Релатокс

Ботокс спешит на помощь

Разберемся, с какими проблемами в нижней трети лица можно справиться с помощью ботулинического токсина и кого можно назвать идеальным пациентом для такой коррекции.

Опущенные уголки губ. С возрастом у нас опускаются уголки губ и лицо выглядит грустным или недовольным. Введение ботулинического токсина позволяет их приподнять. «Но делать это стоит только в том случае, если их опущение связано с гипертонусом мышцы, — отмечает Алиса Шарова. — Иногда проблема заключается в нависании «жировых пакетов», которые оттягивают уголки губ вниз. Ботулинический токсин здесь не поможет».

«Булыжный подбородок». Из-за активного тонуса мышц подбородок меняет форму, заостряется, устремляется вверх, становится бугристым, появляется глубокая околоподбородочная борозда. Введение ботулотоксина подходит всем, у кого есть данная проблема. Возможное осложнение — неполное расслабление мышцы, из-за чего подбородок способен встать торчком. Но это легко исправить дополнительным введением препарата.

Нечеткие контуры овала лица. Для выполнения так называемого Нефертити-лифт косметологи в основном работают с мышцей платизмой (подкожной мышцей шеи) и мышцами-депрессорами уголков рта. В результате овал лица меняется в лучшую сторону, становится более четким. Метод в первую очередь показан женщинам без избыточных жировых отложений в этой области.

Кисетные морщины

Перед введением ботулотоксина в круговую мышцу рта важно оценить активность этой мышцы и глубину залегания морщин. Если морщины заметны в покое — изменения произошли уже на уровне кожи, — ботулотоксин не окажет явного эффекта

В этом случае надо работать комплексно — заполнять морщины с помощью филлеров или использовать лазерную шлифовку для уплотнения кожи.

Тяжи платизмы. С этой проблемой сталкиваются в основном худощавые женщины — именно у них с возрастом напряжение этой мышцы нарастает и появляются выраженные гипертрофированные тяжи. В нашей стране из-за особенностей фонетики русского языка эта проблема не является очень распространенной. Как правило, она свойственна жительницам европейских стран (в основном Франции и Италии) — их язык отличается выраженной акцентированной артикуляцией, в которой активно задействована платизма.

Широкое лицо. Для сужения овала лица ботулотоксин вводится в жевательные мышцы — они уменьшаются в объеме, и лицо становится значительно уже. Данная методика показана к применению лишь в тех случаях, когда жевательные мышцы гипертрофированы, то есть развиты избыточно. Нередко это сопровождается клиническими симптомами — напряжением в челюстях, скрипом зубами по ночам, истираемостью зубов. Кроме того, важно учитывать, что в определенном возрасте из-за снижения тонуса и сократительной способности кожа может обвиснуть (именно так произошло у меня). Поэтому введение ботулотоксина должно комбинироваться с другими методами — нитями, аппаратным лифтингом лица.

Асимметрия лица. Небольшая врожденная асимметрия лица — также повод обратиться к косметологу и попытаться справиться с этой проблемой с помощью ботулинического токсина. Более того, сегодня косметологи работают и со стойкой, необратимой асимметрией лица, произошедшей из-за паралича лицевых нервов. А вот «свежая» проблема, когда паралич находится в стадии формирования, — компетенция невролога.

Чтобы справиться с мимическими морщинами, инъекции ботулинического токсина вовсе не обязательно делать всю жизнь. Стоит несколько раз провести процедуру регулярно (в среднем раз в четыре — шесть месяцев), и мышца может «отучиться» работать активно. В принципе, этот подход распространяется и на нижнюю треть лица. Однако — увы! — подобные дисциплинированные пациенты встречаются нечасто. Как правило, большинство приходит, когда действие препарата давно закончилось и мышца уже успела восстановиться. Плюс с возрастом нарастает активность мышц-депрессоров. Их работу усугубляет стресс: когда мы сильно нервничаем, губы и зубы невольно сжимаются. Поэтому процедуру, как правило, приходится повторять.

Поток айтишников хлынул за рубеж

Россию накрыл колоссальный отток ИТ-специалистов за рубеж. По оценке Российской ассоциации электронных коммуникаций (РАЭК), в феврале-марте 2022 г. страну покинули около 50-70 тыс. человек, работающих в сфере информационных технологий, и в дальнейшем это количество будет лишь расти.

В РАЭК отъезд айтишников из России в феврале и марте 2022 г. называют «первой волной». По их прогнозам, в апреле 2022 г. из страны уедут еще 70-100 тыс. их коллег, что будет считаться «второй волной».

«Первая волна – 50-70 тыс. человек уехали уже. Сдерживает вторую волну только то, что там дорогие билеты, жилье выросло, русских никто не ждет, и нет финансовой связности, невозможно транзакции проводить. Но вторая волна точно будет, по нашему прогнозу, от 70 тыс. до 100 тыс. человек в апреле уедут. Это только айтишники», – сказал глава РАЭК Сергей Плуготаренко. Об этом он заявил в рамках заседания «Развитие ИТ-отрасли в условиях санкций» в Госдуме.

Ажиотаж и приводит к текущему дефициту?

В начале марта жители Екатеринбурга обходили с десяток аптек в поисках импортных препаратов для компенсации недостаточности щитовидной железы, а инсулина зарубежного производства найти нигде не могли. Жители Тюмени и Челябинска выписывали импортный инсулин из Казани, сообщало информационное интернет-агентство URA.RU.

Сокращение ассортимента и рост цен на рынке фармы беспокоит в первую очередь людей в возрасте от 50-ти и старше. А из-за того, что самый большой уровень заболеваемости в России связан с болезнями сердца и сосудов, вырос спрос на препараты этих групп. Также «хитами продаж» стали ибупрофен, диклофенак, парацетамол и активированный уголь. Раскупали даже то, что выпускается в России.

Гендиректор сети аптек «Ригла» Александр Филиппов попросил людей не паниковать и заверил, что товар есть на складах. С аналогичным призывом к россиянам обратился Минздрав РФ:

По сообщению Мурашко, по состоянию на 4 марта было законтрактовано 85% годового объема лекарств. Лекарств для льготных категорий граждан хватит в РФ на срок от 5 до 12 месяцев, а препараты для пациентов с редкими заболеваниями запасены на несколько лет вперед.

Как работают инъекции красоты

При попадании в кровь ботулинический токсин вызывает негативные последствия, поэтому в косметологии его вводят в область мышцы. В системный кровоток средство практически не поступает.

Препарат блокирует высвобождение ацетилхолина, который провоцирует мышечные сокращения. Врач вводит маленькие дозы вещества, которые воздействуют целенаправленно на мышцы лица, ответственные за появление морщин. Нервные импульсы от мозга перестают поступать к этим участкам, и они не сокращаются.

Ботулинический токсин эффективен только при мимических морщинах, появившихся в результате мышечных сокращений. Глубокие возрастные складки кожи с помощью БТА инъекции не разгладятся и чаще всего нуждаются в комплексной терапии.

Аппаратные процедуры

Аппаратная подтяжка лица — это лифтинг с помощью специальных аппаратов: лазера, ультразвука, микротоков, а также вакуума и специальных газов и жидкостей. Самые популярные и безопасные из аппаратных процедур — это RF-лифтинг, SMAS лифтинг и термаж. 

RF-лифтинг

RF-лифтинг лица  или радиочастотный лифтинг — это  процедура, при которой радиоволны точечно воздействуют на лицо. Обычно на те зоны, которым требуется подтяжка: подбородок, шея, щеки, а также зоны, теряющие упругость и гладкость: лоб, виски, носогубный треугольник.  Внутренние слои кожи разогреваются, сосуды расширяются, ускоряется обмен веществ и как результат заметно подтягиваются «брыли», черты лица приподнимаются, овал более выражен. Эффект от RF-лифтинга длительный: новый коллаген начинает интенсивно вырабатываться через 21 день, изменения будут происходить постепенно и сохраняться на срок до 1,5-2 лет. 

Альтера (Ulthera)

Ультразвуковой лифтинг Альтера (Ulthera) или SMAS-лифтинг —  еще один метод безоперационной подтяжки лица, при котором на глубокие слои воздействуют ультразвуком. Он также стимулирует выработку коллагена и эластана, производит омолаживающее действие. Лицо как бы приподнимается, овал лица становится более четким, разглаживаются складки. Эффект сохраняется в течение 1,5 лет. 

Подтяжка лица с использованием лифтинга Альтера

Термаж

Термаж лица или термолифтинг — метод подтяжки на аппарате «Термаж». Во время процедуры радиочастотная энергия проникает в глубокие слои кожи, коллаген нагревается, происходит удлинение его структуры и выработка нового, что для пациента означает немедленный лифтинг: кожа становится упругой, уходят обвисания и морщины. Кожа будет обновляться в течение 3-6 месяцев после процедуры. 

Термаж для подтяжки всего лица фото до и после

Ожидать ли ограничений на поставки лекарств?

Прямых ограничений на поставки лекарств и компонентов для их производства, а также ограничений на поставки медицинского оборудования нет. Однако перебои в логистике сами по себе работают, как санкции. Произошло следующее:

• Транспортные компании DHL, UPS и FedEx приостановили доставку грузов в Россию и Белоруссию;
• Активисты на польско-белорусской границе блокируют проезд российских фур;
• Порты стран ЕС закрыли доступ для российских кораблей;
• Для российских самолетов закрыто воздушное пространство многих стран;
• Санкции нанесли удар по грузоперевозкам и в техническом плане: грузовые вагоны РЖД остались без поставок кассетных подшипников, арендованные самолеты – без техобслуживания, а автомобили, включая отечественные, – без ряда запчастей.

Простыми словами, из-за санкций оборвались логистические цепочки, выстраиваемые годами. В Госдуме рассчитывают, что ситуация с логистикой нормализуется к лету. 21 марта замглавы комитета по охране здоровья Алексей Куринный в интервью изданию «Подъём» заверил, что государство преодолеет логистические трудности.

Куринный также считает, что не стоит мешать «челнокам». В сложившихся условиях граждане пытаются компенсировать нехватку препаратов за счет знакомых, приезжающих из-за границы.

Показания и противопоказания

Ботулотоксин – это белковый нейротоксин, являющийся продуктом жизнедеятельности Clostridium botulinum. По сути, это один из самых мощных натуральных ядов, известных науке. Естественно, что его использование в косметологических целях имеет как показания, так и критические противопоказания.

Уколы ботулотоксином

Справедливости ради, нужно отметить, что для современных омолаживающих процедур используется безопасный ботулотоксин. Он блокирует передачу нервных импульсов от коры головного мозга к определенным участка на лице, не оказывая агрессивное действие на остальные ткани.

Показания для использования ботокса:

1. Наличие глубоких морщин на проблемных участках лица. Это лобная доля, носогубные складки, т. н. «кроличьи» морщины – резкие впадины на переносице.
2. Острый гипергидроз. Нейтрализованный бототоксин активно применяют в лечении чрезмерной потливости.
3. Возрастное изменение овала лица. Эта процедура называется ботокс-лифтинг и используется в качестве альтернативы операбельному вмешательству.

Противопоказания ботокса для лица:

• Беременность, лактация.
• Сеансы запрещены во время приема «агрессивных» лекарственных препаратов, в том числе, антибиотиков и во время химиотерапии. Специалисты утверждают, что такое омоложение не используется даже при употреблении кальцийсодержащих витаминов.
• Синдром быстрой утомляемости поперечнополосатых мышц или ложном параличе.
• Во время менструации, предменструальном периоде (за 2 дня до наступления кровотечения) и при климаксе.
• Обострение герпетической болезни.
• Нарушение нормального кровообращения или других заболеваний крови (в том числе, гемофилии).
• Близорукость, дальнозоркость.

Какие фармкомпании уйдут с рынка в 2022?

Импортные производители не собираются прекращать поставки на территорию РФ, сообщили в пресс-службе Росздравнадзора 28 апреля. С некоторыми из иностранных фармпроизводителей даже ведутся переговоры об увеличении объёмов поставок. Единственное исключение на сегодняшний день — американская фармацевтическая компания Eli Lilly. 16 марта ее представители заявили о приостановке поставок продуктов, которые не относятся к жизненно необходимым лекарствам:

В Ассоциации российских фармпроизводителей отметили, что около 70% лекарств в упаковках производятся в России. Большую часть компонентов для лекарств (около 60%) Россия закупает в Китае, еще 30% — импортирует из Индии. Лишь 10% субстанций Россия закупает в других странах. Ни один из иностранных заводов уходить с российского рынка не собирается, подчеркнули в ассоциации.

7 апреля прошелся слух, якобы письмом из Минздрава за подписью Татьяны Голиковой врачей проинформировали о прекращении поставок трех препаратов от астмы: «Беродуал», «Атровент» и «Будесонид». В аптеках эти препараты можно приобрести свободно, а врачи Петербурга получения подобных рассылок не подтвердили.

Обновлено 04.07.2022: Американская компания Merck&Co.Inc разослала российским контрагентам уведомления о прекращении поставок вакцин от краснухи, кори и паротита.

Последствия отказа от ацетилсалициловой кислоты

Ацетилсалициловая кислота (ААС) необратимо подавляет выработку циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах. Это значит, что под воздействием аспирина тромбоциты больше никогда не смогут синтезировать этот фермент. ЦОГ-1 сможет производиться только новыми тромбоцитами, вырабатываемыми костным мозгом.

После однократного введения 75-300 мг аспирина возвращение полной активности COГ-1 во всех тромбоцитах занимает примерно 10 дней. На практике обычно наблюдается гораздо более быстрая нормализация функции тромбоцитов, измеряемая активностью ЦОГ-1 после прекращения приема ASA. 

Это означает, что после 100% ингибирования (подавления) фермента, его активность увеличивается ежедневно на 10%, т.е. уже через 2 дня мы имеем активность около 20%. Когда активность циклооксигеназы-1 превышает 20%, тромбоциты восстанавливают свою агрегационную эффективность, то есть можно сказать, что  антитромбоцитарного действия уже нет. Следовательно, разовый прием препарата неэффективен.

Помимо участия тромбоцитов в процессе свертывания крови, стоит отметить, что они могут инициировать образование атеросклеротически-тромботических бляшек. Роль тромбоцитов в формировании атеросклероза доказана и связана с активацией лейкоцитов. Поэтому эти элементы важны как при гемостазе, так и при воспалении. Известен «феномен возврата тромбоцитов», связанный с перепроизводством тромбоксана и нарушением фибринолиза. 

Полезный антитромбоцитарный эффект АСК возникает при определенных дозах, тормозящих синтез тромбоксана А2. Введение ацетиллсалициловой кислоты в более высоких дозах ингибирует образование сосудорасширяющего простациклина.

«Эффект возврата» более выражен при приеме низких доз АСК, поскольку увеличивается выработка тромбоксана и снижается уровень простациклин. Прекращение приема аспирина может увеличить риск тромбоэмболических осложнений по сравнению с относительно низким риском развития кровотечения, если лечение АСК продолжается.

Как образуются тромбы

Ботулотоксин — что это?

Прежде чем мы начнем обсуждать эффект от ботулотоксина, давайте выясним, что же представляет собой этот препарат.

Действующим компонентом данного средства выступает ботулотоксин типа А, который является продуктом жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum.

Ученые начали изучать свойства ботулинического токсина в конце 18 века. Именно в это время выяснено, что ботулотоксин является возбудителем ботулизма – опасной болезни, способной привести к параличу. 

Медики обнаружили, что токсины, попадающие в организм вместе с испорченной пищей, способны блокировать работу мышц. Данный факт стал отправной точкой исследований возможностей использования ослабленного ботулинического токсина в терапевтических целях.

В 1981 году ботулотоксин впервые нашел применение в офтальмологической клинической практике. С тех пор и по сей день медики считают его мощным инструментом в борьбе с косоглазием.

Доказана эффективность ботулинотерапии (в том числе и препаратом Ботулотоксин) в лечении заболеваний, при которых наблюдается выраженный гипертонус мышц и спастичность (расстройство мышечного контроля). Многие болезни этого типа успешно лечатся посредством препаратов на основе ботулотоксина:

ДЦП;
Спастическая кривошея (цервикальная дистония);
Писчий спазм и другие профессиональные дискинезии (координаторные неврозы);
Спастичность мышц после инсультов и черепно-мозговых травм;
Тики;
Ритмические движения головы, конечностей или туловища, вызванные мышечными сокращениями (тремор);
Бруксизм (скрежетание зубами во сне),
Гипергидроз (потливость).

Позже уникальные свойства ботулотоксина оценили и косметологи.

Ботулотоксин известен на рынке медицинских препаратов более 20 лет – в 1989 году средство под данной торговой маркой получило сертификат управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (USFDA). О безопасности препарата говорит и то, что Ботулотоксин в продолжение многих лет успешно применяется профессиональными врачами и косметологами во всем мире.

В России Ботулотоксин официально признан лекарственным средством и разрешен в 1994 году.

Фото после Ботулотоксина

Фото после ботулотоксина наглядно демонстрируют эффект после процедуры. Все они представлены на сайте нашей клиники — в описании соответствующей услуги и разделе «Статьи».

Часто задаваемые вопросы

В каких еще случаях может применяться ботулинотерапия?

Существуют патологии, при которых использование ботулотоксина является перспективным методом лечения:

• непроизвольные спазмы мышц различной локализации;
• нарушения, связанные с двигательной активностью;
• болевые синдромы, связанные с травмами связок, суставов и костей;
• повышенное слюноотделение;
• хроническая головная боль, не связанная с мигренью и другие.

В настоящее время список показаний становится все больше.

Какие схемы лечения применяются?
Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Кому-то бывает достаточно одного укола, кому-то может потребоваться небольшой курс инъекций. Перед назначением такой терапии пациента в обязательном порядке врач-невролог направит на комплексное обследование для уточнения диагноза. Врач оценивает показания и противопоказания, после чего пациента информируют о том, как будет проходить процедура. Дополнительной подготовки не требуется. Процедура занимает не более 20 минут.

Насколько болезненна эта процедура?
Введение препарата безболезненно, могут возникать неприятные ощущения, стандартные для подкожного укола. Для инъекций используются очень тонкие иглы, проколы практически не оставляют следов. При желании пациента и возможности (в зависимости от зоны введения препарата) может применяться местная аппликационная анестезия.

Сходства и различия Ботокс и мезоботокса

При классической ботулинотерапии:

препарат вводят в мышцу;
убираются глубокие морщины, кроме тех, что расположены на тканях, подвергнувшихся гравитационному воздействию;
разглаживание морщин происходит за счет подавления импульсов, которые исходят от нерва к лицевым мышцам;
не существует возрастных ограничений, препарат показан всем людям с чрезмерной активностью мимических мышц;
основными зонами введения препарата являются лоб и межбровный участок, очень осторожно проводят обработку кожи у наружных углов глаз, в области нижнего века, шеи и в нижних отделах лица.

При процедуре мезоботокс:

• препарат вводят подкожно;
• устраняются поверхностные и глубокие морщины;
• полностью сохраняется естественная мимика лица;
• разглаживание кожи происходит за счет снижения тонуса определенных мышечных волокон, входящих в кожную структуру;
• процедура не имеет возрастных ограничений;
• препарат вводят в зоны скопления морщин в области уголков глаз и бровей, в область нижнего века и верхней губы, наружных углов губ, в область подбородка, шеи и зоны декольте;
• мезоботокс придает коже приятный здоровый цвет, оздоравливает ее.

Как повлияют на результат визиты в баню и солярий?

Существует мнение, что тепловое воздействие отрицательно скажется на эффекте ботулинотерапии: на месте инъекций появятся участки пигментации, а повышенное потоотделение приведёт к ускоренному расщеплению вещества и сокращению периода, в течение которого мышцы расслаблены. Это мнение не имеет 100% доказательств. Однако многие врачи-косметологи рекомендуют в течение суток исключить высокотемпературные воздействия.

Нельзя:

• загорать на пляже;
• посещать солярий;
• ходить в сауну и баню;
• принимать горячую ванну;
• сушить волосы горячим потоком воздуха.

Хоть ультрафиолет и не ухудшает результат «уколов красоты», необходимо помнить о его деструктивном влиянии на кожу в целом. УФ-лучи ускоряют процессы старения, способствуют появлению морщин и пигментных пятен. Чтобы продлить молодость кожи, перед выходом на улицу нужно использовать крем с SPF 30 и выше.

Лекарственное импортозамещение

По данным минпромторга, 641 из 788 лекарств (по действующему веществу) из перечня ЖНВЛП за 2021 год производят в России, либо такая технологическая возможность имеется. За последние 10 лет в стране было создано более 60 новых производственных площадок.

Кабмин запускает специальную программу с целью поддержки системообразующих предприятий фармацевтической и медицинской промышленности. Под ее действие также попадут дистрибьюторы продукции и сети аптек.

Предприятиям, выпускающим товары импортозамещения, выделили 20 млрд рублей, а донорскую плазму крови отныне начнут передавать фармкомпаниям, дабы увеличить объем отечественного производства лекарств из плазмы и исключить зависимость от импортного сырья. Из страны запретят вывозить донорскую плазму и ее фармсубстанции, а деятельность по заготовке и хранению донорской крови будет монополизирована государством.

А также:

Айтишников не интересуют поблажки

Российские власти прикладывают все усилия, чтобы удержать ИТ-специалистов в стране. О прямом запрете на выезд речи нет – вместо него государство прорабатывает различные меры поощрения.

Например, в начале марта 2022 г. Президент России Владимир Путин подписал указ о внедрении в России третьего пакета мер поддержки ИТ-отрасли. Одним из главных пунктов в нем стала отсрочка от армии, предоставляемая сотрудникам ИТ-компаний. Сами компании получили значительные налоговые льготы, к тому же теперь они могут рассчитывать на различные гранты и льготные кредиты.

На девушек-айтишников мера по отсрочке от российской армии не распространяется. Они тоже бегут из страны

Предвосхищая отток российских айтишников, власти упростили процедуру найма их иностранных конкурентов в российские ИТ-компании. Данная мера тоже прописана в третьем пакете мер поддержки. Однако пока компании не рапортуют об успешном рекрутинге зарубежных ИТ-специалистов

UBA: Технологии предиктивной аналитики могут снизить нагрузку на ИБ
Защита данных

Свою лепту в попытку не дать ИТ-кадрам покинуть страну вносят и российские банки. Как сообщал CNews, в марте 2022 г. всего лишь за несколько дней они вдвое увеличили число открытых ИТ-вакансий в своих подразделениях. То же сделали и различные госведомства.

Однако пока все эти меры результатов не приносят. Из страны уезжают ИТ-специалисты из разных сфер, в том числе и «безопасники». В середине марта CNews писал, что уезжают даже не только отдельные кадры, но и целые фирмы. Почти треть ИБ-компаний, работающих в России, собирается в ближайшем будущем покинуть страну и взять с собой персонал. Признаки острой нехватки «безопасников» в стране проявились еще в декабре 2021 г. Зампред правления Сбербанка Станислав Кузнецов заявил тогда, что стране не хватает 20 тыс. таких кадров.

Уже в ноябре 2021 г., задолго до спецоперации и последовавших за ним санкций, было видно, что в стране назревает кризис с ИТ-кадрами. Еще тогда большинство специалистов были готовы уехать из страны или работать на иностранную компанию, и основной причиной были именно деньги. Работники не хотели мириться с экономической ситуацией в стране и, наоборот, хотели больше зарабатывать, чтобы повышать уровень своей жизни, не завися от российской экономики.

Минусы ботокса

Ни одна методика в эстетической медицине не идеальна. У ботулинотерапии тоже есть недостатки.

• Непродолжительное действие – главный минус ботокса. Примерно после 6 месяцев эффект от процедуры пропадает, и все, в том числе, и морщины возвращается на свои места.
• Непрофессионализм многих косметологов. В наше время работают тысячи неквалифицированных специалистов и псевдо-врачей с популярными онлайн-страницами, которые могут нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Выбирайте проверенные медицинские учреждения и специалистов с медицинским образованием.
• Имеет противопоказания. Они примерно такие же, как для других косметологических процедур.

Оксана Дерябина к.м.н, врач-дерматокосметолог, врач антивозрастной медицины

Мнение эксперта

Ботокс эффективен в любом возрасте, но он имеет четкие показания и противопоказания. Если есть мышечный гипертонус, то ботокс колется уже с детского возраста, но это его сугубо медицинское применение. В косметологии он используется, конечно, для решения эстетических проблем. Поэтому если пациента беспокоят морщины, глубокие складки, которые могут впоследствии дать заломы на коже, то, конечно, здесь прибегают к расслаблению мышц с помощью ботулотоксина. Причем с любого возраста, если таковая проблема имеется. Но если пациенту больше 55-60 лет и они никогда не прибегал к уколам ботулотоксина и хочет попробовать их впервые, мы можем получить компенсаторный гипертонус. Тем самым, мы можем, наоборот, навредить, получив выраженный птоз — например, опущение кожи лба. Поэтому даже имея такой прекрасный инструмент как ботокс, нужно к каждому пациенту подходить строго индивидуально, учитывая все показания и противопоказания.

За счет чего наступает эффект от Ботулотоксина

Чтобы разобраться в том, что же лежит в основе эффекта от ботулотоксина, необходимо вспомнить, как протекает физиологический процесс нервно-мышечной передачи.

Нервное волокно не имеет непосредственного контакта с мышечным. Нервное окончание располагается в своего рода кармане мышечного волокна, но не соприкасается с ним. Однако чтобы команда от мозга была получена мышцей и привела к ее сокращению, необходимо добиться передачи сигнала (нервного импульса) от нерва к мышце. Этот сигнал передается благодаря наличию особого контакта (синапса).

Между нервным и мышечным волокном находится узкое пространство, известное под названием «синаптической щели». Оно сохраняется между синаптической мембраной, которой заканчивается нерв, и постсинаптической мембраной, которой заканчивается мышца.

Нервный импульс поступает от нервного волокна к мышечному благодаря попаданию в синаптическую щель особых веществ – медиаторов (посредников). Они вещества синтезируются нервом, хранятся в синаптических пузырьках в непосредственной близости от синаптической мембраны и переносятся транспортными белками. Каждое нервное окончание располагает постоянным резервом таких веществ – взамен израсходованных вырабатываются новые. 

В нервно-мышечном синапсе роль вышеописанного медиатора играет ацетилхолин. Значение медиаторов состоит в их способности обеспечивать проницаемость постсинаптической мембраны для ионов Na+, вследствие чего Na+ переходит в мышечное волокно. Следствием является возникновение волны возбуждения, заставляющей мышцу сокращаться. Передача импульсов возбуждения к пресинаптической мембране чередуются с фазами разрушения ацетилхолина холинэстеразой – ферментом, относящимся к классу гидролаз.

Сигнал (нервный импульс) движется от нерва к мышце и не передается в обратном направлении.

Теперь, когда Вы разобрались с нюансами процесса нервно-мышечной передачи, Вам будет проще понять, что обеспечивает эффект от ботулотоксина при введении препарата в мышцу. Напомним, что ботулотоксин блокирует передачу сигнала от нервного волокна к мышечному. 

Вещество препятствует выработке транспортных белков, без которых перенос медиаторов в синаптическую щель становится невозможным. Следовательно, сигнал от нерва к мышце не поступает, мышца останется в расслабленном состоянии до возобновления выработки транспортных белков. Очевидно, что непосредственного действия на мышцу Ботулотоксин не производит, а потому не может стать причиной фиброза мышцы, чего опасаются некоторые пациенты.

Итак, нервный импульс не поступает к мышце, благодаря чему она «отдыхает», а кожный покров над ней разглаживается. Вам наверняка интересно узнать, почему так происходит.

Дело в том, что мимические морщины имеют поверхностный пласт – фиброзную капсулу, надежно соединенную с кожным покровом. Именно этим и объясняется появление мимики на лице в моменты, когда мы испытываем эмоции. Грусть, радость, злость, печаль, раздумье отражаются на наших лицах в виде того или иного выражения, формирование которого приводит к образованию мимических морщин. 

Кожные заломы, появившиеся в результате активного использования мимики, могут быть статическими и динамическими. Если динамические морщины видны лишь тогда, когда мышца «работает», статические заметны даже в расслабленном состоянии.

Красота на кончике иглы: инъекции ботокса

Препараты ботокса — гениальное изобретение бьюти-индустрии и, к тому же, одно из самых изученных в долгосрочной перспективе. Но вводить их под кожу стоит лишь тогда, когда вы точно уверены, что вам это нужно. Когда ваша проблема эффективнее всего решается при помощи инъекционных методик и результат от процедуры важнее дискомфорта, который может возникнуть с непривычки.

Инъекции ботулотоксина многие женщины приравнивают к увлажнению лица кремом. Мол, так же просто, только результат лучше! Но не будем лукавить, на деле все обстоит иначе! Введение препарата под кожу — серьезная косметологическая процедура со своими особенностями, показаниями, побочными реакциями и списком предостережений. В международном медицинском сообществе не первый год продолжаются споры насчет ужесточения контроля применения препарата, ведь ботулотоксин — это сильнейший яд.

Не стоит верить подругам, которые говорят, что после укола мимика не нарушится! Действие уколов будет заметно, иначе зачем они нужны? Вы перестанете хмуриться и улыбаться уголками глаз, а большая морщина между бровями бесследно исчезнет. С позиции совершенной красоты — все это прекрасные перемены и вы вправе сделать выбор в пользу препарата. Но если уколам ботулотоксина вы ищете природную, естественную альтернативу, косметологам есть, что вам предложить!

В одном из интервью звездный косметолог Линда Мередит призналась, что многие знаменитости, включая Кейт Мосс, Стеллу Маккартни и Гвинет Пэлтроу, просили ее предложить им природную альтернативу ботоксу. Они опасались потенциальных рисков препарата для здоровья, в особенности в период вынашивания беременности.

Снизятся ли объемы закупок лекарств?

В марте число сорванных гостендеров на закупку лекарств оказалось на 40% больше, чем год назад. Поставщики не хотят поставлять товар по прошлогодним ценам. Большой объем несостоявшихся аукционов пришелся на:

• вакцины для профилактики пневмококковой инфекции «Превенар»,
• пентавалентные вакцины «Пентаксим» (против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции),
• иммуноглобулин, применяемый при первичном иммунодефиците,
• онкопрепарат пембролизумаб («Китруда»),
• тоцилизумаб («Актемра») для лечения ревматических заболеваний.

По данным газеты «Коммерсантъ», к началу апреля Минздрав почти исчерпал предусмотренный на этот год бюджет на закупку лекарств в рамках госпрограммы по 14 высокозатратным нозологиям. Полностью закрыть потребности в средствах не удалось, поэтому структура министерства объявила дополнительные госзакупки на 23 млрд руб. за счет денег, выделенных на 2023–2024 годы.

Замглавы комитета по охране здоровья Алексей Куринный пообещал, что государство будет увеличивать финансирование льготных препаратов из-за роста цен на лекарства:

С конца марта заказчики уже могут устанавливать в некоторых случаях повышенные авансы, а условия контрактов, заключенных до конца года, могут быть изменены на основе решения властей. Кроме того, заработала возможность перерегистрации предельной цены на препараты в случае их дефектуры.

Меры предосторожности

Руководитель предприятия красоты должен четко понимать свою ответственность за безопасность внедряемых методик. От косметолога , который работает с препаратами БТА, необходимо требовать документы, подтверждающие право работы именно на том препарате, который заявлен в косметологическом кабинете. Очень вредным является распространенное мнение, что главное для врача, знать «куда колоть», а препараты можно использовать разные, независимо от того, методике применения какого БТА врач обучался.

Специалисты ответственно утверждают, что даже зарегистрированные препараты на основе ботулотоксина типа А не являются взаимозаменяемыми в клинической практике и имеют различные профили безопасности и эффективности, а так же ряд существенных отличий, связанных как с производством, так и с алгоритмом применения, а тем более сочетания с другими средствами воздействия. lustzone.ch

Резюмируем

Для любого руководителя конфликт сотрудников – это проверка на прочность, своеобразный экзамен. Начальник должен занять нейтральную позицию и, с помощью переговоров, помочь сотрудникам прийти к взаимовыгодному решению. Существует 5 основных стратегий поведения в конфликтной ситуации: избегание конфликта, уступка, конкуренция, сотрудничество и компромисс. Конструктивными способами выхода из конфликта считаются компромисс и сотрудничество, к ним следует стремиться в разрешении спорных ситуаций. Но это не значит, что другие стратегии нужно отвергать. Учитывая все обстоятельства конфликта, взвешивая все «за» и «против», выбирайте оптимальное решение в конкретной ситуации.

Отдельно от рабочих конфликтов стоит явление травли в коллективе – психологическое давление, направленное на конкретного человека. Руководитель должен быть в курсе проблем коллектива и не допускать подобных явлений.

Конфликты отрицательно влияют на работу – возрастает напряжение, вместо работы сотрудники выясняют кто прав, кто виноват, теряются заказы, падает прибыль. Если коллектив конфликтный, возникает текучка кадров, много ресурсов тратится на то, чтобы обучить новых сотрудников, ввести их в курс дела.

Вместе с тем, часть споров может улучшить работу компании. Если существуют конфликты по поводу разделения обязанностей – это повод доработать бизнес-процессы и составить четкий алгоритм действий сотрудников. Если негатив вызывает несправедливая оплата труда – нужно создать систему критериев оценки, премий и штрафов. Если споры возникают из-за перегруженности работников, можно установить систему учета рабочего времени, чтобы проанализировать ситуацию.

Часто конфликты – результат роста организации, лучше преодолеть их, пока организация небольшая, чтобы при масштабировании бизнеса эти проблемы уже не мешали.