Персоналии из ада

В этом году впервые за весь срок отбывания своего пожизненного заключения прошение на УДО подал Муханкин Владимир Анатольевич, прославившийся под псевдонимом Ленин. Он убил восьмерых человек «чисто для удовольствия»: нападал на женщин и наносил множественные удары железным штырем. Муханкин мечтал побить рекорд Чикатило, называл свои деяния «охотой».

Владимир Ленин Муханкин.

В ходе следствия он описывал свои ощущения и сравнивал их с чувствами хищников при при добыче еды. Осужден в 1996 году на пожизненный срок, отбывает наказание в колонии особого режима «Черный дельфин». Есть вероятность, что его посчитают достаточно исправившимся.

В 2023 году в теории так же может освободиться Рыльков Олег Викторович, осужденный за массовые и зверские убийства детей и женщин. В частности, семилетнему Руслану Т. он нанес несколько десятков ножевых ранений, затем отрезал все возможные конечности. Рыльков осужден на пожизненный срок за девять доказанных убийств и несколько десятков изнасилований девочек возрастом от 6 до 13 лет, отбывает наказание в колонии особого режима «Черный дельфин».

Олег Рыльков.

«Ридус» обратился в колонию с запросом, могут ли Рыльков и Муханкин оказаться на свободе. Но ответа пока не получил.

В 2019-м «тольяттинский потрошитель», как называли Рылькова, просил освобождения «в связи с болезнью сердца» — отказано. Никакой серьезной патологии сердца, по мнению медиков, у него нет. Однако «потрошитель» придумывает все новые способы выбраться из колонии. Так, в 2020 году он признался в новых преступлениях, рассказал об убийстве восьмилетней девочки в надежде покинуть «Черный дельфин» ради новых следственных действий.

Одновременно с Рыльковым в Новокузнецке орудовал еще один жуткий псих — Александр Спесивцев. Вместе со своей матерью и сестрой он держал в плену в обычной городской квартире нескольких девочек. Одновременно с этим Спесивцев заманивал в квартиру новых жертв, расправлялся с ними, а затем поедал их, причем не один — заставлял своих пленниц разделять «трапезу».

Александр Спесивцев.

По последним данным, Спесивцев находился на принудительном лечении в Волгоградской психлечебнице специального типа. Однако клиника данных о маньяке не раскрывает, ссылаясь на врачебную тайну. Что с ним и где он сейчас, «Ридусу» узнать не удалось. Зато мать Спесивцева, осужденная на 13 лет за пособничество в убийствах, освободилась в 2008 году и сейчас вместе с дочерью проживает в Кемеровской области.

Это всего лишь несколько примеров, но и по ним вполне можно сделать вывод, что программа Собчак не так уж и вредна, ведь она показала именно самое страшное: до момента совершения преступления маньяки — обычные люди, мало чем отличающиеся от наших соседей по лестничной клетке.

Впрочем, эти жуткие личности похожи на нас только на первый взгляд. Если обратиться к деталям, то можно выявить целый ряд характерных признаков. Каких? «Ридус» обратился к специалисту.

Вопросы:

– Если я замечаю у родственницы какие-то отклонения в поведении, а она этого не признает и лечиться не хочет?

– В медицинском праве есть Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Я считаю, что всем людям, которые занимаются уходом за дементными пациентами, в связи со сложной социальной и медико-юридической ситуацией, нужно этот закон прочитать и знать. Особенно про наблюдение психиатром: как можно приглашать психиатра, в каких случаях психиатр может недобровольно направить пациента в стационар, а когда отказать и т. п.

Но на практике, если мы видим деменцию, мы стараемся начать лечить её сразу, насколько это возможно. Так как получить разрешение суда на осмотр – это очень долго, а болезнь прогрессирует, родственники сходят с ума. Тут следует помнить, что психотропные препараты дементным пациентам оставлять на руках нельзя. Нужен жёсткий контроль. Они забывают их принимать либо забывают, что приняли, и принимают ещё. Или не принимают специально. Почему?

Можно составить приблизительный рейтинг болезненных идей у пожилых людей:

1. Идеи ущерба, которые формируется на фоне нарушений памяти. То есть пожилой человек, уже охваченный паранойяльной тревогой, берет свои документы, деньги и прячет их, а потом не может вспомнить, куда их засунул. А кто украл? Либо родственники, либо соседи.
2. Идеи отравления. Эту проблему можно решить, если начать лечение лекарствами в растворе. Потом, когда у человека эта идея пропадает, он соглашается принимать препараты для памяти добровольно
3. Неадекватные сексуальные притязания. Я старался немного говорить об этом на Конференции. Очень сложная тема. Мы привыкли, что опекуны могут проявлять сексуальное насилие к беспомощным опекаемым. Но бывает и наоборот: лишённый критики и «тормозов» опекаемый совершает развратные действия по отношению к малолетним и т.п. Это бывает значительно чаще, чем многие предполагают.

– С чем может быть связан полный отказ от еды и воды на поздних стадиях деменции?

– В первую очередь, надо искать и лечить депрессию.

Рейтинг причин отказа от еды в пожилом возрасте:

1. Депрессия (нет аппетита);
2. Идеи отравления (изменения вкуса, подсыпали яд);
3. Сопутствующие соматические заболевания с интоксикацией.

– Есть ли какие-то рекомендации ухаживающему человеку, если постоянно чувствуешь себя усталым?

1. Если у вас есть замена, самый лучший способ, когда вы устали — оставить на время пост. Замену можно найти, если задаться такой целью.
2.  Если нельзя уехать и отдохнуть – лечим «синдром выгорания» лекарствами.

Надо иметь в виду, что уход за пожилым человеком, это тяжелая физическая и моральная работа, которая, нам, родственникам, не оплачивается. Почему ещё синдром выгорания так актуален? Если бы вам платили за уход деньги, вы бы так быстро не сгорали. Адекватно оплачиваемый уход — это профилактика синдрома выгорания.

Но ещё тяжелей перестроиться внутри, признать, что твой близкий болен, взять контроль над ситуацией в свои руки, и, несмотря на усталость и хлопоты, стараться радоваться этой жизни. Потому что другой не будет.

• Если вы мышь с болезнью Альцгеймера – вам повезло

Рейтинг типичных заблуждений. «Что вы хотите, он старый…»

1. Старость не лечится.

14 лет я работал участковым геронтопсихиатром в Королёве в обычном диспансере. Когда-то был, пожалуй, единственным человеком, который регулярно ходил по домам к страдающим деменцией людям.

Григорий Горшунин

Конечно, накопилось очень много интересного опыта. Часто родственники пациента сталкиваются, с позицией врачей: «Да что вы хотите? Он же старый…». Самый гениальный ответ, на мой взгляд, дала одна родственница пожилой бабушки, которая сказала: «Что я хочу? Я хочу, чтобы когда она умерла, у меня было меньше чувства вины. Я хочу сделать то, что я могла бы для неё сделать!».

Врач всегда хочет быть эффективным, он хочет вылечить пациента. А старость вылечить невозможно. И создается иллюзия, что со старыми людьми вообще делать нечего. Вот с этой иллюзией мы и должны сегодня бороться.

Нет диагноза «старость», есть болезни, которые нужно лечить, как любые болезни в любом возрасте.

2. Деменцию не нужно лечить, так как она неизлечима.

В таком случае любые хронические болезни не нужно лечить, а меж тем около 5% деменций потенциально обратимы. Что значит «потенциально обратимы»? Если на ранней стадии некоторых типов деменций назначить правильное лечение, то деменцию можно вылечить. Даже при необратимых процессах, на ранней стадии, деменция может на время отступить, а симптомы – уменьшиться. Если адекватно лечиться.

5% – это немного? Очень много в общем масштабе, так как по официальным данным в России около 20 миллионов людей, страдающих деменцией. На самом деле, я думаю, эта цифра занижена раза в полтора-два, так как деменцию обычно поздно диагностируют.

3. «Зачем его мучить «химией»?».

Тоже нарушение этики: не нам всё это решать. Когда вы сами заболеете, вас не надо «мучить» лекарствами? Почему пожилой человек не может получить ту же помощь, что и молодой? Какое-то удивительное лицемерие, родственники говорят: «Давайте мы не будем мучить нашего дедушку химией», а потом. Когда дедушка выводит их из себя, и доводит до «белого каления», они его могут ударить, связать.
То есть «мучить химией» не надо, а бить можно? Пожилой человек не может сам обратиться к врачу, и мы должны взять на себя эту функцию.

4. «Доктор, только чтобы он спал…!».

Люди неделями, иногда месяцами, терпят ужасные нарушения поведения и нарушения сна на фоне деменции своих родственников, а потом, шатаясь, приходят к психиатру и говорят: «Доктор, нам ничего не надо, пусть он только спит». Конечно, сон очень важен, его необходимо организовать, но сон – это верхушка айсберга, если просто наладить сон, человеку с деменцией это особо не поможет.

Бессонница – это симптом. И поэтому усыпить дедушку можно, но помочь ему от деменции таким образом нельзя.

Почему-то окружение больного — близкие люди, сиделки, средний медицинский персонал, некоторые невропатологи и терапевты — думают, что очень сложно наладить сон, снять агрессию, снять бредовые идеи. На самом деле, это реальная задача. Мы не можем вылечить человека, но сделать так, чтобы в уходе он был удобен для нас и при этом ему самому было более-менее хорошо – реальная задача.

Итог заблуждений: Напрасные страдания пациента и его окружения.

Агрессию, бредовые идеи, нарушения поведения и сна, многое другое можно купировать, а развитие слабоумия остановить на время или замедлить.

По каким признакам можно выявить маньяка?

С ответом на этот вопрос «Ридусу» постарался помось полковник запаса ФСБ России Александр Вощинин. «На самом деле никак их не выявить », — уверенно заявил ветеран спецслужб.

По словам Вощинина, нужно учитывать, что мания этих безумцев охватывает какую-то лишь одну часть их сознания. «Например, какой-то тип ставит целью насиловать и убивать именно маленьких девочек-блондинок, причем в определенное время, — пояснил полковник. — А в остальном он не только вполне нормальный человек, но и, как правило, очень тщательно умеет конспирироваться и прятать следы».

Таким образом, признаки маньяка, по словам эксперта, может выявить только грамотный психолог или психиатр. «Но для этого ему нужно плотно и долго работать с человеком, — отметил Вощинин. — А в жизни — нет, вы маньяка не выявите, потому что он — обычный практически во всех отношениях человек, его мания может проявляться раз в полгода, при совпадении кучи условий. Например, ночь, пустырь, одинокая маленькая девочка, именно блондинка и так далее».

Так можно ли заранее обезопаситься?

Опытный правоохранитель четкого ответа дать не смог, и «Ридус» решил обратиться к специалисту в области медицины. Сергей Федоровский, врач-психотерапевт, член Европейской ассоциации психиатров (EPA), эксперт Ассоциации Paul Ekman International (PEI), добавил, безусловно, деталей для понимания вопроса.

Примеров тому масса: Чикатило, Банди, Гейси и многие другие. «Более того, как показали наши исследования, проводимые в Куонтико для ФБР США, несмотря на то, что в детстве у подавляющего большинства серийников присутствовали серьёзные психологические травмы, многие из них имели стабильную работу и никогда ранее не были замечены в совершении каких-либо асоциальных поступков, — рассказал Федоровский. — Тем не менее, на мой взгляд, важным диагностическим критерием всё же должно являться наличие поведенческих маркеров, указывающих на наличие психопатии, именуемой в DSM-V антисоциальным расстройством личности».

Как отметил собеседник «Ридуса», психопатам несвойственно проявлять раскаяние, сочувствие или сопереживание, они проявляют безразличное отношение к причинению вреда другим, как правило, у них присутствует одна весьма ярко выраженная черта личности — они склонны часто прибегать ко лжи, но вообще при этом они могут казаться весьма трезвомыслящими и чертовски обаятельными. Они буквально излучают атмосферу доверия.

Важным признаком психопатической личности является неспособность отражать эмоцию, которая соответствует текущей ситуации, так называемая эмоциональная неконгруэнтность: например, при гневе их лицо будет выражать радость, при виде чего-то отвратительного вы увидите изумление, и так далее.

В качестве превентивных мер защиты от контактов с подобными личностями Сергей Федоровский перечислил ряд простых правил, и, если их придерживаться, можно себя серьезно обезопасить

А самый главный и универсальный совет — не отходить в безлюдные места с незнакомыми людьми, даже если на первый взгляд кажется, что перед вами самый добрый человек. К примеру, к людоеду Александру Спесивцеву жертв приводила мать — на вид добрая старушка, которая даже тогда едва могла самостоятельно отнести тяжелые сумки домой.