Диффузная алопеция: узнаем врага в лицо

Прогноз заболевания

Если своевременно не начать лечение, то гарантированы неприятные последствия:

• потеря волос будет распространяться на другие зоны головы;
• шанс восстановления густоты волос при тотальной алопеции — не более 10 %.

Течение заболевания не всегда поддается прогнозам. Многие пациенты выздоравливают в первый год терапии, а иногда и без лечения. У некоторых больных возможны рецидивы.

На прогнозирование влияют следующие факторы:

• распространение алопеции (очаговая, тотальная, диффузная);
• тип офиазиса (гнезда облысения);
• наличие атрофии фолликулов;
• длительность процесса выпадения волос;
• семейный анамнез;
• наличие аутоиммунных заболеваний;
• наличие симптомов на ногтях.

Без своевременного лечения аутоиммунная алопеция вызывает осложнения в виде психических расстройств, проблем с самооценкой и других психологически негативных состояний.

Волосы — показатель здоровья. Если они выпадают, это свидетельствует о скрытой болезни. Первые симптомы, указывающие на алопецию, не должны оставаться незамеченными.

Причины алопеции

Причиной рубцового выпадения волос могут стать такие заболевания, как красный плоский лишай (синдром Литтла-Лассюэра), дискоидная красная волчанка, саркоидоз, системная и ограниченная склеродермия, псевдопелада, эпилирующий фолликулит, амилоидоз, склероатрофический лихен, некоторые внутренние болезни и др.

Нерубцовые алопеции могут быть генетически предрасположенными и как последствия гормональных и иммунных нарушений, физических травм, заболеваний желудочно-кишечного тракта, патологии нервной системы и др.

Прежде чем подробнее рассмотреть заболевания, приводящие к алопеции, предлагаем вспомнить строение и фазы роста волоса.

Когда голова может превратиться в «бильярдный шар»

По-другому дело обстоит с андрогенной алопецией — прогрессивным выпадением волос с характерной локализацией в затылочно-теменной области. Ей подвержено больше 90 процентов всех облысевших, и именно в этом случае лысина чувствует себя почти непобедимой. Она встречается и у мужчин, и у женщин. У дам она начинается, главным образом, в период менопаузы, когда в женском организме идет гормональная перестройка: баланс половых гормонов смещается в мужскую сторону, то есть концентрация эстрогенов в крови сильно снижается, а андрогены остаются практически на том же уровне. Кроме того, изменение гормонального баланса может произойти и в более раннем возрасте — в результате приема больших доз гормональных препаратов, содержащих производные андрогенов, или вследствие некоторых эндокринных заболеваний.
Андрогенное облысение иногда относят к физиологическому типу, признавая тем самым его «естественные права». К тому же оно передается по наследству.
О том, что этот вид облысения каким-то образом связан с половой жизнью, известно давно. Над вопросом, почему евнухи не лысеют, размышлял Гиппократ, да и народная мудрость, что «лысые на чужих подушках головы протирают» возникла не случайно. В 40-х годах ХХ века Джеймс Гамильтон установил главного виновника человеческой плешивости — избыток половых гормонов. Сегодняшние исследования досконально выяснили, каким образом андрогены вызывают регресс фолликул и их дальнейшее умирание. Непонятно лишь одно: как этот процесс повернуть вспять?

Клинический случай №1

Пациентка 1976 года рождения (45 лет)

12.07.2021 Обратилась с жалобами на обильное выпадение волос. Видимое утолщение пробора на центральной части головы. Проблему связывает с перенесенным COVID-19 в марте 2021 года.  Перенесенные туберкулез, гепатиты отрицает. Хронических заболеваний нет. Соматически здорова.

St. Localis: Кожные покровы чистые и свободны от высыпаний. На волосистой части головы отмечается поредение волос в лобно-теменной и височно-теменной зоне. При проведении тракционной пробы (Hair Pull Test) свободно отделяется до 30 волосяных стержней. Высыпания и повреждения кожи волосистой части головы не отмечаются. При инструментальном осмотре при помощи дерматоскопа: эпидермальное и перифолликулярное шелушение не визуализируется, излишнее отделение себума не отмечается, воспалительный процесс отсутствует, пустые волосяные фолликулы отсутствуют, стержни волос в пределах нормы. Повреждение кортекса отсутствует.

Диагноз: Острая диффузная телогеновая алопеция?

Рекомендовано: дообследование (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови (билирубин прямой, непрямой, общий, АЛТ, АСТ, креатинин), ТТГ, Т3, Т4 свободный, АТПО, коагулограмма, втамин Д 25-ОН, ферритин)

Диагностические критерии, на которые я опираюсь при постановке диагноза:

1. Сбор анамнеза.
2. Визуальный осмотр, проведение PULL-теста.
3. Инструментальный осмотр при помощи дерматоскопа, трихоскопа (фототрихограмма).
4. Дообследование при помощи лабораторных данных. 

В общем анализе крови было обнаружено незначительное отклонение

• Эритроциты – 4,71 (референтный интервал – 3,7-4,7 клеток/л)

• Моноциты – 10,9% (референтный интервал – 3,0-10,0% на 100 лейкоцитов)

• Базофилы – 1,4% (референтный интервал – 0,0-1,0% на 100 лейкоцитов)

• 25-гидроксивитамин D 25-(ОН)-D- 20,16 мг/мл (референтный интервал – 30,0-100,0 мг/мл)

Заключение: преобладают незрелые формы лейкоцитов, что может свидетельствовать о перенесенной ранее вирусной инфекции. Из анамнеза известно, что за 10 дней до сдачи биологического материала была проведена вакцинация для профилактики гриппа, что могло спровоцировать специфический иммунный ответ).

Алгоритм лечения:

1. Проведение беседы с пациентом, объяснение, что все процессы физиологичны и поправимы. Рекомендации по поводу сбалансированного питания, дозированных и регулярных физических нагрузок, минимизация стрессового фактора.
2. Восполнение дефицита витамина Д.
3. Применение в гигиенических процедурах шампуня с аминексилом. 
4. Введение препарата интрадермально (комбинация витаминов группы В, железа) в волосистую часть головы. Курс – 8 процедур с интервалом в 10 дней.

Динамика лечения:

1. С момента начала лечения прошел 1 месяц.
2. Оцениваю динамику при помощи дерматоскопической картины и проведения PULL-теста.

Результаты через 3 месяца после начала терапии:

• жалобы отсутствуют;
• со слов пациента, потеря волос в день умеренная (до 50 волосяных стержней в день);
• при проведении PULL-теста свободно отделилось до трех единиц волосяных стержней;
• визуализируется достаточное количество волос в фазе анагена при проведении дерматоскопии;
• отмечает улучшение качества волос.

Держу пари, что удержу парик

Парики — старый способ решить проблему облысения. Современные искусники избавили «волосистые уборы» от таких побочных эффектов, как съезжание набекрень, изменение товарного вида под дождем, в воде и в бане. Сегодня в париках можно плавать в бассейнах и без боязни расчесываться на людях. С головы пациента делают слепок типа папье-маше, подбираются волосы натуральные или искусственные.
Существует также технология, позволяющая пришить парик к голове. Но она, как и имплантация волос, — вчерашний день «оволосения». Операции не стали популярными потому, что доставляли массу неприятных хлопот. «Вживлявшийся» в кожу генетически чужеродный материал через время отторгался. Примерно 30% «посаженных» при имплантации искусственных или естественных, но чужих волос, покидали голову в течение полутора — двух лет, через 5—7 «уходили» практически все волосы. Пациенты были вынуждены проходить регулярные чистки в косметических салонах, соглашаться на «досадку» волос, получая со временем в лучшем случае родную, в худшем — усыпанную фурункулами — лысину.

Профилактика

К сожалению, специфических методов, способных уберечь человека от аутоиммунной алопеции, не существует. Однако врачи напоминают об общих рекомендациях по уходу за кожей головы и волосами.

• Регулярно использовать ухаживающие средства для волос. Хорошо, если это составы из натуральных ингредиентов.
• Всегда защищать волосы от непогоды. Нужно носить шапку в холод, шляпу в солнечные жаркие дни, а также прятать голову от дождя и ветра.
• Своевременно обращаться к трихологам, парикмахерам, косметологам. Профилактика перхоти и других заболеваний, преодоление возникших проблем делают волосы сильнее и не позволяют им выпадать.
• Не употреблять средства, которые могут вызвать алопецию.

Телогеновая алопеция

Этот тип диффузного облысения встречается чаще всего. Причины, его вызывающие, очень разнообразны:

• хронические психоэмоциональные стрессы;
• патологии эндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и т.д);
• неправильный прием гормональных контрацептивов (чаще в виде «синдрома отмены»);
• бесконтрольное использование антибиотиков, нейролептиков, Низорала и многих иных фармпрепаратов;
• тяжелые хронические заболевания;
• неправильные диеты с дефицитом важных для здоровья организма веществ;
• хроническая кровопотеря и усиленный вывод белка;
• постоянное отравление малыми дозами токсинов (хлоропреном, таллием, мышьяком, тяжелыми металлами и т.д.),
• недостаточность железа и других минеральных элементов
• интоксикация при онкологических заболеваниях;
• гипервитаминоз А.

Выделяют также 5 функциональных типов телогеновой потери волос. На практике эти типы имеют разный промежуток между повреждающим воздействием и началом облысения. Соответственно, определив этот интервал, можно с высокой точностью определить причину алопеции, а значит, и подобрать наиболее эффективное лечение.

• Преждевременное окончание стадии роста – самая частая реакция луковиц. В этом случае массовая потеря волос развивается через 1-1,5 месяца после воздействия провоцирующего фактора.
• Позднее окончание стадии роста – обычно наблюдается при беременности. Под влиянием гормонального фона до 90% волосяных фолликулов у женщины в процессе вынашивания плода могут постоянно находиться в фазе роста. А затем они одновременно переходят в стадию покоя, что вызывает облысение через 1,5-2 месяца после рождения ребенка. Похожий механизм имеет и диффузная алопеция при отмене противозачаточных средств.
• Укороченная стадия роста. Этот тип телогеновой потери волос не имеет определенных временных рамок и развивается очень длительно. Причина нарушения пока неясна, ее связывают в основном с наследственными факторами.
• Преждевременное окончание стадии покоя — его чаще всего провоцирует прием некоторых лекарств. Выпадение волос начинается всего через неделю-полторы после воздействия повреждающего фактора. Этот механизм используют и в лечебных целях. Например, именно он работает при местном применении миноксидила – препарат стимулирует переход фолликулов в фазу активного роста, старые волосы выпадают и начинают расти новые.
• Позднее окончание стадии покоя – оно в норме характерно для жителей северных широт с укороченным световым днем. А вот увеличение инсоляции летом как раз и приводит у них к интенсивной потере волос.

Отдельно надо остановиться на облысении, вызванном недостатком макро- и микроэлементов. Эта одна из самых распространенных причин диффузной алопеции у женщин и мужчин. Ее может вызывать дефицит:

• кальция;
• магния;
• меди;
• цинка;
• марганца;
• хрома;
• селена;
• кремния;
• бария.

Лечение у специалиста

После оценки состояния фолликулов специалист подберет меры для быстрого и эффективного устранения алопеции. В особо сложных случаях рекомендуется операция по пересадке волос, когда кожные покровы уже не состоянии запустить процессы роста новых волос. Женщинам, страдающим алопецией, назвачаются косметические продукты, действие которых направлено на устранение признаков появления облысения. Основной компонент таких препаратов, миноксидил, нормализует работу сосудов и оказывает антигипертензивное действие. Средства на основе миноксидила считаются одними из самых эффективных, а их регулярное применение способствует ускорению роста, повышению густоты и увеличению продолжительности фазы активного роста.

Также справиться с облысением помогают следующие процедуры:

• Мезотерапия кожи головы – инъекции с индивидуальным подбором коктейлей на основе показаний. Вводимые составы помогают запустить питательные процессы, насытить фолликулы полезными микроэлементами.
• Озонотерапия – необходима для быстрой остановки процесса выпадения волос и их укрепления, а ее действие основано на влиянии активных молекул кислорода.
• Применение аппаратных методик лечения – дарсонваль, лазерная терапия, электропорация (насыщение питательными веществами с помощью электрического тока, а не игл).

Одновременно с комплексом процедур многим требуется прием лекарственных препаратов, связанных с восстановлением гормонального фона. Назначением таких медикаментов занимается не трихолог, а врач соответствующей специальности.

Солнце тоже… лысое

«И что же, — спросите вы, — неужели остается только одно — воспользоваться отеческим советом из книжки по косметологии: «Смириться с неизбежным или завести парик»? Все не так уж и безнадежно. Как уже говорилось, все зависит от типа облысения, от причины его возникновения. Если причина алопеции будет определена, то перспектива излечения улучшается. Обратитесь к специалисту, лучше всего к трихологу, он поможет вам в решении этой проблемы.
И напоследок, хочется привести одну фразу, которая, возможно, поднимет вам настроение и хоть как-то примирит с потерей волос. «Утратил волосы, утратил молодость, какая жалость! — слагал хокку некий дзэн-буддист XVI века. — Но вот смотрю — спокойное солнце восходит. Как лысая голова».

Связь между выпадением волос у женщин и менопаузой

Во время менопаузы женщины могут заметить две разновидности нарушения со стороны волос: выпадение или чрезмерный рост. У женщин могут появиться нежелательные волосы на лице (на подбородке или над верхней губой) и теле (на груди, бедрах), такое состояние называется гирсутизм.

Гораздо чаще многие женщины обнаруживают, что у них волосы выпадают, истончаются, не растут так быстро, как раньше.

Основная причина выпадения волос в период менопаузы – изменение уровня гормонов во время менопаузы. В этот период содержание эстрогена и прогестерона падает, это означает, что действие андрогенов, мужских стероидов, увеличивается. Чаще всего у женщин в этот период наблюдается андрогенная алопеция.

Во время и после менопаузы волосы становятся более тонкими, потому что волосяные фолликулы сокращаются, они растут медленнее и легче выпадают. FPHL у женщин выглядит как выпадение волос, сосредоточенное на макушке головы.

Способствовать выпадению волос в период климакса могут и другие факторы, такие как стресс, рацион питания и наследственность.

Чтобы остановить алопецию в менопаузе, необходима консультация гинеколога-эндокринолога. Чтобы помочь женщине справиться с изменениями роста волос в период менопаузы, врач проведет тщательное обследование.

Скорее всего, потребуется проверить уровень железа, чтобы исключить или подтвердить анемию, которая часто развивается у женщин среднего возраста и также приводит к выпадению волос

Также важно сделать УЗИ щитовидки и сдать анализ крови на уровень гормонов (Т3, Т4, ТТГ), чтобы оценить состояние щитовидной железы

По результатам обследования для лечения выпадения волос у женщин в период менопаузы назначается ряд препаратов.

• Антиандрогены назначаются не только при избытке волос (гирсутизм), но и при выпадении волос, однако, исследования по их использованию не до конца ясны. 
• При андрогенной алопеции в период менопаузы одним из подходов лечения является применение миноксидила (лосьон или шампунь) в сочетании с антиандрогенными препаратами, такими как спиронолактон. Другой подход – использовать шампуни против перхоти с такими ингредиентами, как кетоконазол и пиритион цинка. 

Заметное улучшение состояния ваших волос отмечают женщины, принимающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) по поводу симптомов менопаузы. В волосяных фолликулах есть рецепторы как к женским, так и к мужским стероидам. Эстрогены модулируют цикл волос, удлиняя фазу роста и конкурируют с андрогенами, которые повреждают фолликулы, что приводит к выпадению волос.

Восполнение недостатка эстрогенов в период менопаузы при помощи ЗГТ позволяет не только избавить женщину от неприятных признаков (приливов, головных болей, сухости и атрофии влагалища и др.), но и помогает остановить выпадение волос.

Нужно отметить, что исключительно для лечения выпадения волос ЗГТ не применяется. Гормональное лечение назначается гинекологом для облегчения комплекса симптомов климактерического периода, снижения риска развития ССС, остеопороза при отсутствии противопоказаний.

Наши волосы боятся стрессов

Появление проплешины может вызвать у ее несчастливого обладателя сильнейший психологический шок. Особенно у женщин. Пусть они склонны к облысению в 4 раза меньше мужчин, зато если у них «это» началось, то порочный круг почти неизбежен: переживания по поводу облысения его же и усиливают. И самая передовая фармакология может уже не помочь: волосы – «создание» нервное во всех отношениях.
Но и мужчины, при всем их показном равнодушии — совсем не индифферентны к преждевременной потере волос. Меняется разве что их реакция на «лысость» — стандартные парики сменили экзотические зачесы, которые все больше вытесняет прическа «под ноль».

Несколько советов: как сделать волосы визуально гуще

• Окрашивание волос придает объем пряди, делает волосы более толстыми и плотными.
• Массаж головы, например, во время мытья волос, полезная процедура, во время которой стимулируется приток крови к коже головы и волосяным фолликулам.
• Короткая стрижка и добавление слоев может сделать волосы более пышными и облегчит уход.
• Средства, придающие объем волосам, хороши, однако использование слишком большого количества продукта может утяжелять волосы.
• Правильный шампунь поможет сохранить здоровье волос. Можно использовать шампунь, который добавляет объем, но он не должен содержать сульфатных моющих средств.

Хотя выпадение волос само по себе не опасно, женщины с этой проблемой, как правило, очень расстраиваются из-за изменений в их внешности. Негативные чувства и недовольство внешним видом влияют на самооценку и социальную жизнь. Поэтому чрезмерное выпадение волос не следует оставлять без внимания. Тем более что недавние исследования показывают, что выпадение волос у женщин может быть связано с опасными состояниями, которые включают метаболический синдром и диабет.

Как обнаружить ДА

На начальном этапе развития ДА очень проблематично определить заболевание самостоятельно, да и причин особых нет для посещения врача. Именно такое явление и становится причиной того, что женщины и мужчины обращаются за помощью уже на стадии развития облысения.

Помочь избавиться на завершающих стадиях ДА очень сложно, так как даже, если и остановить облысение, то вернуть волосы уже невозможно, так как при телогеновой алопеции повреждается фолликула.

На что следует обратить особое внимание, чтобы предупредить заболевание и иметь возможность вовремя посетить врача?

• Если при расчесывании волос наблюдается с каждым разом все большее их налипание на расческу.
• После сна обнаруживается прядь выпавших волос.
• При мытье и вытирании головы на сливе и полотенце преимущественно можно заметить пучки волос.

Это первые признаки того, что имеются проблемы. Если же редеет прическа, что становится заметным с каждым днем, тогда не следует откладывать визит к трихологу.

Ослиные зубы, редька, чеснок… «борцы» против лысины

Какими только методами против облысения не боролось человечество за время своего существования! Егииптяне, к примеру, втирали в свои лысеющие головы растертые в порошок ослиные зубы с медом, оливковое масло с жиром бегемота. С облысением боролись растираниями (луковичной шелухой, чесноком, редькой), массажем и распариванием, после чего добавляли мази с лекарственными растениями (крапивой, лопухом и репьем). И сегодня аналогичные советы регулярно появляются в бульварной прессе. Для проращивания пушка на голове используются такие подручные средства, как касторовое масло, растворенные в воде таблетки аспирина, а то и насиженные голубиные яйца. Следствием подобных действий бывает лишь разочарование.
Сейчас на страдающую облысением голову обрушивается весь арсенал накопленных за века средств — начиная от гомеопатии, иглоукалывания, витаминов и кончая микротоками и химией. Большинство приобретенных заболеваний волос поддаются лечению, а иногда проходят сами по себе, при изменении образа жизни.

Причины возникновения аутоиммунной алопеции

Трихологи полагают, что аутоиммунная алопеция может возникать на фоне заболеваний.

• Токсический диффузный зоб. Чаще всего он встречается у женщин. Симптомами служат резкая потеря веса, гипергидроз, пучеглазие, тахикардия.
• Красная волчанка. Заболевание также больше характерно для женщин. Оно тяжело переносится. Проявляется волчанка в виде сыпи, покрывающей тело и кожу головы.
• Сахарный диабет. Заболевание встречается и у мужчин, и у женщин. Оно приводит к гибели клеток, образующих эндокринную часть поджелудочной железы. Симптомами являются жажда, потеря или увеличения веса, ухудшение зрения.
• Хронический тиреоидит. Болезнь, которая ведет к поражению тканей щитовидной железы. Симптомами могут быть усталость, постоянное ощущение слабости, выпадение волос.
• Ревматоидный артрит. Болезнь чаще всего возникает у женщин 35–40 лет. Она протекает стремительно, поражая суставы.

К аутоиммунному облысению могут привести и другие факторы:

• длительные депрессии, сильные стрессы;
• повышенное содержание йода в организме;
• хронические заболевания органов дыхания;
• кариозная болезнь;
• недостаток витаминов и минералов;
• недавние травмы;
• плохая экология, работа на химическом производстве.

Если у человека есть проблемы с иммунитетом, то аутоиммунные патологии могут проявляться в течение всей жизни. Разрушения волосяных луковиц иногда сопровождается поражениями ногтевых пластин.

Чтобы выявить основную причину заболевания, нужна консультация врачей и тщательная диагностика.

Основные этапы лечения выпадения волос и их особенности

При проведении мезотерапии в волосистой части головы необходимо соблюсти следующий протокол:

собрать анамнез у пациента, обращая особое внимание на наличие аллергических реакций, хронических заболеваний;
предупредить пациента о том, что процедура проводится на чистую кожу головы;
провести дезинфекцию обрабатываемой зоны;
начать процедуру с сосудистого этапа по проекции магистральных сосудов шейно-воротниковой зоны;
провести основной этап мезотерапии с применением дополнительных техник в зонах выраженного поредения волос (в случае нашего пациента это лобные залысины и поредение волос в теменной зоне);
завершить сеанс дезинфекцией зоны и дать соответствующие рекомендации пациенту о минимальной 24-часовой экспозиции препаратов на волосистой части головы.

Для лечения выпадения волос мы выбрали готовый комплексный коктейль компании Aesthetic Dermal (Испания). В состав препарата входит 47 активных компонентов: гиалуроновая кислота, фактор роста (Олигопептид 3), 10 витаминов, 17 аминокислот, 7 минералов, ненасыщенные жирные кислоты, 4 полинуклеотида, 3 флавоноида, 2 терпеноида. Курс составляет 12 процедур, частотой 1 раз в неделю.

Для закрепления результата между процедурами пациенту назначена сыворотка AD Daily Hare Care, восстанавливающая нарушенный баланс дермального околофолликулярного матрикса. В ее состав входит пантенол, биотин, полипептиды, экстракт гинкго билоба, гиалуроновая кислота, аминокислоты. Сыворотка наносилась пациентом на проблемные зоны 2 раза в день 3 раза в неделю в течение 3 месяцев. Также была назначена биологически активная добавка к пище ПРОГЛИМ+ / Proglyme Professional Dietetics, 1 саше в день на период лечения. Методика может быть также усилена криотерапевтическим воздействием или дарсонвализацией.

Диффузная алопеция после коронавирусной инфекции: что это такое?

Диффузная алопеция – это равномерное выпадение волос (более 100 в день), которое появляется через 30-50 дней после перенесенного Covid-19, т.е. является отсроченным последствием инфекции.

• Полное облысение и формирование залысин нехарактерны.
• Густота волос снижается: волосы выпадают массово и заметно.
• Меняется структура волосяного стержня: волосы становятся тусклыми, ломкими, сухими.

Интенсивность и объем выпадения волос разнятся у каждого человека.                            

С чем связано данное осложнение?

У людей, перенесших коронавирусную инфекцию, происходит сбой нормального жизненного цикла волос. Этот вид алопеции иначе называют телогеновым: волосы остаются в фазе покоя (заключительный этап в жизни волоса), прекращают рост и выпадают. В норме же в фазе телогена находится около 10 % волос. Фолликулы также малоактивны или вовсе неактивны.

Связаны эти процессы с действием вируса SARS-CoV-2: поражаются стенки сосудов, нарушается кровоснабжение органов и тканей. Страдает и кожа головы: недостаток питательных веществ, которые в норме поступают к волосяным фолликулам с кровью, приводит к нарушению роста и нормального жизненного цикла волос, их истончению и выпадению. Усугубляет состояние интоксикация, вызванная инфекцией, дефицит питания из-за снижения или полного отсутствия аппетита, недостаток кислорода в крови.

По результатам исследований, проведенных китайскими учеными, установлено, что алопеция проявляется у 28,6 % людей, перенесших Covid-19, при этом в 12 раз чаще возникает у женщин.

Лечение

Лечение алопеции аутоиммунного типа проходит традиционными методами. Выбор конкретных способов зависит от ряда факторов:

• основное заболевание-первоисточник;
• стадия заболевания;
• возраст пациента;
• индивидуальные противопоказания.

Есть две основные схемы лечения. Они отличаются тем, что используются при разной выраженности алопеции. Первая схема подойдет, если потеряно менее 50 % волос на голове. Вторая — если более 50 %.

Когда выпало менее половины волос, для терапии аутоиммунной алопеции пациенту могут назначить:

• поливитаминные комплексы, обязательно содержащие витамины группы B;
• лекарственные препараты с цинком;
• миноксидил (эффективное средство против выпадения волос);
• кортикостероиды (используются как внутрикожные инъекции, так и местно на очаги облысения).

Вторая схема лечения, когда потеряно более 50 % волос, предполагает применение следующих лекарственных средств:

• кортикостероиды;
• цитостатики;
• раздражающие вещества, аллергены, наносимые на очаги облысения.

Также есть салонные и физиотерапевтические процедуры, показанные при аутоиммунной алопеции.

• Магнитная, лазерная или электромагнитная резонансная терапия. Процедура ЭМРТ позволяет подавить патоген, а магнитная и лазерная терапия — восстановить функционал щитовидной железы.
• Плазмотерапия. Метод помогает стимулировать рост волос и предполагает инъекции плазмы в очаги облысения.
• Мезотерапия. Подразумевает инъекционное введение витаминов или других питательных элементов в кожу, что способствует укреплению волосяных фолликулов и регенерации волос.

Восстановительный период после аутоиммунной алопеции длительный. Избежать психологического дискомфорта и скрыть эстетические проблемы помогает пересадка волос. Однако при аутоиммунной алопеции она практически невозможна.

В период лечения чрезвычайно важно следить за правильностью питания. Из рациона рекомендуется исключить жареное, жирное, мучное

Надо больше есть кисломолочных и молочных продуктов, сезонных фруктов и овощей. Также специалисты рекомендуют желеобразные блюда из фруктов или ягод, мясное холодец, рыбное заливное, поскольку эти продукты богаты коллагеном.

В борьбе с аутоиммунной алопецией и для организма в целом полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и соблюдение режима сна.

В лечении аутоиммунной алопеции важную роль играет психоэмоциональная составляющая. Иногда пациента направляют на консультации с психологом, чтобы проговорить проблему потери волос, успокоить и настроить на положительный результат

Важно учитывать сопутствующие психологические состояния и психиатрические заболевания

Стимуляция восстановления волосяного покрова

После того, как причина алопеции будет успешно устранена, можно использовать довольно богатый спектр терапевтических методик, которые помогут как можно быстрее вернуть утраченные волосы.

В качестве общих лечебных воздействий при диффузном облысении применяют:

• усиленную защиту от повреждающих факторов окружающей среды и плохой экологической обстановки;
• диету с повышенным содержанием витаминов группы В;
• иммуностимулирующие и иммунокорригирующие препараты;
• общую противовоспалительную терапию;
• специальные щадящие средства и методы ухода за волосами;
• физиотерапию;
• рефлексотерапию;
• ультрафиолетовое излучение;
• массажные техники.

Также используют инструментальные способы воздействия на кожу головы и волосяные фолликулы:

Лазерное излучение. Эффективность его основана на том, что луч когерентного света (лазер) способен переносить энергию в ту точку, куда он направлен. Результатом такого действия на биологические живые ткани становится усиление в них капиллярного кровотока. Это увеличивает приток к клеткам кислорода и всего спектра питательных веществ, а также биохимических стимуляторов активности и роста. Соответственно, при обработке лазерным светом в луковицах значительно улучшается обмен веществ. А это, в свою очередь, приводит к активизации восстановления волосяного покрова.

Плазмолифтинг. Для проведения этой терапии у пациента сначала берут некоторое количество крови. Затем из нее путем центрифугирования убирают красные и белые кровяные тельца (форменные элементы крови). В результате остается масса, содержащая пластинки-тромбоциты и различные биохимически активные соединения (витамины, питательные вещества, микроэлементы, гормоны, ферменты и т.д.) в высокой кон вводят в области облысения при помощи подкожных микроинъекций. Поскольку материал был получен от самого пациента риск реакций несовместимости и аллергии при этом полностью отсутствует. Биоактивные соединения и специфические белковые молекулы на оболочке тромбоцитов при массовом поступлении в одну зону переводят луковицы волос в фазу активного роста.

Что считать выпадением волос, и каким оно бывает?

Человеческий организм постоянно обновляется. Поэтому у человека волосы выпадают всё время. И на их месте вырастают новые. Считается, что ежедневно у человека выпадает 200 волос, и это нормально. Когда же выпадение волос становится проблемой?

Очевидно, что ситуация отклонилась от нормы, если:

• Вы замечаете, что утром на подушке остаётся много Ваших волос. Вы также находите их на полу и на мебели;
• Каждый раз, когда Вы причёсываетесь, с расчёски приходится снимать большое количество волос. Несколько волосков, оставшихся на расчёске,- это нормально. Но если расчёска оказывается  забита, это означает, что Ваши волосы нуждаются в немедленном начале лечения;
• Ваши волосы заметно поредели, появились участки, на которых волосы раньше были, а теперь не растут.

Говоря о выпадении волос, медицина использует термин «алопеция». Синоним алопеции – облысение. Патологическое выпадение волос неизбежно приводит к облысению. Алопеция (или облысение) – это печальный результат процесса выпадения волос.

Различают следующие виды алопеции:

• андрогенетическая алопеция. Вызывается повышенной концентрацией мужских гормонов (андрогенов – отсюда название) в волосяных фолликулах. Имеет в основном генетическую природу. Под воздействием гормона фолликул воспроизводит тонкий и слабый волос, который впоследствии отбрасывается. В результате возникают залысины. У мужчин процесс начинается с лобовой части волосяного покрова, потом облысение захватывает макушку. До 95% случаев мужского облысения приходится на андрогенетическую алопецию. Также она встречается и у женщин (в женском организме также вырабатываются мужские гормоны).  Женщины  при данном виде алопеции теряют волосы, как правило, в области темени.
• диффузная алопеция, при которой волосы редеют по всей поверхности волосистой части головы. Чаще встречается у женщин;
• очаговая алопеция, характеризующееся выпадением волос в какой-то части головы, обычно в виде круга и овала, Может затрагивать брови, бороду, лобковые волосы. Наблюдается в основном в возрасте от 15 до 30 лет, пол значения не имеет;
• рубцовая алопеция, вызванная необратимым повреждением фолликулов и образованием на их месте рубцовой ткани. Причиной подобного облысения могут быть как и травмы, так и воспаления, вызванные различными инфекциями.

Что делать, если заметили проблему?

Если симптомы диффузной алопеции вы начали замечать не так давно, постарайтесь определить, какой фактор мог это вызвать. Затем оцените интенсивность потери волос и вспомните, когда проблема стала очевидна.

В норме при мытье или расчесывании выпадает примерно 50–150 волосков. Если их заметно больше, пора обратиться к врачу. Только трихолог сможет определить, нужно ли вам назначить лечение или проблема пройдет сама собой.

Несмотря на то, что диффузное облысение не зависит от пола, патологию чаще всего диагностируют у женщин. Часто это связано с тем, что мужчины редко беспокоятся по поводу такой проблемы, считают это нормой. А ведь диффузное облысение бывает по разным причинам, и далеко не всегда это можно объяснить естественными факторами, которые не представляют опасность для вашего здоровья.

Помните, что густая красивая прическа – признак здоровья. А интенсивная потеря волосяного покрова, наоборот, может быть симптомом серьезного заболевания. При тяжелых стадиях патологии может наблюдаться облысение не только на голове, но и в области бровей, ресниц.

Особенно важно обратиться к врачу, если диффузное выпадение длится дольше 4-6 месяцев или происходит очень интенсивно, и даже появляются залысины. В таких ситуациях вы вряд ли справитесь с проблемой своими силами

Записаться на прием к трихологу также важно, если у вас есть хроническое заболевание, которое может провоцировать диффузное выпадение – это серьезный фактор риска.