Эстетическая и функциональная пластика носа

Почему люди интересуются ринопластикой без операции?

Ответ очевиден. Хочется исправить имеющуюся проблему. Кому-то не нравится особенность рельефа носа в виде горбинки или опущенного кончика носа. При этом, не хочется брать дополнительные риски, делая операцию. Ринопластика — это сложная операция, за неё берётся не каждый хирург, даже пластический. Это далеко не блефаропластика. В ринопластике есть наркоз и серьезный реабилитационный период, который протекает болезненно и долго.

Самый большой минус операционной ринопластики в том,
что не вернешь как было!

То есть, если вдруг, что-то не понравится! Форма носа не та, что-то пошло не так… то, придётся ложиться на ещё одну операцию.

Вместе с появлением филлеров , появилась возможность скорректировать нос гелем (на основе гиалуроновой кислоты). Собирается анамнез, выясняются показания и противопоказания.

Я обезболиваю. В течении 15-ти минут корректирую нос и человек уходит с новым носом. Конечно, спрос на такую процедуру постепенно начал зашкаливать и это нормально.

Положительные и отрицательные стороны методики

Нитевая
методика исправления дефектов носа является малоинвазивной операцией, имеющей
небольшой срок восстановления. Благодаря чему у неё мало противопоказаний, а
риск побочных эффектов низок. Вопреки широкому перечню преимуществ, большая
часть специалистов (как косметологов, так и хирургов) воспринимают
использование нитей со скептицизмом, причина в ее низкой эффективности.

С помощью
пластики исправляют исключительно эстетические недочеты, пациентам, которые
испытывают проблемы с носовым дыханием или страдают от неправильного
расположения перегородки в носу, не стоит надеяться на пользу от коррекции.

Исправление
формы кончика носа, его подтяжка с применением самостоятельно рассасывающихся
нитей недолговечны, достигнутый результат начинает исчезать, уже после 6-8
месяцев. Немного дольше сохраняется подтяжка спинки и крыльев носа.

Ринопластика и дисморфофобия

Конкретную тактику проведения ринопластики избирает врач после очной консультации. Он же вправе отказать пациенту в предоставлении услуги при подозрении на дисморфофобию – маниакальное стремление к изменению объективно приятной внешности.

Иллюстрацией дисморфофобии можно считать легендарного поп-певца Майкла Джексона, который, согласно данным некоторых источников, прибегал к ринопластике более 8 раз.

При дисморфофобии наблюдается патологическое недовольство собственными внешними данными, независимо от внесенных изменений. По этой причине опытные хирурги не берутся за работу с пациентами, страдающими данным расстройством.

Традиционная ринопластика

Вопросы, разрешенные традиционными методами ринопластики:
— утолщение носа или слишком тонкий край носа;
— широкие или узкие ноздри;
— врожденные нарушения носа;
— деформация носа;
— проблемы носовой перегородки;
— проблемы дыхания;
— длинный или укороченный нос;
— и пр.

Все эти проблемы и многие другие решаются типично хирургическим способом с использованием инструментов:
— долото;
— скальпель;
— молоток;
— и пр.

Уже из перечисленного понятна травмоопасность и тяжелая переносимость данной процедуры. Конечно, опытный врач все сделает правильно и снизит риск к минимуму. Но реабилитация после такого вмешательства будет проходить крайне долго и проблематично. Стоимость ринопластики носа и затраты на реабилитацию в этом случае могут сильно ударить по бюджету. Хирург разрушает нос, а уже потом буквально перестраивает заново. Процесс очень сложный и затратный по времени.

Как уменьшить нос в домашних условиях?

Основными методами домашней коррекции являются:

1. Гимнастика и массаж. Оказывают слабый лифтинговый эффект. Но проблема заключается в том, что результат сохранится только при ежедневном упорном выполнении всех манипуляций, что довольно затратно по времени.

2. Макияж. Самый простой метод коррекции. Он занимает немало времени, но при наличии определенных навыков дает неплохой результат. Как замаскировать большой нос с помощью косметики? Необходимо грамотно использовать светотени. На проблемные участки носа нужно наносить темные краски, а на те, что нужно подчеркнуть, светлые. Конечно, это не исправление дефекта, а всего лишь маскировка, которая дает временный эффект.

Безоперационная ринопластика: может ли она помочь?

Безоперационная ринопластика, или контурная пластика носа – профессиональная косметологическая процедура, предполагающая введение высоковязких филлеров на основе гилуроновой кислоты или гидроксиапатита кальция в определенные зоны носа.

Безоперационная ринопластика поможет при:

1. Слабовыраженной горбинке (не более 3-4 мм);
2. Незначительной асимметрии;
3. Бугорках и впадинах на спинке носа.

Суть процедуры заключается в аугментации (искусственном наполнении объемом) нужных участков спинки и кончика носа с целью выравнивания и гармонизации его контура. Инфузия препаратов осуществляется шприцом или микроканюлей. Контурную пластику называют «процедурой обеденного перерыва», поскольку на весь процесс затрачивается не более 45-60 минут, а пациенту не угрожает длительная реабилитация, сопряженная с изоляцией.

Дермальные наполнители, используемые в ходе контурной пластики носа, являются биодеградируемыми, т.е. самостоятельно расщепляются с течением времени под влиянием естественных метаболических процессов. Поэтому процедура не дает стабильного пожизненного результата – безоперационную ринопластику придется повторять каждые 9-18 месяцев (в зависимости от используемого филлера).

В ряде случаев безоперационная ринопластика становится отличным решением для пациентов, которые пока не готовы к хирургическому вмешательству морально или материально, но желают изменить форму носа уже сейчас.

«Канон» красоты носа

Чтобы представить себе идеальный нос, достаточно взглянуть на изображения древнегреческих или древнеримских богов. Их лица до сих пор расценивают как эталон красоты и гармоничных пропорций. Следовательно, «каноном» и сегодня считается ровный нос с прямой спинкой, плавным изгибом в области переносицы и слегка тупым носогубным углом.

Следует подчеркнуть, что единого стандарта для каждой внешности не существует. Человек с крупными и резкими чертами лица будет выглядеть глупо, имея маленький кукольный нос, а массивный нос с горбинкой создаст явную диспропорцию на утонченном и изящном лице. Соответственно, талантливый пластический хирург в обязательном порядке учтет общие пропорции, формируя на лице пациента идеальный нос.

Случается, что собственный нос видится человеку слишком крупным и выдающимся по другим причинам. Опытным врачам приходится сталкиваться с ситуациями, в которых подобная визуальная иллюзия провоцируется недостаточной развитостью тканей подбородка (либо дистальным прикусом). В этом случае решение принимается в пользу ментопластики или ортодонтического лечения. Как правило, после этих манипуляций нос пациента перестает казаться ему дефективным и непривлекательным. А если мелкие совершенства все так же беспокоят его, достаточно провести контурную пластику носа для их точечной коррекции.

Распространенные недостатки носа

«Неправильные» формы носа – понятие весьма условное. Однако существуют наиболее распространенные проблемы, с которыми пациенты приходят на консультацию пластических хирургов перед ринопластикой.

К популярным недостаткам носа причисляют:

• Крупную горбинку, делающую лицо грубым;
• Слишком широкие или длинные ноздри;
• Избыточную длину;
• Асимметрию и кривизну;
• Опущенный кончик;
• Выраженную курносость;
• Массивность хрящей и мягких тканей кончика носа (так называемый «нос картошкой»);
• Ямки и другие неровности на спинке / кончике носа;
• Посттравматические деформации.

Полноценное хирургическое вмешательство может устранить перечисленные несовершенства.

Ринопластику можно выполнять с 18 лет, поскольку до этого возраста продолжается рост и развитие мягких, хрящевых и костных тканей лица. Оперативная коррекция формы и размера носа в более юном возрасте нецелесообразна. В качестве исключений рассматриваются ситуации, когда присутствуют врожденные уродства или тяжелые увечья в области носа.

Есть какие-то особенные, уникальные секреты проведения ринопластики?

Ринопластика в любой случае является одновременно очень сложной и уникальной операцией. Одинаковых носов в природе нет, у каждого человека свой набор параметров расположения, формы и прочих показателей. Поэтому хороший хирург не может работать по одному и тому же шаблону с каждым пациентом. Для любого сочетания вариантов подбирается свой план действий.

У хирургов, выполняющих ринопластику, всегда имеются своего рода «хитрости». У меня также есть собственные «хитрости» и наработки, но назвать это полноценной авторской методикой я не могу. А секретов совершенно никаких нет — мы с коллегами всегда готовы обменяться опытом.

Особенности реабилитации

Ринопластика с помощью лазера, инъекций гиалуроновой кислоты и филеров сводит реабилитационный период к минимуму. Хирургические методы оставляют после себя умеренные отеки носа и области вокруг глаз, которые спадают на момент снятия гипса на 7-й день. Может потребоваться наложение гипсовой повязки на срок до десяти дней. После операции в носовые пазухи вставляются специальные силиконовые сплинты, которые удаляются спустя день. Данный подход позволяет пациент дышать носом прямо после операции. Протекание реабилитации существенно зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма. После того как будут удалены сплинты и снят гипс, потребуется периодически посещать врача для контроля заживления. Не рекомендуются физические нагрузки, посещение бассейна и ношение очков в течение трех первых недель после операции. Следует избегать слишком холодной или горячей пищи, чтобы не спровоцировать носовые кровотечения в первые три дня. Планируя ринопластику носа, лучше всего взять отпуск хотя бы на полмесяца.

Методы пластики носа

В пластической хирургии существует открытая, закрытая и безоперационная ринопластика. Каждая из них применяется исходя из конкретных целей.

Метод ринопластики выбирается на очной консультации после визуального осмотра. Определяющим моментом становится степень деформации, наличие расстройства дыхательной функции, а также ваши пожелания.

Открытая ринопластика

Методика предполагает выполнение разреза в самом узком месте срединной части носа, после чего и остальные кожные покровы над хрящами отсоединяются и поднимаются. После обнажения нужных хрящей решаются возникшие проблемы с носом. Спустя год после открытой ринопластики формируются рубцы (фиброз), от этого зависит стабильность результата, на который также влияет выбранная техника хирурга и его умение.

Открытый вид ринопластики дает свободный доступ к перегородке, которую можно откорректировать на месте или вначале изъять, а затем после устранения деформации вернуть и зафиксировать к кости швами. Он делает возможным изменить внутренний и внешний клапан, который мог стать причиной проблем с дыханием.
Такая методика дает возможность улучшить эстетичный вид носа, но при этом она точная и не может навредить пациенту.

Закрытая ринопластика

Она предполагает, что разрезы делаются внутри носа, впоследствии зарубцевавшиеся шрамы невидны. В ходе операции артерии, питающие кончик носа не повреждаются – главное преимущество данного вида ринопластики. Из-за чего восстановление и заживление носа происходит намного быстрее, чем после применения открытого вида.
Но в такой методике имеется огромный минус – неточность хирургического вмешательства. Во время операции сложно проконтролировать каждый этап ее выполнения, из-за чего ее результативность предугадать сложно.

Проведение закрытой ринопластики требует от врача определенной опытности, лучше ее проведение доверить опытному ринохирургу, у которого за плечами не одна успешно проведенная операция такого вида.

Закрытая ринопластика имеет несколько исполнений, которые отличаются местами доступа, так она может проходить:

• через хрящевые ткани, такое исполнение считается симметричным;
• в подкрыльях носа – такой способ используется, если не требуется проводить изменений спинки носа;
• сквозь носовую перегородку, в большинстве случаев способ применяется именно для ее исправления.
• между хрящами – метод применим для локальных вмешательств на спинке носа.

Безоперационный метод

Безоперационная ринопластика производится без единого разреза и решает, прежде всего, небольшие косметические дефекты. Например, сгладить острый кончик носа, углы крыльев носа или  устранить асимметрию.

Восстановление: период абсолютных ограничений

2 дня в клинике

В течение 2-3 часов после операции, до момента полного пробуждения от наркоза, пациент находится под наблюдением медицинской сестры и врача.

После пробуждения пациента переводят в палату. Он может звонить по телефону, смотреть телевизор. Послеоперационный период вполне безболезненный. Но есть неудобства — нос закрывают специальными тампонами, пациенту приходится дышать ртом.

Пациент остается в клинике на 2-ое суток. Через день после операции ему удаляют тампоны и устанавливают гипсовую повязку. Еще один день требуется, чтобы исключить риски кровотечений. 

Через 7 дней после операции — пациент приходит в клинику на осмотр и снятие швов.

Через 12 дней после операции — приходит на осмотр и снятие гипсовой повязки.

После снятия не рекомендуется заниматься спортом, подвергать себя иным физическим и экстремальным нагрузкам, а также перегреваться.

Через 14 дней после операции синяки и отеки спадут, и пациент может потихоньку возвращаться к привычному образу жизни, ходить на работу или учебу.

О ринопластике

Ринопластика — это отдельное направление пластической хирургии по исправлению врожденных или приобретенных дефектов носа. При помощи ринопластики можно решить проблемы носового дыхания, исправить внешние последствия травм, а также провести коррекцию внешности по эстетическим показаниям.

Для многих людей, испытывающих недовольство формой собственного носа, ринопластика может стать спасением. Когда нос- не соответствует идеалу, исправить его очертания можно с помощью ринопластики. Это операция, позволяющая изменить форму и положение, не нарушая функций органа. А в некоторых случаях с ее помощью улучшается и работоспособность носа. В зависимости от дефекта кончик можно сделать уже, заострить, приподнять. Ринопластика способна исправить форму его внутренней части – перегородки. Происходят улучшения внешнего вида органа и функциональности путем изменения хрящевой ткани.

Хирургические способы коррекции

Наиболее эффективным является оперативное вмешательство. Для исправления формы носа показано проведение ринопластики. Она прекрасно устраняет большинство эстетических дефектов. Операция проводится под наркозом, в клинике, поэтому пациенты переносят ее хорошо. При помощи ринопластики можно приподнять или уменьшить кончик носа, убрать горбинку, сузить спинку или крылья, сократить длину, уменьшить переносицу.

Преимущества процедуры:

• возможность смоделировать размер и форму носа;
• отсутствие видимых следов после операции;
• решение проблемы раз и навсегда, необходимости в повторном проведении ринопластики не возникает.

Для устранения эстетических дефектов носа проводится открытая ринопластика — хирург делает нужные разрезы через внешнюю часть носа, таким образом обеспечивается лучший обзор операционного поля, рубцы в итоге есть, но они находятся в естественных складках, поэтому незаметны окружающим.

Вне зависимости от способа проведения операция проводится под общим наркозом. Ее продолжительность составляет 60-90 минут.

1. Редукционная ринопластика. У.А. Курбанов, А.А. Давлатов, С.М. Джанобилова, Ш.И. Холов, .А. Курбанов. Вестник Авиценны. 2016. №4 (69), с. 29-33.
2. Ринопластика при комбинированных деформациях пирамиды носа. Медведев В.А. Современная медицина: актуальные вопросы. 2014. №29. с. 1-8.
3. Сравнительная оценка методов коррекции седловидной деформации носа. Рахманов Х.С,  МвК. 2017. №2. с. 46-48
4. Реабилитация больных после ринохирургических вмешательств. М. В. Батрак, Е. В. Борзов. Батрак Мария Владимировна, Борзов Е. В. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2012. №1. с. 6-7

Какие показания существуют для операции?

Если говорить об эстетической стороне, то у идеального носа, гармонично выглядящего на лице, есть свои определенные параметры. Например, размер носогубного угла, длина, проекция спинки и кончика и многое иное. Перед операцией проводится осмотр и оценка данных параметров. При наличии заметных отклонений от предполагаемых имеет смысл говорить о необходимости ринопластики.

Помимо эстетических показаний, существуют также и показания функциональные. Это случаи, когда имеются проблемы с дыханием, искривление перегородки в носу или прочие дефекты, которые мешают комфортной жизни. Во время операции эти дефекты тоже будут устранены.

Ринопластика кончика носа: в каких случаях она актуальна?

Ринопластика кончика носа подразумевает изолированную коррекцию проблемной зоны. Данное вмешательство показано в случаях, когда пациента беспокоит внешний вид нижней части носа, при этом костные структуры развиты нормально.

Хирургическое вмешательство всегда выполняется открытым способом.

В ходе операции производятся следующие манипуляции:

• 1.Резекция избыточной хрящевой ткани;
• 2.«Ушивание» крыловидных хрящей с целью сужения кончика носа;
• 3.Иссечение части мягких тканей;
• 4.Передвижение колумеллы вниз или вверх по отношению к ноздрям для формирования оптимальной остроты носогубного угла;
• 5.Сужение ноздрей (опционально).

Шовный материал накладывается в складки крыльев носа и на колумеллу, где в начале процедуры формируются надрезы. Благодаря такому расположению рубцы остаются незаметными для посторонних глаз после заживления послеоперационных ран.

Пластика кончика носа мало отличается от полной ринопластики в плане подготовки и реабилитации. Однако вторая операция может проводиться под местной анестезией и внутривенной седацией, в то время как первая всегда требует общего наркоза. После хирургического вмешательства происходит достаточно длительное восстановление, сопровождаемое отеками. Окончательный результат ринопластики кончика носа можно оценить только спустя 6-10 месяцев после ее проведения.

Безоперационные методы коррекции

Как скорректировать форму носа без операции? В косметологии для этих целей используют следующие методики:

1. Контурная пластика. Безоперационный аналог ринопластики. Это, пожалуй, самая эффективная нехирургическая методика коррекции формы носа. Тем не менее, при помощи контурной пластики можно исправить лишь незначительные дефекты. Суть процедуры состоит в том, что пациенту вводят под кожу специальные наполнители (филеры), которые корректируют форму носа.

Контурная пластика помогает снять легкую асимметрию, смоделировать кончик и крылья носа, незначительно изменить форму, сгладить небольшую горбинку. К плюсам данной методики можно отнести возможность подкорректировать результат при необходимости, минимальное количество противопоказаний, быстрый результат. Контурная пластика не позволяет уменьшить нос, но может помочь сделать его более пропорциональным и гармоничным. Со временем филеры рассасываются (но не полностью), поэтому делать процедуру придется регулярно.

2. Нитевая техника. Нити для коррекции формы носа используют редко, так как любое утягивание в данной зоне выглядит неестественно. При помощи нитей можно выровнять контур, визуально уменьшить длину, приподнять кончик, расширить внутренний клапан, что часто помогает восстановить носовое дыхание. После процедуры лицо выглядит более свежим и молодым

Однако, выполнять нитевой лифтинг в этой зоне нужно с осторожностью, так существует риск развития воспалительной реакции

3. Коррекция ботулотоксином (уколы красоты). Данная процедура актуальна, если необходимо сузить ноздри, приподнять кончик носа, опустить визуально участок между бровями или спинку носа. Препараты на основе ботулотоксина позволяют временно откорректировать эти недостатки. Эффект сохраняется до 9 месяцев, после чего уколы нужно делать снова.

Подводя итоги, важно понимать, что все безоперационные методики коррекции дают незначительный и временный эффект. Кроме этого, процедуры должен проводить опытный специалист, так как в этой зоне сосредоточено большое количество мелких сосудов, которые можно легко повредить

Новейшие методы ринопластики

На смену традиционным пришли прогрессивные оперативные методы, облегчающие жизнь и хирургу и пациенту.

Прогрессивные методы ринопластики:
1. Лазерная ринопластика
2. Ринопластика с использованием филлеров
3. Использование новых видов инструментов

Конечно же, совсем без операции не обойтись. Снизить риск, получить более выраженные результаты с дальнейшим снижением срока реабилитации – вот главная задача прогрессивных методов ринопластики.

Давайте разберем все поподробнее:
Лазерная ринопластика. Она применяется в хирургических операциях, где нужно решить проблему и с максимальной точностью воспроизвести необходимый внешний вид носа. Порядок операции прост. Для примера, операция по удалению горбинки: срезается верхняя часть носа, затем лазером шлифуется кость до необходимого состояния; по завершении зашивается. Лазером еще можно провести пилинг, избавляющий внешний вид от послеоперационных рубцов. Не нужно бояться слова «лазер», стоимость ринопластики носа с использованием лазера от 45 тыс. рублей.

Ринопластика с использованием филлеров. Эту методику можно назвать безоперационной, так как нет необходимости разрезать ткань. Все можно проделать безболезненно и в то же время продуктивно.
Ее применяют там, где нужно:

• Сделать нос короче
• Увеличить или уменьшить нос
• Скорректировать кончик носа
• Разгладить обвисшую кожу
• Заполнить пустоты в носовой части
• Нужна симметричность носа

Это лишь малая часть, к которой можно применить филлеры. В зависимости от составов филлеров, возможно провести операции любой сложности. Шприц в данном случае единственный инструмент в руках хирурга.

На сегодняшний день с развитием новейших методов пластической хирургии, появилось большое количество технических средств наименее опасных, чем хирургическое долото, но дающих аналогичный результат. К ним относятся:
— микроскопические пилы
— микроскопические рашпили
— эндоскопическое оборудование
— и другие микроприспособления

Инновационные средства разрешают те же проблемы, что и традиционная медицина. Только они стараются все сделать малоинвазивно и наименее травматично. Вместе с тем стоимость ринопластики носа остается на том же уровне. Особенно с развитием нанотехнологий и микроэлектроники не стоит удивляться, что будут появляться более передовые методики.

Ваш выбор – залог успеха

Не стоит откладывать операцию по ринопластике, когда испытываете дискомфорт с дыханием, храпом или у Вас эстетические изъяны. Стоимость ринопластики носа сопоставима с ценой ноутбука. По крайней мере, записаться на прием в клинику пластической хирургии не составит большого труда и не отнимет много времени. Не нужно бояться пластических операций, в ближайшем будущем они будут проще, чем сходить к стоматологу: быстро и безболезненно. Постепенно все медицинские учреждения будут переходить на щадящие технологии, срок реабилитации при этом существенно сократится. Красивый вид Вашего лица – это успех в работе, любви и жизни.

Восстановление: период относительных ограничений

Через 1 месяц срастутся внутренние ткани

Для того, чтобы хрящевая, костная и другие ткани срослись требуется месяц. В этот период разрешается заниматься спортом

Однако выполнять упражнения нужно осторожно, внимательно следя за самочувствием. При выполнении не должны появляться болезненные ощущения, кровотечения, припухлости, отеки

Также не рекомендуется нырять в бассейн и ходить в горячую баню.

Почему такие ограничения? Несмотря на внешне хорошее состояние, отек внутренних тканей еще довольно выражен. Носовые хрящи чувствительны к хирургическому воздействию. После операции они находятся в состоянии хондроперихондрита — т.е. продолжительное время напряжены и воспалены. Для контроля заживления в конце этого месяца предусмотрен осмотр врача.

Через 3-4 месяца сформируются окончательные черты. Этот период может длиться и дольше, если кожа пациента толще и плотнее.

Через 6-12 месяцев полностью восстановятся чувствительность, восприятие холода и эластичность. Исчезнет (если был) так называемый волнообразный отек, когда утром нос кажется немного увеличенным в размере, а вечером меньше. 

Таким образом на операцию и полное восстановление после ринопластики требуется около года. Это время вы так или иначе будете под чутким присмотром лечащего врача: сначала в клинике, потом на регулярных осмотрах. Уверены, четко соблюдая рекомендации врача, вы даже не заметите как пройдет реабилитация. А еще через пару лет и вовсе станете забывать, каким был ваш нос до операции.

22.09.2020