Риски после маммопластики

Что нужно знать об имплантатах? Виды имплантов для маммопластики

Стоимость имплантата – далеко не первый критерий его выбора. Подбор осуществляется строго индивидуально. Форма современных имплантатов приближена к естественной форме груди – анатомической («застывшая капля на стене»), которая позволят скрыть контуры имплантата. Единственная общая черта для всех имплантатов – силиконовая оболочка и назначение. Все остальное зависит от личных пожеланий и медицинских показаний.

Наполнители эндопротезов. Сегодня хирургами используется, большей частью, силиконовые когезиновые гели, которые отличаются однородностью состава для естественности «новой» груди и ее упругости. Минус: при повреждении имплантата весьма сложно обнаружить разрыв оболочки из-за сохранения его формы. Плюс: небольшой вес. Менее опасными принято считать имплантаты с физраствором, благодаря размещенному внутри, безвредному, изотоническому стерильному раствору хлорида натрия.
Структура. Текстурированные имплантаты отличаются устойчивостью. Минус: риск появления складок (морщин) от трения подкожной ткани о поверхности имплантата. Гладкие же имплантаты не создают таких проблем, но опасны риском смещения груди в самый неподходящий момент.
Форма. Плюсы круглых имплантатов: сохранение формы и симметрии даже в случае смещения. Плюсы анатомических имплантатов: естественный вид, благодаря каплевидной форме. Выбор формы зависит от предпочтений женщины и от формы грудной клетки.

Предварительное моделирование обеспечивает возможность наглядно ознакомиться с будущими результатами маммопластики и выбрать оптимальный вариант.

Фото Pexels

Виды маммопластики

Увеличение груди. Форму приближают к классической, или сохраняют, а объем груди придают соответственно желаниям.
Изменение формы груди (подтяжка). Изменение контуров происходит методом корректировки кожного каркаса и удаления избытков кожи.
Полная подтяжка груди и ее уменьшение. Самый травматичный вариант, с множеством швов и невозможностью кормления ребенка.

Что нужно знать перед процедурой

Прогноз результатов маммопластики может дать только профессиональный пластический хирург с существенным опытом и специфическими знаниями. Это касается и выбора оптимального варианта маммопластики.
При первой же консультации у хирурга следует ознакомиться с результатами уже проведенных операций.
Возможные осложнения, методы их профилактики или устранения – также вопросы, которые следует задать доктору.
Качество имплантатов. Этот вопрос нужно изучить с особой тщательностью. За исключением ситуаций с развитием фиброзной контрактуры, качественный имплантат устанавливается на всю жизнь. Выбор имплантата осуществляется, исходя из профессионализма врача и индивидуальных особенностей женщины.
Уход за грудью после операции. Реабилитационный период.

О процедуре маммопластика рассказывает пластический хирург Володин Александр Владимирович

Когда мы говорим о маммопластике, нужно понимать, что это не простое увеличение груди. Этот метод позволяют без имплантов воссоздать красивую и естественную форму груди.

Как правило, маммопластика делается после родов или грудного вскармливания.

Маммопластика с имплантами возможно. Она подразумевает использование круглых или же анатомических имплантов. Имплант выбирается в зависимости от эффекта который мы хотим получить после операции:

Эффектом «пуш-ап». Здесь используются круглые импланты.
Максимально естественный вида груди. Тут используются анатомические или «каплевидные» импланты.

Все современные импланты – это высококачественные медицинские изделия, прошедшие все необходимые испытания и допуски, используемые в Европе и США более 30 лет. Внутри них содержится высококогезивный силиконовый гель, это означает, что даже при гипотетическом повреждении оболочки, он не растекается.

Сама маммоплатика на настоящий момент – безопасная и хорошо отработанная процедура, которая проводится в течение 30-40 минут и по большому счету, пациентку уже вечером можно отпустить домой, но, как заведующий отделением, я всегда рекомендую пациенткам оставаться на ночь.

Современный имплант, как правило, устанавливается под мышцу, с железой не контактирует и никакого вреда ей не наносит. Можно ли кормить грудью после маммопластикии? В последующем, грудью с имплантами можно кормить детей и беременеть.

В связи с тем, что импланты ставятся под мышцу, в течение первой недели (первых 4 дней) после операции, могут быть болевые ощущения, напоминающие крепатуру, но, как правило, они быстро проходят.

В первый послеоперационный месяц не рекомендуется заниматься спортом. Пациентка должна носить компрессионное бельё. К обычной жизни они возвращается примерно на второй месяц после хирургического вмешательства.

Врачебные показания

Главной задачей техники становится коррекция внешнего вида молочных желез. Причем далеко не всегда для этого имеются стандартные медицинские показания. Часто представительниц прекрасного пола беспокоит моральный дискомфорт.

Со временем эстетический недостаток может стать причиной серьезного психологического комплекса. Дама начинает стесняться своего внешнего вида, отказывается от интимной близости, считая себя неполноценной. Если причиной для обращения в клинику является именно эта причина, то пластический хирург обязательно порекомендует предварительно пройти консультацию у психолога.

Эксперт сможет установить степень серьезности обеспокоенности пострадавшей, а также морально подготовить ее к будущему серьезному преображению в лучшую сторону. Разобравшись с дискомфортом по части психоэмоционального состояния, хирурги перейдут к изучению показаний по медицинской части.

Наиболее частым запросом считается желание увеличить грудь. Тут опытный эксперт обязательно будет учитывать индивидуальные особенности организма подопечной. Если же разница между природными габаритами бюста и желаемыми формами слишком значительная, то некоторые врачи вообще отговаривают от столь рискованного шага.

Вместо этого медики посоветуют более подходящие импланты, которые не будут выглядеть неестественно. Кроме разницы между природными формами и будущими приобретенными, следует обязательно брать в расчет другие особенности фигуры. Стройным девушкам будет довольно тяжело иметь выдающийся бюст, который будет смотреться не эстетично, а также препятствовать активным занятиям спортом.

Иногда на прием приходят пациентки, которые ранее пытались увеличить природный размер гормональными препаратами, но не смогли добиться желаемого эффекта. Тогда они начинают изучать тематический форум и блоги, чтобы найти подходящего специалиста в пластической хирургии. Особенно ценными оказываются отклики тех, которые пишут: «Я уже делала маммопластику», выкладывая собственные впечатления.

Среди прочих показаний отмечают:

атрофию, мастоптоз;
слишком большие молочные железы;
надобность провести реконструкцию.

В большинстве случаев атрофию фиксируют после завершения лактации, что объясняется природным изменением железы. Справиться любыми альтернативными методами для получения отличного результата не получится, поэтому для многих операция представляет единственный выход.

Мастоптозом в медицинской терминологии называют естественное опущение груди. Такое случается не только после грудного вскармливания, а и во время возрастных изменений. Иногда процедура совмещается вместе с увеличением бюста.

При подобном раскладе цена вмешательства несколько возрастет. Объясняется это тем, что стоимость станет включать импланты. Но точно ответить на вопрос, сколько стоит манипуляция, сможет только лечащий доктор.

Не менее часто в последние годы к маммопластике прибегают желающие избавиться от внешних дефектов, вызванных удалением образований в прошлом. Также не стоит сбрасывать со счетов желание барышень сделать свою грудь меньше. Вызвано это многочисленными неудобствами в бытовой жизни, начиная от невозможности подобрать нормальный бюстгальтер, заканчивая повышенным давлением на позвоночник.

Кроме непосредственного уменьшения вмешательство предусматривает подтяжку и коррекцию по обстоятельствам.

После выдержки реабилитации разрешается вернуться к обычному образу жизни, включая занятия спортом. Только уточнить конкретно, когда можно возвращаться в спортзал, стоит отдельно у врача, который будет опираться на индивидуальную динамику выздоравливания.

Как происходит замена имплантов груди

Продолжительность оперативного вмешательства по установке новых имплантатов составляет около двух часов, в сложных случаях длится до четырех часов. Коррекция проводится под общим наркозом и контролем анестезиолога.

Подготовка к операции

Подготовка начинается с консультации. Хирург-имплантолог проводит опрос, осмотр. Расспрашивает об аллергических реакциях на препараты, о хронических заболеваниях, вредных привычках. Назначает консультацию других врачей-специалистов: эндокринолога, иммунолога, маммолога, онколога.

Хирург определяет объем исследований. Кроме стандартных анализов, могут быть назначены дополнительные исследования, например, маммография. Имплантолог разрабатывает план операции, которая может включать не только протезирование, но и другие виды коррекции.

За полтора месяца до маммопластики пациентке необходимо отказаться от алкоголя и курения. В течение недели до операции нельзя принимать лекарственные препараты, разжижающих кровь, противовоспалительные средства.

Особенности операции

Операция выполняется в несколько этапов, объем вмешательства зависит от конкретной ситуации:

Разрез производится по контуру рубца предыдущей маммопластики.
Старые импланты изымаются вместе с фиброзной оболочкой.
В тот же имплантационный карман устанавливают новый протез.
Накладываются швы и повязки.

Возможные осложнения

Осложнения после повторного эндопротезирования встречаются редко:

Воспаление — возникает по двум причинам: вследствие инфицирования тканей при операции или в результате физической активности пациента в послеоперационный период. В это время эндопротез еще не инкапсулирован, то есть не покрыт фиброзной оболочкой, поэтому натирает окружающие ткани. Грудь может воспалиться при вирусной инфекции, например, ОРВИ. О проблеме сигнализирует боль, отек, повышение температуры. Воспалительный процесс может перейти в серому, а затем вызвать капсулярную контрактуру.
Серома — скопления между имплантатом и тканями серозной жидкости. Такое образование вызывает отек мягких тканей, боль, изменения формы железы. Из раны может сочиться серозная жидкость. При сероме растягивается карман, грудь деформируется, возникает асимметрия желез. Причинами может быть реакция организма на эндопротез, гипертония, отказ от компрессионного белья и физическая активность в период восстановления. Небольшие серомы рассасываются сразу, значительные необходимо дренировать.
Гематома — скопление крови в кармане протеза. Небольшие рассасываются в течение двух недель, большие могут нагноиться. В этом случае врач назначает лечение по ситуации (антибиотики, дренирование или вскрытие имплантационного кармана).
Потеря чувствительности — связана с пересечением аксонов (отростков) мелких нервов во время операции. Обычно через несколько месяцев чувствительность восстанавливается. Ускорить процесс могут физиотерапевтические процедуры, комплекс витаминов.

Маммопластика ― последствия

Начнем с того, что в нашей стране подобные операции проводят очень часто не только опытные хирурги, но и шарлатаны, не имеющие соответствующих лицензий и использующие запрещенные имплантаты.

Под ножом у профессионального, ответственного хирурга, риск осложнений снижен до минимума, но он остается всегда. Как бы филигранно не вставил силиконовую подушку в вашу грудь доктор, он не может предугадать реакцию организма, не может быть абсолютно уверенным в том, что может произойти. Маммопластика ― это всегда риск, но и когда вырывают зуб это тоже риск, да и при родах бывают осложнения. Итак, к чему нужно быть готовой

Смещение имплантата

В некоторых случаях у пациенток уже через месяц происходит смещение имплантата вниз. Соски груди в этом случае начинают смещаться вверх, а это выглядит очень неестественно. При таком смещении необходима дополнительная операция, во время которой хирург создаст дополнительный «карман» для имплантата.

Инфекция

Если операция была выполнена непрофессионалом, в течение нескольких дней после маммопластики у пациентки может начаться в груди воспалительный процесс с сильным повышением температуры тела.

В этом случае необходима повторная операция, при которой имплантат удаляют. После такого осложнения вы врядли обратитесь в ту же клинику. Но если желание увеличить грудь не прошел, то следующая операция возможна только после полного выздоровления.

Симмастия

Довольно частым явлением после увеличения груди является симмастия или сращение груди. Это может происходить из-за того, что груди расположены были до операции слишком близко друг к другу или из-за применения имплантатов очень больших размеров. Во втором случае такие имплантаты заменяют на меньшие по размеру, а в первом случае после операции пациентке рекомендуют носить некоторое время вспомогательные повязки или специальный бюстгальтер.

Капсулярная контрактура

Такая проблема возникает достаточно часто через несколько лет после операции. Грудь становится на ощупь очень твердой и внешне выглядит очень неестественно. Это происходит из-за того, что вокруг вставленного имплантата начинают образовываться особые капсулы, защищающие организм от инородных предметов, попадающих в наше тело.

Имплантат, как раз, и является тем самым инородным телом. Если капсулы уже образовались, хирург, как правило, удаляет их излишки и создает новый «карман» для имплантата. Но, в принципе, врач рекомендует пациентке делать регулярно специальный массаж, позволяющий сохранить подвижность имплантата в кармане.

Очень часто после операции по увеличению груди контрактура затрагивает одну железу, и тогда женщина получает груди разного размера.

Стресс

Те женщины, которые увеличили свою грудь с целью решить финансовые или личные проблемы, довольно часто бывают сильно разочарованы, так как после маммопластики проблемы так и остаются нерешенными. Вывод один – не стоит уповать на пластику груди.

Ну а напоследок немного статистики:

Подавляющее большинство женщин, увеличивших свою грудь с помощью операции, в течение трех лет испытывает хотя бы одно осложнение.
Не менее сорока процентов женщин, сделавших операцию по увеличению груди, через определенное время опять прибегают к услугам пластического хирурга для устранения недостатков первой операции.
Имплантаты со временем изнашиваются и их приходится заменять другими каждые пять лет.
На разрыв имплантата или его протечку жалуется не менее тридцати процентов женщин.
В некоторых случаях возможен летальный исход (1% всех операций).
Присутствие в организме силикона увеличивает риск развития лимфомы в 18 раз.

Как и чем лечить ушиб груди?

На приеме у врача женщине надо подробно и точно рассказать о травме, указав механизм повреждения (падение, удар). Специалист после осмотра назначит следующие исследования:

Ультразвуковое сканирование молочных желез;
Маммография;
Томография (МРТ применяется при любых сомнениях и наличии показаний).

При наличии гематомы и отсутствии опухоли доктор посоветует начать мазать препараты для рассасывания скопления крови в тканях. Специальная мазь наносится на место повреждения до исчезновения синяка. При возникновении воспалительных осложнений (нагноение гематомы, мастит) надо будет сделать операцию у хирурга (вскрыть очаг и удалить гной). Обнаружив опухоль, доктор назначит пункционную биопсию для точной диагностики гистологической структуры новообразования.

Травматическое повреждение молочных желез может стать первопричиной для появления опасных заболеваний. Каждой женщине надо бережно относиться к груди, не допускать травматизации железистой ткани и регулярно посещать врача для профилактического обследования. Случайный удар или ушиб молочной железы является основанием для внепланового визита к доктору.

Вопрос эксперту

Здравствуйте. Меня ударили в грудь. Пока ничего не беспокоит, но я опасаюсь последствий. Надо ли обследоваться, если нет никаких жалоб?

Последствия травм молочных желез непредсказуемы. Если нет никаких проявлений после удара, то это вовсе не означает, что все хорошо. Обратившись к доктору, надо сделать снимки (маммография). В любом случае с профилактической целью маммография проводится не реже 1 раза в 2 года.

Пластика груди: за и против

Кому необходима операция по медицинским показаниям

Лишь очень малое количество женщин нуждается в маммопластике — по статистике их всего 5%. Обычно таким показанием является гипертрофия (гигантомастия, макромастия) молочных желез — слишком большой объем груди, который приводит к гормональному дисбалансу. С эстетической целью и в целях психологической реабилитации операция проводится у женщин при асимметрии молочных желез, врожденных пороках их развития, также проводится пластика груди после мастэктомии (удаления молочной железы).

Пластика груди: последствия и риски

общий наркоз негативно влияет на состояние организма;
риск осложнений и присоединения инфекции;
отторжение импланта организмом: в этом случае назначается повторная операция и протез извлекается;
потеря чувствительности в области сосков и груди;
дабл-бабл после маммопластики (эстетический дефект-«складка» под грудью) возникает либо из-за недостаточного опыта хирурга при выборе имплантов или оценке профиля пациентки, либо при нарушении правил послеоперационной реабилитации;
серома после маммопластики (осложнение в форме скопления жидкости под кожей) часто возникает, если пациентка выбирает несоразмерно большие импланты: из-за скопления жидкости импланты растягиваются и обвисают.

Показания

Маммопластика решает любые проблемы, связанные с формой, объемом, упругостью и профилем груди. Распространенное показание к операции – птоз груди, который возникает в следствии возрастных особенностей и воздействия гравитации. Еще одна популярная причина обращения за маммопластикой – последствия кормления грудью, когда происходит ее опущение и деформация. Как правило, для коррекции этих проблем, в зависимости от размеров груди, используются импланты с различными наполнителями и аутожир. В случае большого размера груди, выполняется редукционная маммопластика или подтяжка груди. В реконструктивной хирургии маммопластика исправляет последствия мастоэктомии, позволяя восстановить грудь в полном объеме, возвращая пациентке уверенность в себе. Стоит отметить, что за пластикой груди обращаются и мужчины для коррекции гинекомастии. Заключительным показанием для увеличения груди будет желание пациентки получить больший размер груди и восстановить эстетические пропорции тела.

Пластика груди без имплантов

Обычно на пластику без имплантов женщины решаются не с целью радикально увеличить размер груди, а чтобы решить вопрос с ее упругостью и избавиться от обвисания.

Мастопексия — один из вариантов подтяжки груди. Но, поскольку мастопексия все же расценивается как операционное вмешательство, у нее есть противопоказания для женщин:

беременных;
с сахарным диабетом;
с ожирением;
с патологиями сердца и сосудов;
с соматическими проблемами;
с расстройствами нервной системы;
с наличием опухолей;
с варикозным расширением вен;
с хроническими болезнями легочно-дыхательной системы;
в возрасте моложе 18 лет;
с нереальными ожиданиями от операции.

Результат после мастопексии останется надолго (особенно, если грудь состоит большей частью из железистой ткани), но не навсегда. Однако при наличии большого количества жировой ткани в груди и при неумении женщины держать вес в норме, пациентке придется любоваться на обновленную грудь не так долго, как хотелось бы.

Что нужно знать о раке молочных желез

Факт 1. Рак молочной железы может не иметь симптомов в течение длительного времени. Вот почему так важны диагностические тесты и самообследование груди.

Маммография. Маммография может быть выполнена с 35 лет. Скрининговые тесты охватывают женщин в возрасте от 50 до 70 лет.
Ультразвук предназначен для молодых женщин и также является дополнительным тестом для маммографии.
Генетические тесты. Проходить тест на ген BRCA1 или BRCA2 должны:

женщины, у которых диагностирован рак молочной железы до 40 лет;
пациенткам, которым одновременно или последовательно был диагностирован рак молочной железы и рак яичников;
пациенты с раком молочной железы, имеющие родственников, больных этой же болезнью.

Маммография

Ультразвук молочной железы

Генетические тесты

Факт 2. Чаще болеют женщины в возрасте 50-69 лет. Однако специалисты отмечают: рак молочной железы диагностируется у все более молодых женщин, в том числе у беременных. Определенно является фактором риска ранняя первая менструация. Теперь, когда у девочек 12-13 лет уже есть первый менструальный период, а у женщин первая беременность наступает после 30 лет или даже ближе к 40 годам, риск развития рака молочной железы значительно возрастает. Грудное вскармливание этот риск не снижает.

Факт 3. Если у матери был рак до 50 лет, он может быть наследственным, и молодая женщина подвергается риску. Поэтому в таких случаях нужно обследоваться хотя бы 2 раза в год. Также существует группа пациенток с генетическими нарушениями. Она небольшая — это всего 1-2%. Рак молочной железы в этом случае связан с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2. Примерно та же проблема была диагностирована у Анджелины Джоли.

Наиболее уязвимыми к раку молочной железы являются женщины с ожирением в постменопаузе, которые не занимаются физическими упражнениями.

Ожирение в постменопаузе

Факт. 4. Целых 80% женщины с диагнозом рак молочной железы были первыми в семье, у которых была диагностирована эта болезнь. Это значит, что планирование профилактического УЗИ не должно зависеть от наличия родственников, больных раком.

Факт 5. Доказано, что у пациенток с ранним раком молочной железы, операция по сохранению груди (BCT) так же эффективна, как и ампутация груди (мастэктомия). Поэтому на ранних стадиях, когда возможно удаление только части груди или другой способ лечения, его всегда предлагают пациенткам в первую очередь.

Факт 6. Предполагается, что до 2/3 ранних стадий рака молочной железы можно лечить без необходимости мастэктомии или ампутации молочной железы. Поэтому раннее выявлении онкологии, позволит сохранить орган и обойтись без имплантатов. Даже при распространенном раке, когда основным лечением, является химиотерапия, если позволяют технические условия, используется консервативная хирургия.

Факт 7. Мастэктомия проводится пациентам, у которых рак развился более чем в одной четверти молочной железы. Это запущенная стадия, в которой обычно виноваты сами пациентки.

Мастэктомия

Факт. 8. Если рак молочной железы был обнаружен на ранней стадии, мастэктомия эффективна более чем у 90% женщин. А дополнительное лечение, например, гормональная терапия, лучевая и химиотерапия, увеличивают шансы пациенток после мастэктомии избежать рецидива.

Факт 9. Восстановление груди возможно, как только она удалена. Тогда женщина не испытывает сильного чувства потери или дополнительного стресса. Поэтому не нужно бояться операции.

Факт 10. Стоит немедленно посетить врача (гинеколога, онколога или маммолога), если вы наблюдаете хотя бы один из симптомов рака груди или просто ощущаете, что что-то не так. Ещё лучше не дожидаться симптомов, и обследоваться ради собственного спокойствия дважды в год.