах в прошлом и т. д. Бывают ситуации, когда анестезиолог может посоветовать, если позволяет болезнь, отложить операцию и подготовиться к ней. Не следует пренебрегать подобными рекомендациями.

— Как часто происходят осложнения после наркоза?

— Осложнения естественны, поскольку это серьёзная инвазивная манипуляция, но они крайне редки. 1 осложнение на 250 тысяч анестезий! Это гораздо меньше, чем, например, число пострадавших в автоавариях. Поэтому говорить, что анестезия — ужасная вещь, от которой человек может не проснуться, — ничего подобного. Естественно, что у молодых и исходно здоровых людей риски осложнений ниже, чем у пожилых.

— Мне проводили наркоз в 19 лет, я вполне подходила под ваше определение «молодого организма», но выходила из него я очень долго. Какие ещё факторы влияют на состояние человека после этой процедуры?

— Дело в том, что во время наркоза мы взаимодействуем не только с организмом пациента, но и с его мозгом, и здесь реакция может быть у каждого своя. Безусловно, влияет настрой человека, боялся ли он анестезии или нет. Люди разные. Один из очень авторитетных врачей Уильям Ослер сказал: «Если бы все люди были одинаковыми, то медицина превратилась бы в науку, а не оставалась бы искусством».

Кроме того, есть люди, которые быстро метаболизируют препараты, а есть те, у кого этот процесс проходит медленно. Это генетическая особенность. Конечно, последние будут чуть дольше выходить из анестезии.

— Есть какие-то жёсткие противопоказания для общей анестезии?

— Никаких. Современное развитие анестезии и хирургии таково, что противопоказаний к хирургической операции, если она необходима, практически не существует. Задача современной анестезиологии — обеспечить максимально безопасное и комфортное проведение этой операции. Какими методами — зависит от врача. Конечно, когда речь идёт о плановых операциях, то можно подготовить свой организм. Но нередко бывают операции экстренные, когда пациенты поступают и их необходимо оперировать в ближайшие час – два. Тогда подготовить такого человека в полной мере невозможно. Иногда и опросить этого больного невозможно — он без сознания или в плохом состоянии. Конечно, в таком случае опасность и риски возрастают. Но задача всё равно остаётся неизменной — обеспечить максимальную безопасность.

— Сколько наркозов может выдержать человеческий организм, и оправдан ли страх пациента, который, например, 6 раз перенёс наркоз и панически боится ещё одной анестезии, поскольку она может стать последней?

— Я не назову вам какую-то цифру, потому что её просто нет. Но есть понятие статистики. Например, чем больше вы летаете на самолёте, тем выше риск, что вы можете попасть в авиакатастрофу. Конечно, если человек перенесёт 100 анестезий, то, наверно, попадётся одна, когда будут осложнения. Есть распространённое мнение, что каждое наше попадание в медицинское учреждение здоровья не добавляет, — это неверно. Причинно-следственная связь обратная. Человек попадает в больницу не потому, что он здоров, а его там калечат. А потому, что он уже болен и уже возникли какие-то проблемы, которые требуют лечения. Так же и анестезия — она же не проводится просто так. И задача анестезиолога — с учётом предыдущих анестезий, состояния пациента грамотно провести эту процедуру.

Что могут врачи

Вовремя начатый комплекс реанимационных мероприятий может восстановить сердечную и дыхательную деятельность, а затем возможно постепенное восстановление утраченных функций других органов и систем. Безусловно, успешность реанимации зависит от причины, приведшей к клинической смерти. В некоторых случаях, таких как массивная кровопотеря, эффективность реанимационных мероприятий близка к нулю. Если попытки врачей оказались тщетными или помощь не оказывалась, вслед за клинической смертью наступает истинная, или биологическая смерть. И этот процесс уже необратим.

Алексей Водовозов

МИФ №5 «На пьяного наркоз не действует».

Наркоз действует на любого живого человека! Вопрос лишь в подборе правильного сочетания препаратов и их дозировок. Прием алкоголя влияет на проведение анестезии двояко. Хронический прием алкоголя на первых этапах приводит к постоянной «боеготовности» печени, поэтому активность ее ферментов, разрушающих молекулы как алкоголя, так и многих анестетиков повышается и необходимы большие дозы препаратов для наркоза для достижения нужной глубины анестезии. При длительном алкоголизме у больных развивается цирроз печени и детоксикационная способность печени резко падает – в результате этого нужны уже гораздо меньшие дозы анестетиков.

При остром опьянении действие многих анестетиков усиливается, а некоторых и видоизменяется. Поэтому употреблять алкоголь перед наркозом наверное все же не стоит…